Equipe d’ETP Centre de Réadaptation Cardiovasculaire Château Lemoine Cenon (Bordeaux)

1. Expérience d’évaluation de l’éducation thérapeutiqueBruno Albouy cadre de santéSéverine Despons Kinésithérapeute Christine Gaillard Infirmière Tabacologue Equipe d’ETP Centre de Réadaptation Cardiovasculaire Château Lemoine Cenon (Bordeaux)

2. L’éducation thérapeutique • Cadre légal : • Loi HPST Juillet 2009 • HAS • Certification • T2A • etc…

3. Les étapes de l’ETP

4. Contexte de l’étude • Réadaptation cardio-vasculaire ambulatoire • 12 à 15 patients présents à la demi-journée • 1 cardiologue • 1 infirmière • 1 kinésithérapeute • 1 professeur d’activité physique adaptée • 1 diététicienne (0.4 ETP) • 1 psychologue (0.4 ETP) • 1 secrétaire • Interventions d’une assistante sociale • Population : • 80% de coronariens • 56 ans en moyenne • 85% d’hommes

5. Le diagnostic éducatif et le programme • Evaluation lors de la première semaine par : • Le cardiologue • L’infirmière (bilan global) • Le kinésithérapeute ou professeur d’APA • La diététicienne • La psychologue • Diagnostic pluridisciplinaire et objectifs priorisés le jeudi en staff • Identification des ateliers, conférences, tables rondes, et rendez-vous individuels à mettre en œuvre

6. Exemple de planification

7. Notre expérience d’évaluation • Evaluer quoi ? • La qualité pédagogique • Le niveau d’acquisition des patients / objectifs • Notre efficacité • Les processus • Evaluer comment ?

8. La qualité des interventions • 2 modes d’évaluation • Qualité pédagogique avec ressenti du patient • Dès la fin de l’atelier • Qualité du message avec questionnement à distance du patient ( permet également une évaluation rapide du niveau d’acquisition ) • Document de contrôle remis en fin d’atelier

11. Bilan de début et de fin de séjour

13. Bilan de début et fin de séjourSanté, stress, acteur de sa santé

14. Evolution globale 44 dossiers de Janvier à avril 2010 s

15. Résultats (autres exemples) Quelle est la limite d’alcool quotidienne au-delà de laquelle vous pensez prendre des risques pour votre santé ? Envisagez-vous de faire plus d’activité physique ?

16. Evolution globale (suite)

17. Evolution globale (suite)

18. Résultats

19. Evaluation efficacité 227 personnes

20. Evaluation efficacité Moyenne d’augmentation de la distance parcourue entre le test de 6 mn d’entrée et celui de sortie

21. Evaluation efficacité 44% de fumeurs (99 personnes / 227)

22. Evaluation efficacité Evolution du périmètre abdominal / au tabac

23. Evaluation efficacité Moyenne d’évolution du périmètre abdominal en fonction du Tabac

24. Evaluation efficacité Moyenne d’évolution du périmètre abdominal en fonction du Tabac

25. Autres évaluations • Bilan intermédiaire • Par le médecin • Par l’infirmière • Evaluation savoir faire • Au cours des ateliers ( pouls, auto-mesure tensionnelle, équilibre alimentaire, ergonomie) • Evaluation intégration • Bilan final avec reprise du questionnaire initial • Mises en situation au domicile avec écriture dans un carnet personnel des valeurs mesurées • Quizz • Auto-évaluation de l’équipe et des patients (pluridisciplinaire et en groupe)

26. DISCUSSION • Bilan des connaissances mal adapté au traitement statistique • Méthode pour pérenniser et systématiser l’évaluation  saisie directe par patient et analyse automatisée • Comment évaluer à distance • Difficultés de mise en œuvre lorsque l’ETP vient s’ajouter à une l’organisation existante

27. L évaluation de l’éducation thérapeutique, des recommandations, des exigences !! Une réelle complexité de mise en œuvre Bruno Albouy cadre de santéSéverine Despons KinésithérapeuteChristine Gaillard Infirmière Tabacologue