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EMBOLIE GRAISSEUSE

EMBOLIE GRAISSEUSE. DR I.DELLOUL C.H.U BEJAIA. PHYSIOPATHOLOGIE. R upture veineuse au contact du tissu riche en graisse P ression intra-tissulaire sup au pression du reseau vx F iltre par micro-circulation pulmonaire

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EMBOLIE GRAISSEUSE

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  1. EMBOLIE GRAISSEUSE DR I.DELLOUL C.H.U BEJAIA

  2. PHYSIOPATHOLOGIE • Rupture veineuse au contact du tissu riche en graisse • Pression intra-tissulaire sup au pression du reseau vx • Filtre par micro-circulation pulmonaire • Le passage systemique est multifactoriels:shunt intrapulmonaire,passage direct a travers le lit capillaire pulmonaire

  3. L’E.G:obstruction du reseau micro-circulatoire par des micro-gouttlettes de graisse insoluble. • LE SYNDROME E.G:manifestations cliniques,biologique et rx due a l’EG • Difficulte dgc • Mortalité 1a 2%

  4. FACTEURS FAVORISNTS • Les fracturses osseuses dans 95% • Par ordre decroissant:femur,jambe,bassin,os longs des membres sup,cotes. • Adulte jeune • Fractures multiples avec deplacement • Instabilitée de la fracture • Fracture fermée • Augmentation des pressions intramedullaire • Hypovolemie

  5. DIAGNOSTIC CLINIQUE • Atteinte pulmonaire:98% intervale libre,fievre,tachycardie,hypoxemie,signe d’insuffisance resp aigue • Manifestations neuro-psy:trouble de la conscience,DTS,coma,desordres neurovegetatifs • Manifstations cutaneo-muqueux:petechies a la partie ant-sup d u thorax,cou,aisselles

  6. DGC PARA -CLINIQUE • BIOLOGIE SANGUINE:gazometrie,thrombopenie,civd,anemie hemolytique,dimunition du cholesterol • Lavage bronchiolo-alveolaire:a la recherche d’inclusion lipidique dans les macrophage:specifique EG • RX thorax:apres un temps de latence on peut voir:sd alveolaire diffus;sd interstitiel bilateral,image en verre depoli • Scintigraphie:troble de la perfusion(non specifique( • TDM cerebrale:oedeme pulmonaire • F.O:hemoragie retinienne,taches blanche cottoneuse,oedeme maculaire

  7. TRAITEMENT • IL EST PREVENTIF+++ • IMMOBILISATION DU FOYER DE FRACTURE • Precoce dans les lieux d’accident • Fixation chirurgicale precoce:controverse • E.C.M augmente la pression intra medullaire • Les plaques et les fixateurs evitent l’hyperpression • Prevention du choc hypovolemique • Antalgique,prevenir le stress,perfusion d’albumine

  8. CONCLUSION • LESION GRAVE • DGC CLINIQUE DIFFICILE • TRT PREVENTIF PAR IMMOBILISATION DE FRACTURE,OSTEOSYNTHESE PRECOCE ET LUTTER CONTRE LES FACTEURS AGGRAVANT

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