Видение корпорации InterSystems в области информатизации здравоохранения

1. Видение корпорации InterSystems в области информатизации здравоохранения Виктор Абрамов Директор по продажам Москва,Медсофт 2012

2. На что ориентируемся? • Методологии формализации стратегий • Методики измерения эффективности от внедрения ИТ • Глубокие аналитические материалы, основанные на широкой статистике • Внятные программы долгосрочного целевого финансирования

3. Политические цели информатизации здравоохранения (Gartner) • Р1 – Безопасность пациентов (снижение риска причинения вреда состоянию здоровья пациентов) • Р2 – Качество медицинской помощи (удовлетворенность пациентов, эффективность оказания медицинской помощи) • Р3 – Доступность медицинской помощи (равный доступ к помощи для всех граждан, уменьшение времени ожидания медицинской помощи, оптимальная загрузка ресурсов) • Р4 – Вовлеченность пациентов (ориентация на пациента, его вовлечение к участию в процессе лечения) • Р5 – Непрерывность медицинской помощи (координация действий и обмен информацией между различными медицинскими организациями, оказывающими помощь)

4. Информационные технологии для здравоохранения (Gartner): T1. Системыведенияэлектронныхмедицинскихзаписей (EMR/CPR) T2. Системыведенияпаспортаздоровьяилиэлектронноймедицинскойкарты (EHR) T3. Электроннаязаписьнаприем T4. Электронныеназначения (CPOE – Computerised Physician Order Entry) T5. Электроннаяпередачарецептов (ETP – Electronic Transfer of Prescription) Т6. Cистемапередачи и архивацииизображений (PACS) T7. Персональныйпаспортздоровья (PHR – Personal Health Record) T8. Порталыдляпациентов Т9. Телемедицина Т10. Средствабизнес-аналитики (BI – Business Intelligence) T11. Радиочастотнаяидентификация и штрих-кодирование (RFID/Barcoding).

5. Влияние технологий на достижение целей

6. Пример Политические цели Технологии Документированная выгода Ежегодный потенциал Почти 2,8 млн койко-дней могли бы стать доступными в Чехии,что эквивалентно экономии в размере более 460 млн. евро Время ожидания госпитализации во Франции могло бы быть сокращено до 5,3 дней Свыше 600 тыс. Дополнительных обследований пациентов могли быть выполнены в Англии Свыше 9 млн. койко-дней, эквивалентных возможности экономии в размере более 3,7 млрд. Евро, могли бы стать доступными в 6-ти государствах-членах. Доступностьмед. помощи 65 млн. обращений к врачам общей практики могли бы быть дополнительно доступны в 6ти государствах-членах. Свыше 370 тыс. обращений к врачам общей практики могли бы быть доступными только в одной Швеции

7. Мировой опыт - Нидерланды Национальная точка доступа с поисковыми индексами Национальный регистр врачей и пациентов HealthShare Врачи общей практики, лаборатории, аптеки, стоматологи и т.п. Клиники Шлюз Шлюз Интеграция всех МИС страны (97% МО информатизированы). Проект на 5 лет.

8. Мировой опыт – Бразилия NIC NIG NIP CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS USP USP USP USP USP PSR PSR PSR PSR NIS NIBz CS CS CS PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU PSU CS CS CS SARAH CS CS CS CS CS CS PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR CBMDF PSR PSR NILN CS CS CS CS CS CS LRC LRC HFA CRT CRT CS CS CS NICr HUB CS CS CS CS CS CS PSU PSU PSU PSU PSR PSR PSR PSR PSR PSR Hemocentro LRGu CS CS CS LRGu LACEN NILS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS CS PSR PSR CS CS CS NIPr CS CS PSR CS PSR CS CS CS ISM DISAT CS CS CS NIBsB NICd CS CS CS U M U M PSR CS CS 1 1 2 3 1 1 1 3 3 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 1 1 1 4 1 1 1 CS 1 1 U M 2 2 10 1 2 2 NITN NITS NIRF NIGu NISM NISa PSU PSU Hosp. Apoio NINB COMPP HSVP PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR PSR • Проект для федерального округа Бразилия: • Население около 3 млн. • 17 больниц; • 134 поликлиники; • 3 лаборатории; • 20 станций скорой помощи; • 3 диагностических центра; • Свыше 5000 пользователей • Единый ЦОД для всех МО • Построена на базе TrakCare • Проект на 6 лет PSR PSR PSR CS PSR CS CS PSR PSR Regional Hospital PSR Regional Hospital Regional Hospital HRC FEPECS Regional Hospital CS CS CS Central Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital Regional Hospital

9. Мировой опыт - Швеция • Население 9 миллионов • 21 медицинскийокруг– 3 региона– 18 областей– 290 муниципалитетов • НациональнаяЭИБ • Контракт с компаниейTietoEnator • Ядропроекта– технологии InterSystems (HealthShare) Построение единого национального репозитория медицинских данных на основе ЭМК, ведущихся в информатизированных ЛПУ. Проект на 5 лет.

10. Мировой опыт – Великобритания Уэльс– InterSystemsTrakCareLABвыбрана в качестве национальной ЛИС. Проект на 3 года. Шотландия – InterSystems TrakCareвыбрана в качестве новой национальной МИС. Ядро проекта строится на базе HealthShare. Проект на 4 года.

11. Мировой опыт – ЮАР • Проект по внедрению единой ЛИС для всей страны • Заказчик NHLS – национальная медицинская лабораторная служба ЮАР • Обслуживает 35 млн. человек в Йоханесбурге и 4-х регионах страны • Включает 260 медицинских лабораторий (в т.ч. 228 региональных) • Построена на базе TrakCareLAB • Проект на 4 года

12. Что внедряют? (поколения МИС по Garter) • Первое поколение. Сборщик (TheCollector). Разрозненные системы ведения медицинской документации с возможностью сбора консолидированной отчетности. • Второе поколение. Документатор (Thedocumentor). Более продвинутые системы ведения медицинских записей с возможностью работы в ЛВС, однако без возможностей мультимедиа и поддержки доказательной медицины. • Третье поколение. Помощник (Thehelper). Пациенто-центрическая система ведения электронных медицинских записей с поддержкой медицинских мультимедийных данных, элементами поддержки доказательной медицины и возможностью работы в глобальных сетях. В РФ систем такого уровня единицы. • Четвертое поколение. Коллега (Colleague). Третье поколение плюс поддержка принятия решений, клинических потоков работ, продвинутых аналитических возможностей. Такие системы только начали появляться в мире. • Пятое поколение. Наставник (Mentor). Четвертое поколение плюс фактическая возможность приложений подсказывать врачам возможные пути лечения и диагностики пациентов. Первые системы такого уровня могут появиться не ранее 2015-2017 года.

13. Некоторые выводы • Построение корпоративных, региональных и национальных систем в здравоохранении осуществляется, как правило, путем интеграции МИС/ЛИС/РИС уже информатизированных медицинских организаций • Сроки реализации такого рода проектов составляют обычно от 4 и более лет, причем первые 1-2 года уходят на выработку и согласование нормативной базы, единых справочников, форматов, протоколов и интерфейсов обмена • Главными задачами проектов было достижение политических целей с одновременным сокращением затрат на здравоохранение, а не «повышение информированности ОГУ, совершенствование качества управления сферой здравоохранения» и т.п.

14. Что бы нам хотелось построить? Федеральныйсегмент ЕГИСЗ, федеральная СМЭВ Интеграционная шина – СМЭВ региона Информационные системы ОГУ региона Интеграционная шина и/или ИС на ЦОД региона Информационные системы медицинских организаций Единая нормативная база

15. Что сейчас реально получается? Федеральныйсегмент ЕГИСЗ, федеральная СМЭВ Разрозненные полуручные методики обмена данными Информационные системы ОГУ региона Отдельные ИС на ЦОД (в МИАЦ, ТФОМС, …) региона Фрагменты информационных систем медицинских организаций Отдельные разрозненные стандарты

16. Что можно сделать сейчас и довольно быстро • Формирование основных требований к МИС и стандартов ведения ЭМЗ в МО и ЭМК в регионе • Внедрение фрагментов современных МИС не ниже 3-го поколения в регистратурах МО (желательно из регионального «облака» по SaaS) • Формирование основных регистров и начало ведения элементов ЭМК в МО • Формирование элементов единой ЭМК в регионе и организация взаимодействия интегрированной МИС с ТФОМС и ИС ОГУ через региональную СМЭВ • Организация взаимодействия регионального и федерального сегментов ЕГИСЗ По опыту, реализация этих задач в среднем регионе РФ потребует от 8 до 10 месяцев работы команды специалистов, включая региональных. Далее масштабирование МИС по функциональнымвозможностям, числу РМ в МО, охвату МО региона и вместе с этим формирование полноценной ЭМК и полноценной интеграции с ОГУ, как на уровне региона, так и с федеральным фрагментом ЕГИСЗ.

17. В результате можем получить Федеральныйсегмент ЕГИСЗ, федеральная СМЭВ Устойчивые регламенты и стандарты обмена данными Информационные системы ОГУ региона Интеграционная шина и/или ИС на ЦОД региона Регистратуры в ЛПУ или как РМ из «облака» Набор согласованных стандартов и нормативов

18. Что мешает • Пока нет проектных офисов ни единого в масштабах МЗСР РФ, ни в регионах, способных организовать и возглавить проекты • Нет четкой долговременной стратегии финансирования ИТ в сфере здравоохранения, но деньги выделяются, и подходы постепенно меняются • У вендоров недостаточно сил и средств для того, чтобы браться сразу за несколько регионов и в каждом из них выполнять полноценный региональный проект • В регионах недостаточно специалистов (как медиков, так и ИТ-шников) необходимого уровня для помощи вендорам в реализации проектов • и др. …

19. Ситуация на рынке • Крупных российских компаний, сравнимых с Epic, Cerner, iSoft и т.п.нет • Разработчики МИС создают коалиции, союзы, объединения; ищут себе опору в лице крупных системных интеграторов и/или покровителей во властных структурах • Возможны три варианта развития событий на рынке: • Оптимистичный, когда он развивается, когда удается сделать реальные проекты, когда в МО и регионах работают лучшие. Тогда через 2-3 года Медсофт будет «съездом победителей» • Пессимистичный, когда устанавливается чья-то гегемония, когда рынок схлопывается, остаются не лучшие, а «приближенные». Тогда через 2-3 года на Медсофт будет некому собираться, да и незачем • Реалистичный, когда в целом реализуется пессимистичный сценарий, но корпоративная, частная и кое-где региональная медицина не даст окончательно рухнуть рынку. Тогда через 2-3 года Медсофт, как и весь рынок может и останется, но будет кривым и нездоровым • В целом рынок оживлен, но находится в состоянии растрепанного ожидания, т.к. непонятно что будет дальше, как будет, когда будет и как долго …

20. Спасибо! Вопросы? АбрамовВиктор +7 495 9670088, +7 903 2048642 victor.abramov@intersystems.com