1 / 27

Bel ağrısı

Bel ağrısı. Dr. Ayşegül Çakmak. Bel ağrısında epidemiyoloji. Bel ağrısı (BA) ileri ülkelerde baş ağrısından sonra ikinci sıklıkta Yaşam boyu insidansı %60-90, yıllık insidans %5 ABD’de 5 milyon (BA- sakatlık) ABD’de 1970-81 (BA-sakatlık) %140 artmış. Aynı yıllarda nüfus artışı %125

Thomas
Download Presentation

Bel ağrısı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bel ağrısı Dr. Ayşegül Çakmak

  2. Bel ağrısında epidemiyoloji • Bel ağrısı (BA) ileri ülkelerde baş ağrısından sonra ikinci sıklıkta • Yaşam boyu insidansı %60-90, yıllık insidans %5 • ABD’de 5 milyon (BA- sakatlık) • ABD’de 1970-81 (BA-sakatlık) %140 artmış. Aynı yıllarda nüfus artışı %125 • BA nedeniyle hastaneye yatma diğer hastalıklar arasında 5. sırada

  3. Sıklık • Hollanda’da pratisyen hekimlere başvuruda 1., ABD’de 2. sırada, • İngiltere’de 14-15 milyon muayene/yıl • Hastaların çoğu akut bel ağrısı

  4. Bel ağrısında doğal gidiş • Akut episod: • %70-90 vaka 6-12 hafta içinde düzelir • %40-50 bir hafta içinde iyileşir • %75 siyataljili hasta 6 ay içinde asemptomatik hale gelir

  5. Episodlar Akut episod: %38 bir yıl içinde 2. atak Subakut episod: %41 bir yıl içinde 2. atak Kronik bel ağrısı: %81 bir yıl içinde 2. atak

  6. Bel ağrısında maliyet Amerika Birleşik Devletleri’nde; 1980 tazminat toplamı: 4.5 milyar dolar 1983  tedavi ve tazminat: 20 milyar dolar

  7. Ekonomi • Tüm iş günü kayıplarının ve tüm işçi tazminat iddialarının %25’i bel ağrısına bağlıdır. • Gelişmiş ülkelerde bel ağrısı işe bağlı olarak oluşan, sakat bırakabilen ve tazminat ödenmesini gerektiren bir sorundur. • Bel ağrısına bağlı yıllık harcamalar 50 milyar dolardır. • ABD’ nde Social Security Disabilite’ nin yaptığı tüm ödemeler 1957’ den 1976’ ya %250 artmıştır.Bu dönemde bel ağrısı nedeniyle sakatlık ödemeleri ise %2800 artmıştır.

  8. Bel ağrılarında risk faktörleri • Hastaya bağlı • Mesleğe bağlı • Psikososyal faktörler • Diğer risk faktörleri

  9. Mesleki risk faktörleri • Ağırlık kaldırma • Vibrasyona maruz kalma • Monoton meslekler

  10. Ağırlık Kaldırma • Kaldırılan cismin pozisyonu • Kaldırmanın tekrarı, şekli • Kaldırılan cismin ağırlığı • Bele kadar/ belden yukarı omuzlara kadar kaldırma • Taşıma, itme, tutma

  11. Mesleki risk faktörleri • Vibrasyona maruz kalıcı meslekler (Şoförler ) • Vasıfsız işçiler • İşin monotonluğu, işinden memnun olmama, tatmin olmama, takdir edilmeme

  12. Psikososyal risk faktörleri • Depresyon • Anksiyete

  13. Diğer risk faktörleri • Sigara ve alkolizm • Sportif aktiviteler • Önceden bel ağrısı geçirmiş olmak

  14. Hastaya bağlı risk faktörleri • Yaş / Cins • Antropometrik özellikler • Postural faktörler • Lomber mobilite / Kas gücü • Fiziksel uyum

  15. Risk faktörleri (Yaş/cins) • Prevalans her yaş grubunda ~ %20 • İnsidans 55 yaşa doğru artar • Kadın/ erkek oranı 60 yaşlarında kadına döner

  16. Risk faktörleri (Antropometrik) • Boy, kilo, vücud yapısı ile bel ağrısı sıklığı arasında zayıf korelasyon

  17. Risk faktörleri ( Postural ) • Skolyoz, kifoz, lordoz artışı, bacak boyu farklılığı ile bel ağrısı ilişkisi tartışmalı • İleri skolyoz risk faktörü • Şişmanlık risk faktörü (? )

  18. Risk faktörleri (Lomber mobilite) Lomber mobilite  + kas gücü   risk faktörü Fleksiyonda azalma  risk faktörü Ekstansör güç azalması  risk faktörü

  19. Belde ağrı kaynakları *Kemik yapı *Adaleler *Torako-lomber fasya; ? kompartman sendromu *Dura; infeksiyon/inflamasyon, ? tethering *Epidural venöz pleksus *Ligamanlar *Sakroilyak eklem *Faset eklemler *Disk

  20. Gençlerde kortikal ve spongiöz kemiğin yüke dayanma gücü benzerdir oysa 40 yaşın üzerinde kortikal kemik total vücut yükünün % 65-75’ ini taşır

  21. SINIFLANDIRMA I – Kas- iskelet sistemi kökenli ağrılar - Dejeneratif - İnflamatuar - Metabolik - Neoplastik - İnfeksiyöz - Travmatik - Konjenital - Kas hastalıkları

  22. SINIFLANDIRMA II- Primer nörolojik kökenli ağrılar: - Radikülopati veya nöropati - Sinir kökleri veya forme sinirlerin inflamasyonu - Sinir kökleri veya forme sinirlerin fibrosisi - Sinirlerin hastalığı

  23. SINIFLANDIRMA III- Karın içi patolojilere bağlı yansıyan ağrılar - Viseral hastalıklar - Vasküler hastalıklar - Retroperitoneal kitleler IV- Psikojenik veya çevresel faktörlere bağlı ağrılar V- İdiopatik bel ağrısı

  24. Klinik- Basit bel ağrısı * 20-55 yaş arası başlayan, * Lumbosakral bölge, kalça ve uyluklarda, * Mekanik karakterde, * Hastanın genel durumunun iyi olduğu Akut atak % 90 altı haftada düzelir.

  25. SİNİR KÖKÜ KOMPRESYONU * Unilateral bacak ağrısı> bel ağrısı * Ağrı ayağa, topuğa kadar yayılır * Hissizlik, uyuşukluk olur, * Sinir irritasyon bulguları (DBKT gibi) (+) * Bir sinir köküne ait motor, duysal, refleks değişiklikler Akut atak %50 altı haftada düzelir.

More Related