LES TIRE-LAITS

1. Situations particulières (6) LES TIRE-LAITS P.Le Jeune PDE/ FF Formatrice Ecole de Puéricultrices Mars 2008

2. Plan • Principe • Circonstances d’utilisation • Critères de choix • En pratique (1) • Les téterelles • Double expression simultanée? • En pratique (2-3) • Rôle de la puéricultrice

3. Les tire-lait • Principes: Appareil, manuel ou électrique, permettant d’extraire et de recueillir le lait d’un sein lactant pour: • démarrer/ stimuler une lactation • entretenir, gérer une lactation • constituer une réserve de lait

4. Dans quelles circonstances: → quand les tétées directes au sein: ne sont pas encore ou plus possibles Et ce, pour un laps de temps plus ou moins long*

5. Contexte d’utilisation d’un tire-lait • Séparation précoce mère-enfant: → nouveau-né malade hospitalisé dès la naissance (quelque soit le terme) • Désir de la maman de donner SON lait mais sans mise au sein d’emblée ou après décision d’arrêt des tétées* → TL électrique plus adéquat • Suspension temporaire des tétées : → nourrisson malade ou hospitalisé (bronchiolite, intervention chirurgicale…) → TL électrique OU manuel selon

6. Absence occasionnelle de maman → TL manuel Reprise du travail avec poursuite de l’AM → TL électrique OU manuel selon

7. Critères de choix du tire-lait(1) 1) En fonction : • de la fréquence et/ou de la durée des besoins cf contexte - Des quantités à exprimer d’utilisation - Possibilité ou non de double expression 2) Autres critères: • Simplicité d’utilisation • Simplicité de nettoyage • Poids (transport)

8. Critères de choix du tire-lait(2) 3) Critères « maman-dépendants »* - état psychologique - syndrôme lactation*

9. EN PRATIQUE 1) En cas de séparation précoce maman-bébé

10. Quand commencer ? • le plus tôt possible* • Ds l’idéal absolu: • en terme de fréquence: • autant de fois /jour • que si bébé était avec maman • 6 à 8 fois/jour*

11. ATTENTIONtoutefois à - ne pas « descendre » en deçà de 5 expressions/ 24 heures* - ne pas dépasser plus de 5 heures entre 2 expressions*

12. En terme de durée: • les 1ers jours: 5-10 mn sur chaque sein • Montée laiteuse faite: continuer à exprimer le lait • 2 à 3 mn après la dernière goutte • Durée variable d’une maman à l’autre, • d’un sein à l’autre…* • Vider les 2 seins à chaque séance

13. Objectif: Couvrir les besoins de bébé voire plus (15 à 20% de + en prévision des jours « maigres »)

14. Comment procéder? - Exprimer le lait le + possible auprès de bébé - A domicile, exprimer à coté d’une photo de bébé,linge imprégné de l’odeur… - En écoutant de la musique douce - Installation confortable +++ - Respecter l’intimité +++

15. -Massage des seins avant TL pour favoriser le réflexe d’éjection -Intérêt pour certaines mamans d’un relevéjournalier pour suivi de la production de lait* → pour la maman: valorisation de ses efforts → pour les professsionnels: meilleur suivi de la lactation,favorise les réajustements de conseils*

16. En maternité ou en néonatologie (1) • Prêt possible de TL* • Matériel stérilisé* • HYGIENE RIGOUREUSE: • - mains, matériel, • - transport du lait,stockage (respect de la chaîne du froid +++)

17. Changer de téterelle à chaque expression • Changer les accessoires non en contact direct avec le lait • 1 fois/24 h • Bib de lait à conserver au réfrigérateur (+ 4°C) • et/ou à congeler si non utilisé selon délais réglementaires • Noter sur bib - le nom, prénom du bébé • - la date et l’heure précise du recueil

18. En maternité ou en néonatologie (2) • s’assurer que le • « protocole Allaitement Maternel» • a été fait (- de 3 mois), validé et récupéré • (arrété du 10/02/1995) • → sérologies • - HIV, Ag HBS, Ac Anti VHC • - +/- HTLV1 et HTLV2 pour population à risque

19. Prévoir ordonnance tire-lait • à la sortie de la maternité* • pour location en pharmacie • (prise en charge par la Sécu. Sociale à 100 %) • →Sans oublier d’inclure la (les) téterelle(s) • pour PEC Sécu Soc*

20. Les téterelles • Principe d’une téterelle adaptée:

21. Exemples de téterelle non adaptée* 2 1 3

22. Exprimer les seins l’un après l’autre ou Double expression simultanée ?

23. Avantages La DES entraîne un pic de prolactine → stimulation ++ de la production de lait* Gain de temps non négligeable → Allait. de jumeaux → gestion du tps qd bb hospitalisé* Inconvénients A l’image de soi*… et aux expressions de l’entourage… Double expression simultanée

24. 2) Suspension temporaire des tétées EN PRATIQUE

25. Suspension temporaires des tétées au sein → Garder le même rytme d’expressions que si bébé tétait directement au sein → Vigilance +++ sur le nombre d’expressions / jour → Favoriser la congélation et le stock à domicile → Arrêt progressif des extractions / TL en fonction de l’état de santé de bébé et/ou protocole de réalimentation*

26. EN PRATIQUE 3) Reprise du tavail avec poursuite de l’’AM

27. → entretien de la lactation → gestion du temps d’absence/ séparation → gestion de la chaîne du froid Reprise du travail et allaitement

28. Rôle de la puéricultrice • Conseiller sur le choix du TL en fonction du contexte • Informer sur: - mode d’utilisation, nettoyage, entretien • Suivi de la lactation* • Soutenir le choix de la maman et/ou du couple ROLE EDUCATIF +++

29. Dans tous les cas le TIRE-LAIT Une ALTERNATIVE au sein à APPRIVOISER…