1 / 49

Ångestsyndrom 2005

Ångestsyndrom 2005. Sten.Friberg@ki.se Psykiatri Centrum Karolinska. Varför har vi ångest?. Ångestsjukdomar:. är vanliga; kvinnor 30% / män 20 % drabbar unga kroniska ökar risken för kroppslig sjukdom ökar risken för psykisk sjukdom. Ångestsjukdomar:. underdiagnosticerade

allison
Download Presentation

Ångestsyndrom 2005

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ångestsyndrom2005 Sten.Friberg@ki.se Psykiatri Centrum Karolinska

  2. Varför har vi ångest?

  3. Ångestsjukdomar: • är vanliga; kvinnor 30% / män 20 % • drabbar unga • kroniska • ökar risken för kroppslig sjukdom • ökar risken för psykisk sjukdom

  4. Ångestsjukdomar: • underdiagnosticerade • underbehandlade • ger överkonsumtion av sjukvård • är tacksamma att behandla!

  5. Indelning av ångestsjukdomar

  6. Indelning av ångestsjukdomar

  7. hjärtklappning svettning darrning/skakning andnöd kvävningskänsla bröstsmärta/obehag svindel, ostadighet overklighetskänsla rädsla bli tokig dödsskräck domningar, frossa, värmevalln. Panikattack(minst 4 symtom)

  8. Panikattack Ångestnivå 0 5 10 15 20 25 min

  9. Paniksyndrom, sjukdomsutveckling Panikattacker Försskottsoro/ångest Fobiskt undvikande

  10. Paniksyndrom Ångestnivå Tid

  11. Panikpatienter överkonsumerar sjukvård 500 000 angiografier / år 10-30% negativa av dessa har 33-43% paniksyndrom kostnad 33 milj dollar / år Katon et al, 1992

  12. Behandling • Information • Läkemedel • KBT

  13. Behandling 2 Läkemedel: SSRI, Klomipramin Låg startdos, informera om möjlig initial ångeststegring

  14. KBT (vid paniksyndrom) - Psykoedukation - Exponering - Kognitiv bearbetning - Interoceptiv exponering - Återfallsprevention

  15. Hur fungerar exponering? • Bekräftande exponering • Normal exponering Exponeringshierarki

  16. Interoceptiv exponering • Att utsätta sig för kroppsliga reaktioner associerade med ångest (”fobiträning” för egna kroppsreaktioner) • Gradvis • Upprepa många gånger för att uppnå habituering

  17. Interoceptiv exponering forts • Exempel på övningar: • Ruska huvudet från sida till sida • Huvudet mellan benen • Spring på stället • Fullständig kroppsspänning • Hålla andan • Snurra • Andas genom sugrör • Hyperventilera

  18. Indelning av ångestsjukdomar

  19. Vanliga fobier • Levande varelser (spindlar, orm) • Naturföreteelser (storm, höjd, vatten) • Blod-injektions (blod, sår, venprov) • Specifika situationer (flyg, hiss, broar)

  20. Finns det ormfobi på Island?

  21. Största rädsla 1. Att tala inför en grupp 41% 2. Höjder 32% 3. Insekter 22% 4. Ekonomiska problem 21% 5. Döden 19% Book of lists, Sunday Times-73

  22. Indelning av ångestsjukdomar

  23. Social Fobi: DSM-kriterier • uttalad och bestående fruktan för en eller flera sociala situationer • exponering framkallar ångest • undvikande, lidande / nedsatt funktion • insikt

  24. Vårdsökande-psykiatri Paniksyndrom 70% Social fobi 5% Magee et al, Arch Gen Psych 1996; 53: 159-68

  25. Behandling • Information • SSRI, MAOI (moklobemid) • KBT

  26. Indelning av ångestsjukdomar

  27. OCD: DSM-kriterier • Tvångstankar eller tvångshandlingar • >1timme/dag • lidande / nedsatt funktion • insikt!

  28. Behandlingsgapet OCD debut 14år Korrekt behandling 31.5år 17år Ålder 0 10 20 30 40 Korrekt diagnos 30år Söker första gången hjälp 24år Hollander et al, 1996

  29. Samsjuklighet Tics/Tourettes: OCD  10% tics Tourettes  50% OCD

  30. Behandling • Information www.ananke.org • SSRI, Klomipramin (Anafranil) • KBT

  31. Dysmorfofobi= Body Dysmorphic Disorder (BDD)

  32. BDD: DSM-kriterier • Fixering vid en inbillad defekt i utseendet • Orsakar lidande / nedsatt funktion • Förklaras inte bättre av annan psykisk störning (ex anorexia nervosa) • (Insikt? Vanföreställning?)

  33. BDD: Symtom Lokalisation: • Ansikte, huvud-hud, hår, näsa • Asymmetri, ”muskeldysmorfofobi” Ritualer: • dölja, kontrollera (speglar!), inhämta försäkringar, överdrivet rakande, petande i huden Undvikande: • sociala kontakter, offentliga miljöer

  34. Indelning av ångestsjukdomar

  35. PTSD: DSM-kriterier • Trauma • Återupplevande-tankar, drömmar, minnesbilder • Undvikande av stimuli…+ själslig avtrubbning • Överspändhet-sömnsvårigheter, irritabilitet mm

  36. MYT 1 : PTSD är något som bara drabbar krigsveteraner FAKTA: alla upplevelser av allvarligt hot kan ge PTSD PTSD:

  37. MYT 2 : PTSD är en naturlig konsekvens av trauma FAKTA: de flesta traumaoffer utvecklar inte PTSD PTSD

  38. Behandling • Information • Zoloft, Seroxat • KBT • (EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing))

  39. Indelning av ångestsjukdomar

  40. Generaliserat ångestsyndrom Ångestnivå Tid

  41. GAD: DSM-kriterier • Oro inför ett antal olika händelser • 6 mån • Svårighet kontrollera oron • Överspändhet-muskelspänning, sömnsvårigheter, irritabilitet mm

  42. Behandling • Information • Efexor, Seroxat, (Buspar) • KBT, Progressiv avslappning

  43. nedärvda biologiska faktorer utlösande faktorer, kroppsliga ÅNGESTSYNDROM sårbarhet tidiga barndoms- upplevelser utlösande faktorer, psykosociala

  44. Caspi et. al., 2003

  45. Caspi et. al., 2003

  46. Hur upptäcker man Ångestpatienter?

  47. Ångestsjukdomar: • underdiagnosticerade • underbehandlade • ger överkonsumtion av sjukvård • är tacksamma att behandla!

More Related