Dra. Marcia Samada Suárez CIMEQ

1. Factores pronósticos de supervivencia en pacientes con cirrosis hepática evaluados para trasplante hepático. Dra. Marcia Samada Suárez CIMEQ

2. OBJETIVO GENERAL Identificar los factores asociados con la supervivencia de los pacientes con cirrosis hepática evaluados en el Servicio de Trasplante Hepático del CIMEQ.

3. Variables demográficas: Sexo Edad Variables analíticas: TP Plaquetas Albúmina Colesterol Bilirrubina Creatinina Sodio sérico ALT AST Puntuaciones pronósticas Child-Pugh MELD Complicaciones de la CH Ascitis Ictero Encefalopatía PBE SDA Grupos etiológicos Alcohol Virus Otras etiologías Variables estudiadas • Total de pacientes: 144, Sexo: M 91 (63,2%), F 53 ( 36,8%), • Promedio de edad: 46,6 años ± 12,9.

4. MATERIAL Y MÉTODO • Criterios de inclusión • Pacientes remitidos a consulta con diagnóstico confirmado de cirrosis hepática • Pacientes que se realizaron los estudios indicados según el protocolo • Criterios de exclusión • Pacientes trasplantados • Tumores malignos • Muertes no relacionadas con enfermedad hepática

5. Evaluación de pacientes con cirrosis según provincias de residencia C Habana 65 Matanzas 19 Pinar del Río 15 Villa Clara 4 Ciego de Ávila 3 Camagüey 5 Habana 18 Holguín 6 Cienfuegos 5 S. Spíritus 2 Las Tunas 1 Granma 3 Guantánamo 1 Stgo. de Cuba 2

6. Causas de cirrosis hepática

7. Distribución por grupos etiológicos

8. Forma de debut al momento del diagnóstico ptes

9. Complicaciones presentadas por los pacientes al inicio de la evaluación ptes

10. Supervivencia general de los pacientes

11. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con el sexo

12. Supervivencia de pacientes con cirrosis hepática según grupos etiológicos p= 0,310

13. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación a la ascitis p= 0,009

14. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación a la encefalopatía p= 0,000

15. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con la peritonitis bacteriana espontánea p= 0,000

16. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con el tiempo de protrombina p= 0,007

17. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con a la bilirrubina p= 0,007

18. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con la albúmina p= 0,000

19. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con el colesterol p= 0,000

20. Supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses en relación con el sodio sérico p= 0,008

21. Supervivencia de pacientes con cirrosis hepática según estadios de Child Pugh a los 6 y 12 meses p= 0,000

22. Supervivencia de pacientes con cirrosis hepática según puntuación MELD a los 6 y 12 meses. p= 0,000

23. Regresión de Cox para el análisis de las variables asociadas a la supervivencia *Peritonitis bacteriana espontánea Coincide: D' Amico et al. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: A systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006.

24. Conclusiones • El Child-Pugh y sus variables (la bilirrubina, la albúmina, el tiempo de protrombina, la ascitis y la encefalopatía), además de la peritonitis bacteriana espontánea, el sexo, el colesterol, el sodio sérico y el MELD, fueron factores asociados a la menor supervivencia de los pacientes a los 6 y 12 meses de la primera evaluación. • El Child-Pugh y la peritonitis bacteriana espontánea se comportaroncomo factores predictivos independientes de supervivencia. • Las causas más frecuentes de cirrosis fueron el VHC y el alcohol. • Las formas de debut predominantes fueron el íctero y la ascitis, esta última fue la complicación que más se presentó.