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VITILIGO

VITILIGO. ENFERMEDAD PROGRESIVA. MELANOCITOS DESTRUIDOS . BENIGNA ANTIESTÉTICA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS. LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO, . VITILIGO CONCEPTO. 3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS AFECTA A TODAS LAS RAZAS. AMBOS SEXOS. + AREAS EXPUESTAS AL SOL.

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Presentation Transcript

  1. VITILIGO

  2. ENFERMEDAD PROGRESIVA. MELANOCITOS DESTRUIDOS. BENIGNA ANTIESTÉTICA PROBLEMAS PSICOLÓGICOS. LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO, VITILIGOCONCEPTO

  3. 3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS AFECTA A TODAS LAS RAZAS. AMBOS SEXOS. + AREAS EXPUESTAS AL SOL. ES MÁS EVIDENTE EN LAS PERSONAS DE PIEL OSCURA. FOTOTIPO CUTANEO IV A CUALQUIER EDAD. EDAD PICO 10-30 AÑOS PREDOMINA EN EL ADULTO JOVEN VITILIGOEPIDEMIOLOGIA

  4. ADQUIRIDO HEREDITARIO GEMELOS MONOCIGOTOS HLA-DR4 NEGROS B13 JUDIOS MARROQUIES BW-35 JUDIOS YEMENITAS CAUSAS MEDIOAMBIENTALES: ESTRÉS EMOCIONAL, QUEMADURAS Y TRAUMAS. VITILIGOETIOLOGIA

  5. VITILIGOETIOLOGIA • AUSENCIA DE MELANOCITOS FUNCIONALES RESULTADO DE SU DESTRUCCIÓN. • MELANOCITOS PRESENTES EN LA PIEL CON VITILIGO EN UN ESTADO INDIFERENCIADO SIN ACTIVIDAD MELANOGÉNICA.

  6. VITILIGOETIOLOGIA • LA TEORÍA GENÉTICA ANTECEDENTES FAMILIARES HASTA EN UN 40%. PREDISPOSICIÓN TRANSMITIDA EN FORMA AUTOSÓMICA DOMINANTE. • LA TEORÍA NEUROENDÓCRINA: PODRÍA EXISTIR UN NEUTRANSMISOR QUE ESTIMULARA O FRENARA A LOS MELANOCITOS DE DETERMINADA ÁREA.

  7. VITILIGOETIOLOGIA • .

  8. VITILIGOETIOLOGIA • LA TEORÍA INMUNOLÓGICA ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES • LA TEORÍA PSICOSOMÁTICA EL VITILIGO PUEDE SER UN EQUIVALENTE CUTÁNEO DE LA ANGUSTIA O SUS CONSECUENCIAS. • TEORÍA AUTOCITOTÓXICA: DISRUPCIÓN EN EL MECANISMO PROTECTOR INTRÍNSECO DE LOS MELANOCITOS QUE ELIMINAN TÓXICOS PRODUCTO DE LA MELANOGÉNESIS, COMO SON LOS ANÁLOGOS DE LA TIROSINA E INTERMEDIARIOS (DOPA, DOPACROMO, 5 -6 –DHIU). • TEORÍA AUTOINMUNE: PRESENCIA DE LINFOCITOS EN DERMIS DE LESIONES TEMPRANAS.

  9. TRANSFORMACION INTRACELULAR DE TIROSINASA. PREMELANINA- MELANINA.

  10. ACONTECIMIENTO, CRISIS O ENFERMEDAD. (PERDIDA DE EMPLEO, MUERTE DE UN FAMILIAR, ACCIDENTE, ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE. LESION FISICA QUEMADURAS SOLARES BRONCEADO GRADUAL VITILIGOFACTORES DE RIESGO.

  11. VITILIGOPATOLOGIA • MACULA TIPICA • DIAMETRO VARIOS MM-CM • FORMA REDONDEADA – OVALADA. • COLOR. BLANCO TIZA O LECHOSO • BORDES LIGERAMENTE IRREGUARES A MENUDO FESTONEADOS. • CARECE DE OTROS CAMBIOS EPIDERMICOS. • EVOLUCIÓN IMPREDESCIBLE, ALGUNAS SE REPIGMENTAN ESPONTANEAMENTE Y OTRAS EN CAMBIO SON PERSISTENTES Y REBELDES A TODO TRATAMIENTO.

  12. VARIACIONES DE LA MACULA. VITILIGO TRICOMO. COLOR INTERMEDIO, CANELA UNIFORME, EVOLUCION DE MANERA NATURAL. CUADRICROMO. HIPERPIGMENTACION MACULAR PERIFOLICULAR O MARGINAL. VITILIGOPATOLOGIA.

  13. VITILIGOPATOLOGIA. • VARIACIONES DE LA MACULA. • VITILIGO INFLAMATORIO BORDE ERITEMATOSO Y ELEVADO MACULAS CONFETTI. DIAMETRO 1-2 MM

  14. DISTRIBUCION DE LAS MACULAS. FOCAL SEGMENTARIO MACULAS UNILATERALES GENERALIZADO. UNIVERSAL. VITILIGOPATOLOGIA.

  15. VITILIGOPATOLOGIA. MELANOCITOS EPIDERMIS NORMAL. LESION DE MELANOCITOS EN EPIDERMIS CON VITILIGO. Expert Reviews in Molecular Medicine c 2001 Cambridge University Press

  16. AFECCION DE LA UNIDAD QUERATINOCITO-CÉLULAS DE LANGERHANS-MELANOCITO (KLM). VITILIGOFISIOPATOLOGIA.

  17. VITILIGOFISIOPATOLOGIA.

  18. VITILIGOFISIOPATOLOGIA.

  19. MANCHAS ACRÓMICAS DE TODOS TAMAÑOS Y FORMAS, AISLADAS Y CONFLUENTES, BIEN LIMITADAS, DE SUPERFICIE LISA, CRÓNICAS Y ASINTOMÁTICAS QUE PUEDEN APARECER EN TODA LA PIEL. PREDOMINAN EN PÁRPADOS, NUCA, TRONCO, REGIONES GENITALES, VITILIGOCUADRO CLINICO

  20. VITILIGOCUADRO CLINICO • VITILIGO PERINÉVICO, APARECE UN HALO ACRÓMICO QUE VA DESPIGMENTANDO LENTAMENTE AL NEVO. • EL PELO DE LA PIEL CABELLUDA, CEJAS Y PESTAÑAS PUEDE DESPIGMENTARSE CUANDO SALEN LAS MANCHAS EN ESOS SITIOS.

  21. VITILIGOCUADRO CLINICO

  22. VITILIGO.COMPLICACIONES • IRITIS. • ENFERMEDAD TIROIDEA • DM. • ENF. ADDISON • ANEMIA PERNICIOSA. • ALTERA DE MANERA IMPORTANTE EL PSIQUISMO Y EL BIENESTAR DEL PACIENTE.

  23. VITILIGODIAGNOSTICO • DIAGNÓSTICO: CLÍNICO • DX DIFERENCIAL MAL DEL PINTO LEUCODERMIA POR HIDROQUINONA ALBANISMO PIEBALDISMO LEUCODERMIAS POSLESIONALES.

  24. VITILIGOTRATAMIENTO. • CUIDADOS GENERALES. • EXPLICACIÓN DEL PADECIMIENTO • TRATAMIENTO TÓPICO. • LOS PSORALENOS NATURALES O SINTÉTICOS ACEITE ESENCIAL DE LIMA O BERGAMOTA • EN NIÑOS, LOS SINTETICOS COMO EL 8-METILPSORALENO USO DELICADO, PUEDEN CAUSAR GRAVES QUEMADURAS SI SE RECOMIENDAN SEGUIDOS DE EXPOSICIÓN SOLAR INCONTROLADA.

  25. VITILIGOTRATAMIENTO. • LA EXPOSICIÓN A LA LUZ ULTRAVIOLETA GRADUAL • ÁCIDO RETINOICO • CORTICOESTEROIDES. • TRATAMIENTO SISTÉMICO. PSORALENOS PODER FOTOIRRITANTE, VÍA ORAL EN VITILIGOS MUY EXTENSOS PUEDEN CAUSAR FOTOSENSIBILIZACIÓN Y CATARATAS. CORTICOESTEROIDES

  26. VITILIGOTRATAMIENTO. • INMUNOMODULADORES LEVAMISOL , ISOPRINOSINE • INMUNOSUPRESORES CICLOSPORINA • TATUAJES Y AUTOINJERTOS • PSICOTERAPIA • ANSIOLÍTICOS

  27. VITILIGOPRONOSTICO • VARIABLE E IMPREDECIBLE. • HAY MANCHAS QUE SUFREN REPIGMENTACIÓN ESPONTÁNEA AL LADO DE OTRAS QUE NO RESPONDEN A NINGÚN TRATAMIENTO.

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