1 / 19

Enfermedad displásica (congénita) del desarrollo de la cadera. Historia natural y sus niveles de prevención.

Enfermedad displásica (congénita) del desarrollo de la cadera. Historia natural y sus niveles de prevención. Nicolas Padilla Profesor Asociado B Departamento de Enfermería y Obstetricia División Ciencias de la Salud e Ingenierías Campus Celaya-Salvatierra University of Guanajuato.

Pat_Xavi
Download Presentation

Enfermedad displásica (congénita) del desarrollo de la cadera. Historia natural y sus niveles de prevención.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Enfermedad displásica (congénita) del desarrollo de la cadera. Historia natural y sus niveles de prevención. Nicolas Padilla Profesor Asociado B Departamento de Enfermería y Obstetricia División Ciencias de la Salud e Ingenierías Campus Celaya-Salvatierra University of Guanajuato

  2. Definición • Es la pérdida de las relaciones entre los componentes de la articulación de la cadera. • Ocurre en periodo neonatal. • 1 de cada 6 neonatos tienen inestabilidad de la cadera. • La incidencia de luxación de la cadera es de 2-5/1,000 nacidos vivos.

  3. Clasificación Displasia Típica Subluxación Displasia del desarrollo (congénita de la cadera Luxación Teratológica

  4. Agente prepatogénicoAgente • Aumento de laxitud generalizada de ligamentos por progesterona maternos y otras hormonas. • Influencias genéticas. • Multifactorial.

  5. Periodo prepatogénicoHuésped • > Sexo femenino (5-7:1) para luxación de cadera • > Sexo masculino para displasia de la cadera • 20% de EDDC asociadas con anomalías congénitas (tortícolis muscular congénita, aducto metatarso).

  6. Periodo prepatogénicoAmbiente • Macroambiente Aumento de incidencia durante el invierno en México. • Ambiente materno. Primer hijo • Microambiente. Posición de Breech (con las caderas flexionadas y las rodillas extendidas).

  7. Prevención primariaPrimer nivelPromoción de la salud • La comunidad debe conocer los factores de riesgo • Mejorar la distribución de los servicios médicos, especialmente en áreas rurales. • Promover la atención perinatal y postnatal adecuada por profesionales de la salud.

  8. Pprevención primaria.Primer nivelProtección específica • Evitar sostener al neonato de los tobillos. • Evitar tracción al extraer al producto, de los muslos o de las ingles. • Evitar arropar excesivamente al neonato con extensión y adducción de las caderas. • Siempre revisar las caderas del lactante en cada visita al pediatra.

  9. Periodo patogénicoPeriodo subclínico • Displasia es un proceso progresivo. • Luxación teratológica es acompañada de otras malformaciones severas como desordenes neuromusculares (mielodisplasia), artrogriposis múltiple congénita). • Cadera subluxada tiene hiperelasticidad ligamentaria y es posible la movilidad de la cabeza femoral sin luxarse.

  10. Periodo patogénicoPeriodo subclínico • Luxación: la cabeza femoral está fuera del acetábulo en posición superolateral.

  11. Periodo patogénicoPeriodo clínico • Maniobar de Barlow • Maniobar de Ortolani • Signo de Galeazzi • Limitación de la abducción • Signo de Peter-Baden: asimetría de pliegues • Prueba de comparación del sonido

  12. Periodo patogénicoComplicaciones • Necrosis avascular de la cabeza femoral • Re-luxación • Subluxación residual • Displasia acetabular • Complicaciones postoperatorias (infecciones de tejidos blandos).

  13. Periodo patogénicoSecuelas • Coxa vara • Coxa plana • Claudicación

  14. Prevención secundariaTercer nivelDiagnóstico precoz • Diagnóstico clínico: maniobras clínicas • Diagnóstico ultrasonográfico: es de primera elección en menores de 4 meses de edad Se usa la escala de Graf con pruena estática y dinámica

  15. Prevención secundariaTercer nivelDiagnóstico precoz • Diagnóstico radiológico No es de utilidad si la cabeza femoral no es evidente. Anteroposterior y AP en abducción. Línea de Hilgenreiner, ángulo de Winberg, línea de Shenton.

  16. Prevención secundariaTercer nivelTratamiento oportuno • Arnes de Pavlik • Cojín de Fredjka • Doble y triple pañales son controversiales

  17. Prevención secundariaCuarto nivelLimitación del daño • Tratamiento de complicaciones es quirúrgico y el paciente debe ser tratados por especialistas • Los pacientes deben ser revisados cada mes, luego semestralmente hasta llegar a la vida adulta.

  18. Prevención terciariaQuinto nivelRehabilitación • Ejercicio de caderas y rodillas • Reeducación de la marcha

  19. Referencias • Padilla N, Figueroa RC. Pruebas de transmision del sonido en el diagnostico de la luxacion de cadera en el neonato. Rev Mex de Pediatr 1996;63: 265-8. • Padilla N, Figueroa RC. Displasia congenita de la cadera. Historia natural y sus niveles de prevencion. Rev Mex de Pediatr 1991;58:337-45. • Padilla N, Figueroa RC. Diagnostico de luxacion congenita de cadera mediante la transmision comparada del sonido. Rev Mex de Pediatr. Rev Mex de Pediatr 1992;59:149-51.

More Related