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Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino

Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino. Clase II. Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile. BALANCE POSITIVO DE H2O y Na+:. FISIOPATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO HIDROSALINO:. A. BALANCE POSITIVO DE H2O y Na+: INGRESO > EGRESO CAUSAS:

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Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino

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Presentation Transcript

  1. Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino Clase II Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile

  2. BALANCE POSITIVO DE H2O y Na+:

  3. FISIOPATOLOGÍA DEL EQUILIBRIO HIDROSALINO: • A. BALANCE POSITIVO DE H2O y Na+: INGRESO > EGRESO • CAUSAS: • 1. AUMENTA INGRESO: • INGESTA: H2O, NaCl y NaHCO3, • FLUIDOTERAPIA: SUERO ISOTONICO, • SUERO HIPERTONICO, • SUERO HIPOTONICO • GLUCOSA 5% • DEXTROSA 5% “AGUA LIBRE”

  4. 2. DISMINUCIÓN EGRESO: "OLIGURIA" • - ALTERACIÓN RENAL: • AUMENTO ADH • AUMENTA ALDOSTERONA: • HIPERALDOSTERONISMO, CUSHING • IRA e IRC • - ALT. CARDIACA: DISM. FSR • ICI, • SHOCK CARDIOGENICO • - ALT. HEPÁTICA: • EDEMA INTERSTICIAL: AUMENTA REAB. DE Na+

  5. b) MECANISMO: BALANCE POSITIVO H20 VOL VOL H20 OSM Na OSM OSM OSM H20 VOL VOL H20 + Na VOL H20 VOL OSM OSM

  6. Sobrehidratacion: aumento anormal del total de agua , LEC en particular Hipertónica Ingesta Excesiva de sal Suero Hipertónico LIC DESHIDRATACION CELULAR LEC Isotónica Ingreso proporcional de solución Salina, Edema LIC LEC Hipotónica Ingreso de Agua, Suero hipotónico, Exceso de ADH EDEMA CELULAR LIC LEC

  7. INGESTA DE 4 L DE SOLUCION SALINA ISOTONICA

  8. BALANCE POSITIVO DE AGUA

  9. c)   CONSECUENCIAS: LEC: ‑ HIPERVOLEMIA: - HIPERTENSIÓN ARTERIAL, ICI - AUMENTO PHc - EDEMA INTERSTICIAL, - E.A.P - NATREMIA: - NORMAL - DISMINUIDA: EDEMA CELULAR HEMATOCRITO NORMAL - AUMENTADA: DESHIDRATACIÓN CELULAR HEMATOCRITO DISMINUIDO * AUMENTO OSM  OSMO-RECEPTORES HIPOTALÁMICOS. SED Y ADH AUMENTO VOL LEC * DESHIDRATACIÓN CÉLULAS CEREBRALES  MUERTE

  10. EDEMAINTERSTICIAL: AUMENTO DEL LIQUIDO INTERSTICIAL POR FILTRACION MAYOR A VELOCIDAD DE REMOCION CAUSAS: a) AUMENTO DE LA PHc b) DISMINUCIÓN DE LA POc c) AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR d) DISMINUCIÓN DEL DRENAJE LINFÁTICO

  11. AUMENTO DE LA PHc: • ICD, • IRC, IRA. • b) DISMINUCIÓN DE LA Poc: • DISMINUCIÓN DE LA INGESTA, DISM ABSORCIÓN • DISMINUCIÓN SÍNTESIS HEPÁTICA: CIRROSIS • PERDIDA DE PROTEÍNAS: PROTEINURIA, NEFROSIS c) AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR: HISTAMINA. REACCIÓN ANAFILÁCTICA

  12. CONSECUENCIASDEEDEMA INSTERTICIAL POR  POC AUMENTA LA FILTRACIÓN EN CAPILAR  DISMINUYE H2O VASCULAR:  HIPOVOLEMIA  DISM. FSR  RENINA  ANGOTENSINA  ALDOSTERONA  RETENCIÓN DE Na+ y H2O  AUMENTA VOLEMIA  AUMENTA FILTRACIÓN  EDEMA

  13. BALANCE NEGATIVO DE H2O y Na+

  14. B. BALANCE NEGATIVO DE H2O y Na+INGRESO < EGRESO • CAUSAS: • 1. DISMINUCIÓN INGRESO: DISMINUYE INGESTA • ALT. EN INGESTA: AUSENCIA DE SED, • COMA, • PARÁLISIS, • OBSTRUCCIÓN ESOFÁGICA • DOLOR, • OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

  15. 2. AUMENTO EGRESO: ‑ PULMÓN: DISNEA, HIPERVENTILACIÓN - PIEL: EVAPORACIÓN, QUEMADURAS SUDORACIÓN PROFUSA (EJERCICIO, FIEBRE) - DIGESTIVO: DIARREA, VOMITO, FÍSTULA GASTRICA, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, SOBRECARGA GÁSTRICA.

  16. - RIÑÓN: POLIURIA: - ISOSTENURICA: IRC e IRA - DIURÉTICOS - HIPOALDOSTERONISMO: ADISSON - DISM. ADH. DIABETES INSÍPIDA - DIURESIS OSMÓTICA: GLUCOSA, UREA, MANITOL

  17. b) MECANISMO: BALANCE NEGATIVO H2O VOL OSM Na OSM H2O VOL OSM OSM OSM H2O VOL VOL H2O + Na VOL VOL OSM OSM

  18. BALANCE NEGATIVO DE AGUA

  19. c) CONSECUENCIAS • LEC: HIPOVOLEMIA  HIPOTENSIÓN •  • ESTIMULO OSMORECEPTORES •  • ESTIMULO SNS •  • TAQUICARDIA •      VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA • HIPOVOLEMIA   FSR  RENINA ANGIOTENSINA •  • ALDOSTERONA       

  20. CLASIFICACION DE LAS DESHIDRATACIONES: DESH. ISOTÓNICA: DIARREA, VOMITO, OBSTRUCCIÓN  H2O + Na VOL OSM OSM VOL B. DESH. HIPERTÓNICA: SUDORACIÓN, DIABETES INSÍPIDA H2O > Na VOL OSM OSM VOL OSM

  21. DESHIDRATACION HIPERTONICA POR SUDORACION PERDIDA DE AGUA > A ELECTROLITOS

  22. C.DESH. HIPOTONICA: ADDISON, SUDORACIÓN + INGESTA DE H2O  Na > H2O OSM OSM VOL VOL   CONSECUENCIAS: LEC: DISM. OSM. DISM. VOL: HIPOVOLEMIA LIC : DISM. OSM AUM. VOL: EDEMA CELULAR 

  23. RESPUESTA DEL ORGANISMO: DESH. HIPOTONICA 1º DIURESIS: POR DISM. OSM y EDEMA CELULAR 2º OLIGURIA: DISM. VOLEMIA  DISM. FSR  RENINA  ANGIOTENSINA: - ALDOSTERONA: Na+ y H2O - ADH - SED - VASOCONSTRICCIÓN

  24. Deshidratación: perdida igual o > al 5% del H2O corporal total Hipertónica Disminución ingesta de agua Perdida de agua por sudoración H2O Isotonica Vomito Diarrea Quemaduras Hipotónica Hipoaldosteronismo Sudoracion + Ingesta de agua H2O

  25. Fisiopatología Del Equilibrio Hidrosalino Clase II Prof. Marcos Moreira Espinoza Instituto de Farmacología Universidad Austral de Chile

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