1 / 22

KOORDINERENDE ENHET (KE) FOR HABILITERING OG REHABILITERING

KOORDINERENDE ENHET (KE) FOR HABILITERING OG REHABILITERING. KE Fredrikstad kommune. Helse og velferd seksjonen Tildelingskontoret i Helsehus, Kråkerøy fra høsten 2013 Tlf: 69 30 59 90 / 69 30 59 80 msok@fredrikstad.kommune.no ahan@fredrikstad.kommune.no.

vila
Download Presentation

KOORDINERENDE ENHET (KE) FOR HABILITERING OG REHABILITERING

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  2. KOORDINERENDE ENHET (KE) FOR HABILITERING OG REHABILITERING Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  3. KE Fredrikstad kommune • Helse og velferd seksjonen • Tildelingskontoret i Helsehus, Kråkerøy fra høsten 2013 Tlf: 69 30 59 90 / 69 30 59 80 msok@fredrikstad.kommune.no ahan@fredrikstad.kommune.no Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  4. Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  5. KE organisering og ansvar • Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester § 7-3 • Lov om spesialisthelsetjenesten § 2-5b • Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  6. Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator • § 1 formål: sikre at personer som har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering, tilbys og ytes tjenester som kan bidra til stimulering av egen læring, motivasjon, økt funksjons- og mestringsevne, likeverdighet og deltakelse. Formålet er også å styrke samhandlingen mellom tjenesteyter og pasient og bruker og eventuelt pårørende, og mellom tjenesteytere og etater innen et forvaltningsnivå eller på tvers av forvaltningsnivåene Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  7. KE • En koordinerende enhet for habiliterings- og rehabiliteringsvirksomheten i kommunen • KE skal bidra til at pasienter og brukere med behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering sikres et helhetlig tilbud Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  8. KE • Generell oversikt over habilitering og rehabiliteringstilbudet i kommunen • Ta i mot henvendelse, barn, unge og voksne som er i behov av langvarige og koordinerte tjenester • Koordinator - oppnevning, opplæring og veiledning • Individuell plan – motta meldinger om behov, rutiner og prosedyrer Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  9. KE Verktøy • Systemer og rutiner for tverrfaglig arbeid i seksjon helse og velferd OG oppvekst og utdanning • Prosedyrer og vedtak for arbeid med IP og koordinator forankret administrativt • Retningslinje 2 Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  10. Overordnet samarbeidsavtale mellom kommunene i Østfold og sykehuset Østfold • Retningslinje 2- helhetlige og sammenhengende helsetjenester til pasienter og brukere med behov for koordinerte tjenester Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  11. Verktøy 1: koordinator • Verktøy 2: arbeid med individuell plan • Verktøy 3: koordinering av tjenester gjennom ansvarsgruppe Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  12. Retten til IP er hjemlet i: • Lov om pasient og brukerrettigheter • Lov kommunale helse- og omsorgstjenester (§7-1) • Lov om spesialisthelsetjeneste (§2-5) • Lov om psykisk helsevern (§4-1) • Lov om arbeids- og velferdsforvaltningen • Lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen • Lov om barneverntjeneste Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  13. Rett til koordinator • Lov kommunale helse- og omsorgstjenester (§7-2) • Lov om spesialisthelsetjeneste (§2-5a) Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  14. KE i praksis • Telefon, e - post, melding pr brev fra brukere, pårørende, nærpersoner. • Telefon, e-post, meldinger pr brev fra ansatte innad i kommunen og utenfor Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  15. Ikke vedtak på IP men vedtak etter lov om sosiale tjenester i NAV. Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  16. Suksesskriterier • Brukermedvirkning • Forankring i kommunen • Legitimitet blant tjenesteytere/samarbeidspartnere • Informasjon om rolle og funksjon • Felles forståelse for hva habilitering og rehabilitering innebærer Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  17. Kommunikasjonsverktøy • Forprosjekt elektronisk verktøy og koordinering Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  18. Elektronisk verktøy for IP • Alle involverte parter som skal samhandle rundt en pasient/bruker som er i behov av langvarige og koordinerte tjenester, og som har rett til en individuell plan samhandler elektronisk i et felles verktøy som sikrer både prosessen rundt planen og informasjonsflyt mot behandlende parters elektroniske pasientjournaler. • Planen er tilgjengelig for involverte parter og gir brukeren styringsretten over egen plan. Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  19. Forprosjekt skal avklare • Juridiske hindre • Organisatoriske utfordringer • Samhandling og flyt av dokumenter og informasjon • Kompetansebehov • Brukergrensesnitt og funksjonsbehov(utforme kravspekk for system) Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  20. Eksempler på behov for elektronisk samhandling • Melding om behov for koordinering, til koordinerende enhet. • Melding om behov for koordinator • Behov for individuell plan, vurdering av rett til Individuell plan, melding fra tjenesteytere og melding fra pasient/bruker • Må kunne overføre en individuell plan fra et koordinerende organ til et annet – overføre individuell plan • Skifte av koordinator – melding om bytte av koordinator • Igangsetting av koordinering, ansvarsgruppe og IP i kommunale virksomheter – må sende melding til koordinerende organ – sende melding om igangsetting av IP • Utveksle mål og tiltak med underliggende journal fra fagsystem til samlet system for IP – koordinerende enhet - oppdatering av IP • Koordinering og meldingsutveksling med spesialisthelsetjenesten, og andre aktører som også har et koordinerende ansvar mot kommunens koordinerende enhet – utveksle brukere og IP • Videreformidling av henvendelse – pasient som skrives ut av spesialisthelsetjenesten som har behov for kommunale tjenester – melding om videreformidling av tjenester – mot fastlege som har oppfølgingsansvar eller andre virksomheter i kommunen. • Dialogmelding mellom koordinator og behandlende parter samt koordinerende enhet • Melding om avslutting av IP må meldes til koordinerende enhet Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  21. I prosjektgruppen Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

  22. Marit S. Jansen / Anita E. Hansen

More Related