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mujer de 54 a os con debilidad y anorexia

RESUMEN DEL CASO Antecedentes:. Intolerancia a mirtazapina y amiodarona.Doble lesi

Lucy
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Presentation Transcript

    1. MUJER DE 54 AÑOS CON DEBILIDAD Y ANOREXIA José Antonio Carmona Álvarez. Javier Moreno Izarra. Amelia García Olid. Francisco Rosa Jiménez. Clara Natera Kindelán. Servicio de Medicina Interna. E.P. Hospital Alto Guadalquivir. Andújar. Jaén

    2. RESUMEN DEL CASOAntecedentes: Intolerancia a mirtazapina y amiodarona. Doble lesión mitral. FA crónica. Depresión. Tratamiento con: sintrom, diltiazem, carvedilol, paroxetina, lorazepam.

    3. RESUMEN DEL CASOEnfermedad actual Fatigabilidad, disnea, tos, ronquera y pérdida de peso progresivas de un mes de evolución. TA 90/70. Malestar general. Subictericia. Tendencia al llanto. Tonos arrítmicos a 120 spm. Hepatomegalia de 2-3 traveses.

    4. RESUMEN DEL CASOPruebas complementarias Frotis: 22 cayados. Sugestivo de sepsis. VSG 82. BrT 2.71. FR 416. C3 y C4 algo disminuidos. ANA 1/40. Gammapatía monoclonal IgM y lambda en suero. Rx tórax: patrón intersticial micronodular. Derrame pleural izq.

    6. RESUMEN DEL CASOPruebas complementarias TACAR torácico: múltiples adenopatías. Patrón intersticial con componente septal y sobre todo nodulillar de pequeño tamaño.

    7. RESUMEN DEL CASOPruebas complementarias Ecografía abdomino-pelvica: hepatomegalia homogénea moderada. ETT: EM moderada-severa. HTP mod.

    8. ACTITUD DIAGNÓSTICA Espirometría con difusión: restricción mod-severa con obstrucción de vías finas. Vol pulmonares elevados. Atrapamiento aéreo. Difusión disminuida. FBC con toma de biopsia transbronquial

    10. ACTITUD DIAGNÓSTICA Anatomía Patológica: parenquima pulmonar con ligero ensanchamiento intersticial e inflamación de predominio mononuclear y algunos eosinófilos, que afecta a la pared del vaso observado. No se aprecia fibrosis. Patrón sugestivo de neumonía organizada focal

    11. DIAGNÓSTICO Diagnóstico diferencial fundamentalmente con: Neumonía Intersticial Descamativa. Neumonía Intersticial Inespecífica. Neumonitis por hipersensibilidad.Diagnóstico diferencial fundamentalmente con: Neumonía Intersticial Descamativa. Neumonía Intersticial Inespecífica. Neumonitis por hipersensibilidad.

    12. ACTITUD TERAPEUTICA Prednisona 75 mg diarios.

    13. Clasificación EPD EPD causa conocida: Amianto. Humos, gases. Fármacos (ATB, amiodarona, oro, QT). Radiación. Neumonías por aspiración. Secuela del Sind. dificultad respiratoria del adulto. EPD Granulomatosa: Pej. Sarcoidosis Linfangioleiomiomatosis, Histiocitosis X,...EPD causa conocida: Amianto. Humos, gases. Fármacos (ATB, amiodarona, oro, QT). Radiación. Neumonías por aspiración. Secuela del Sind. dificultad respiratoria del adulto. EPD Granulomatosa: Pej. Sarcoidosis Linfangioleiomiomatosis, Histiocitosis X,...

    14. Procedimiento diagnóstico recomendado No NII: asociado a colagenosis, drogas, asbestosis,...No NII: asociado a colagenosis, drogas, asbestosis,...

    23. Rx PA de tórax tras ttoRx PA de tórax tras tto

    24. Rx Lateral de tórax tras ttoRx Lateral de tórax tras tto

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