PSYCHICKÉ REAKCE NA BLÍŽÍCÍ SE KONEC ŽIVOTA

PSYCHICKÉ REAKCE NA BLÍŽÍCÍ SE KONEC ŽIVOTA MUDr. Vít DRÁPAL Nemocnice Milosrdných sester sv. Vincence de Paul, KROMĚŘÍŽ

OHRANIČENOST LIDSKÉHO POZEMSKÉHO ŽIVOTA • POČETÍ • NAROZENÍ • DĚTSTVÍ • DOSPÍVÁNÍ • DOSPĚLOST • STÁRNUTÍ • UMÍRÁNÍ • SMRT

UMÍRÁNÍ A SMRT JSOU REÁLNOU SOUČÁSTÍ LIDSKÉHO ŽIVOTA

ZÁKONITOSTI LIDSKÉ PSYCHIKY K REALITĚ VLASTNÍ SMRTI • Co prožívají, jaké mají pocity, jaké psychické reakce ? • Jak se mění psychika v konečných fázích lidského života ?

Dr. Elisabeth Kübler-RossUniversity Chicago 1969, USA • ON DEATH AND DYING • O SMRTI A UMÍRÁNÍ

Fáze psychických reakcí na skutečnost blížící se smrti • I. ŠOK, smutek, popírání... • II. HNĚV, zlost, agresivita • III. SMLOUVÁNÍ, naděje, aktivita • IV. DEPRESE, úzkost, beznaděj • V. AKCEPTACE, smíření, vyrovnání

Fáze psychických proměn umírajících dle Kübler-Ross:paralela s evangelijními texty o utrpení, umírání a smrti Krista.

I. fáze: POPÍRÁNÍ, IZOLACE, NEGACE, SMUTEK... • TRISTIS EST ANIMA MEA ... • Smutná je duše má až k smrti. Pozdržte se zde a bděte se mnou. • Mt 26,38 Mk 14,34

II. fáze: HNĚV, ZLOST, ODMÍTÁNÍ, AGRESE • PATER MI ... • Otče můj, nemůže ten kalich přejít, aniž bych jej pil ? • Vzápětí již ale Kristus předznamenává svou bezvýhradnou poslušnost: FIAT VOLUNTAS TUA - Buď vůle Tvá ! • Mt 26,42 Mk 14,36

III.fáze: SMLOUVÁNÍ, NADĚJE, AKTIVITA • Kristus na smrt odsouzený nemyslí na sebe, ale pokračuje ve svém učitelském díle a napomíná plačící ženy FILIAE JERUSALEM Dcery Jeruzalémské, neplačte nade mnou, ale nad sebou a nad svými syny… • Lk 23,28-31

IV. fáze: DEPRESE, ÚZKOST • Neúprosně blížící se konec, zoufalství, beznaděj, hluboká deprese doléhá i na Krista jako na člověka ELI, ELI, LAMA SABACTANI Bože, Bože, proč jsi mne opustil ? • Mt 27,46 Mk 15,34

I. CO BYLO ? Sebehodnocení uplynulého života, co bylo dobré, s čím jsem spokojen co bylo v mém životě špatné, co je mi líto, co bych dělal jinak II. CO BUDE ? Strach z neznámé skutečnosti vlastní smrti, co mne čeká ? co se mnou bude ? Terminální úzkosti a deprese dle Dr. E. Kübler-Rossové

Tento „II.typ deprese“ je nezbytný a prospěšný, má-li pacient zemřít ve stavu smíření a pokoje. • Tohoto stavu jsou však schopni dosáhnout pouze pacienti, kteří mohli projít svou cestou bolesti a úzkosti.

V. fáze: AKCEPTACE, SMÍŘENÍ, PŘIJETÍ • PATER MEUS, IN MANUS TUAS COMENDO SPIRITUM MEUM. CONSUMMATUM EST. Otče můj, do Tvých rukou poroučím ducha svého. Dokonáno jest. • Lk 23,46 Jan 19,30

Akceptace by neměla být chybně považována za šťastné stádium, je to téměř ztráta vědomí. • Je to, jako když bolest odejde, boj je dobojován a přijde čas na poslední odpočinek před dlouhou cestou. (Často chce být pacient sám, nebýt vyrušován, mít chvíli ticha pro sebe.) • Je to také období, kdy rodina obvykle potřebuje více pomoci, porozumění a podpory, než sám pacient.

Dr. E. Kübler-Ross: • „POKUD SAMI VNÍMÁME SMRT JAKO COSI STRAŠNÉHO A DĚSIVÉHO A JE-LI PRO NÁS TABU, PAK NEBUDEME NIKDY SCHOPNI DODAT KLID A ÚČINNOU POMOC ANI SVÝM PACIENTŮM.“

POCHOPIT PSYCHICKÉ REAKCE TERMINÁLNĚ NEMOCNÝCH, PŘEDPOKLÁDÁ AKCEPTOVAT SVŮJ VLASTNÍ NEVYHNUTELNÝ KONEC A SMRT

„Často bereme za hotovou věc, že prostě nemůžeme už nic dělat a svou pozornost pak věnujeme spíše tomu, co nám říkají přístroje, než abychom se třeba soustředili na výraz pacientovy tváře, z níž toho přitom můžeme vyčíst víc, než z toho nejvýkonnějšího aparátu.“

„Dnes si musíme klást otázku, zda má lékařství zůstat humánní a široce uznávanou profesí, nebo zda se má změnit na zcela novou, leč odosobněnou vědu, sloužící především k prodlužování života, místo zmírňování a tišení lidského trápení.“

MUDr.Vít DRÁPAL • Nemocnice Milosrdných sester sv.Vincence de Paul KROMĚŘÍŽ • A.D. 2003

PSYCHICKÉ REAKCE NA BLÍŽÍCÍ SE KONEC ŽIVOTA