Den Danske Kvalitetsmodel

1. Den Danske Kvalitetsmodel Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

2. Præsentation: Generel information om Den Danske Kvalitetsmodel for sundhedsvæsenet, DDKM. Udarbejdet af IKAS. Kan frit bruges til undervisning Opdateret 18. februar 2013 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

3. DDKM - en unik model • Den Danske Kvalitetsmodel, DDKM, er et nationalt og tværgående system, der skal sikre og videreudvikle den gode kvalitet i hele det danske sundhedsvæsen. • DDKM skal medvirke til, at borgerne kan opleve samme høje niveau, uanset om de er på sygehuset, hos egen læge, på apoteket, hos tandlægen eller har besøg af hjemmesygeplejen. • DDKM skal også sikre, at alle disse instanser arbejder sammen, så borgerne kan opleve sundhedsvæsenet som et system, der sikrer et sammenhængende forløb. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

4. Formål med DDKM • Høj patientsikkerhed • Sammenhængende patientforløb på tværs af både institutioner, sektorer og geografi • Løbende læring og kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet, så man både lærer af de fejl, der sker, og af de gode resultater der opnås • Løbende inddragelse af ny viden i daglig praksis • Kvaliteten i sundhedsvæsenet skal være mere gennemskuelig for borgerne Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

5. Hvem deltager i DDKM Målet er, at DDKM på sigt skal omfatte alle danske sundhedsydelser. På den måde kan modellen virke på tværs af sektorerne og være med til at sikre de bedst mulige patientforløb. Alle offentlige sygehuse samt de private sygehuse og klinikker, der udfører ydelser for offentlige midler, er allerede del af DDKM. Det samme er det præhospitale område, dvs. vagtcentraler og ambulancetjenester. Flertallet af alle danske apoteker er ligeledes del af DDKM, og det samme gælder et antal danske kommuner. Også praktiserende læger og praktiserende speciallæger er på vej ind i DDKM. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

6. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

7. Hvem skaber DDKM • Det er IKAS, Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet, der udvikler, planlægger og står for driften af DDKM. • Men IKAS inddrager medarbejdere fra sundhedsvæsenet i det konkrete udviklingsarbejde. DDKM er hermed ikke en skrivebordsmodel, men har direkte afsæt i den praktiske virkelighed. • IKAS er ledet af en bestyrelse, der består af Danske Regioner, Sundhedsstyrelsen, Indenrigs- og Sundhedsministeriet og KL. Danmarks Apotekerforening og Dansk Erhverv er tilforordnede medlemmer af bestyrelsen. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

8. DDKM bygger på akkreditering Akkreditering kan defineres som: ”kvalitetsvurdering, hvor et anerkendt organ vurderer, hvorvidt en aktivitet, ydelse eller institution lever op til et sæt af fælles standarder” (Det Nationale Begrebsråd for Sundhedsvæsenet, 2006) Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

9. Hvad går det ud på – helt konkret DDKM består af akkrediteringsstandarder, der indeholder helt konkrete kvalitetskrav til institutionens retningslinjer, organisation, procedurer og så videre. DDKM er ikke normativ. Akkrediteringsstandarderne siger ikke noget om, hvordan man skal udføre en bestemt behandling eller ydelse. Standarderne stiller derimod krav om, at man har retningslinjer for, hvordan man gør – og at medarbejderne kender og anvender disse. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

10. Standarden er en trappe med fire trin På trin 3 foregår kvalitetsovervågningen jvf. trin 1 og 2. Det kan fx være via audit (journal-gennemgang), indberetning til kvalitets-databaser, logbøger eller observation. Standarden beskriver kravene. 4 På trin 1 udarbejdes der retningsgivende dokumenter. Det kan f.eks. være et virksomheds-grundlag, politikker, planer eller retningslinjer - alt afhængig af akkrediterings-standardens fokusområde. På trin 4 skal man analysere resultaterne fra trin 3 og bruge dem til helt konkrete kvalitets-forbedringstiltag. 2 3 Når man er nået til trin 2, skal målgruppen kende de retningsgivende dokumenter og arbejde efter dem. 1 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

11. Samler og kombinerer • Akkrediteringsstandarderne i DDKM samler og kombinerer de data, der allerede i dag indsamles i det danske sundhedsvæsen. • Det gælder blandt andet de nationale kvalitetsdatabaser, utilsigtede hændelser og de landsdækkende patienttilfredshedsundersøgelser. • DDKM skal være på internationalt niveau. Derfor bliver akkrediteringsstandarderne vurderet af International Society for Quality in Healthcare (ISQua). Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

12. Kvalitet – også på tværs En del af akkrediterings-standarderne i DDKM har fokus på overgangene mellem de forskellige sektorer. Dermed vil DDKM ikke bare skabe høj kvalitet inden for sektorerne – men vil også sikre bedre og mere sammenhængende patientforløb. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

13. Akkrediteringsprocessen • Når en institution får sin første version af DDKM, skal institutionen undersøge, hvor mange af standarderne man allerede lever op til, og hvor meget arbejde der mangler. Det kaldes en basisvurdering. • Når man har skaffet sig et overblik, kan man gå i gang med at skrive retningslinjer på de områder, der mangler, indføre nye rutiner, undervise personale og så videre. • Alle institutioner får uddannelse i DKKM via IKAS, og IKAS stiller rådgivning til rådighed i processen. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

14. Survey Når DDKM er indført, skal der være ekstern survey. Det betyder, at institutionen får besøg af et surveyorteam, som består af fagpersoner, som er uddannede til at varetage denne opgave. Surveyorne gennemgår retningslinjer og andre dokumenter, iagttager procedurer og interviewer personale og patienter/kunder. Surveyorteamet skriver herefter en rapport, som sendes til institutionen, der har mulighed for at rette faktuelle fejl og komme med indsigelser. Den endelige beslutning om tildeling af akkrediteringsstatus træffes af Akkrediteringsnævnet, som er en uafhængig instans. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

15. Akkrediteringsstatus Akkrediteringsnævnet kan tildele tre slags akkrediteringsstatus: 1. Institutionen bliver akkrediteret. 2. Institutionen bliver akkrediteret med bemærkninger, som kræver opfølgning, dvs. forhold, der skal bringes i orden. Opfølgningen kan enten bestå af, at institutionen indsender dokumentation for, at forbedringen er sket, eller at surveyorteamet tager på et ekstra besøg. 3. Institutionen bliver ikke akkrediteret. Når en institution er akkrediteret, gælder det tre år, hvorefter processen skal gentages. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet

16. Læs meget mere • Læs meget mere om DDKM og akkrediteringsprocessen på www.ikas.dk. • Her kan du også finde akkrediteringsstandarder for de enkelte sektorer, og du kan finde de afgørelser om akkrediteringsstatus, som akkrediteringsnævnet har truffet. Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet