Éléments à prendre en compte

1. Éléments à prendre en compte

2. Traumato • Fracture : QS complications • Atteinte d’un MI : penser à… • existe-t-il une atteinte des membres supérieurs  pas de cannes…plutôt fauteuil roulant • Appui autorisé ou non? Si non : Antico ou HBPM + surveillance • Limitation de la déambulation (et des activités nécessitant de se déplacer) • Habillage moitié < du corps? Chaussage?

3. Traumato 2 • Atteinte d’un MS: penser à… • Activités bimanuelles • Toilette • Habillage • Alimentation • Activités domestiques • Courses • Communication (tél, écriture

4. Neurologie périph • Territoire moteur (conséquences motrices , déséquilibre ango/antago, rétractions, …) • et sensitif : Attention aux escarres (décubitus, attelles…), brûlures et plaies • MI : marche, équilibre, aides à la marche • MS : maladresses, • Compensations (vision si possible, vestibule)

5. Neurologie centrale • Moteur le plus souvent évident… • Tr du tonus : pyramidaux, extra-pyramidaux • troubles sensitifs • Fonctions supérieures • Expression écrite et orale • Mémoires • Concentration, attention, compréhension • Tr comportement • Praxies gnosies • Syndrome de l’hémisphère mineur • Vision, champ visuel, négligences • Fonction vésico-sphinctérienne

6. Rhumato • Douleurs • Risque de déformations, de destructions: conséquences sur l’appui, sur les préhensions, sur les possibilités d’utilisation d’aides à la marche • Complications neurologiques éventuelles (compression nerveuse, OC1 C2 dans la PR) • Autres complications: respiratoires++ • Surveillance des ttt

7. Cardio-vasculaire • Facteurs de risques • Clinique • Constituent un fct de risque pour les escarres • Désadaptation CV au décubitus • Thrombo-phlébites +++

8. App respiratoire • Quantification de la dyspnée • Augmentation des complications du décubitus • Rééducation • Composante de désobstruction, de désencombrement • Composante de réentrainement à l’effort • Composante de lutte contre les syndromes restrictifs

9. Appareillage • Pas de prescription détaillée • Savoir qui est « prescripteur privilégié » et le déroulement dans les autres cas • Surveillance des appareillages

10. Aides à la marche • Cannes • Cannes tripodes, cannes à appui antébrachial • Déambulateurs • Autres matériels • Rôles : soulagement de l’appui, augmentation de l’équilibre • Attention aux pathologies associées : main rhumatoïde, fracture, …

11. Fonction vésico-sphinctérienne • Y penser en neuro, en gériatrie • Place du bilan urodynamique

12. Retour au domicile • Bilan des déficiences, des limitations d’activité et de participation • Autonomie : notamment dans les activités de vie quotidienne • Entourage familial ou amical : possibilité d’interventions • Domicile : accessibilité, notion de visite à domicile; possibilité d’adaptation du domicile • Autonomie de déplacements; aides humaines nécessaires ?

13. Réadaptation, réinsertion • Aides financières, allocations, compensations : le plus souvent via MDPH • Reprise du travail ; tenir compte des déficiences, de l’âge • Reclassement dans l’entreprise (MW, visite de pré-reprise), reclassement après réorientation (MDPH, bilan des compétences…)

14. En pédiatrie • Retenir la notion de croissance, d’apprentissages (qui peuvent être perturbés par des troubles neuro, mais aussi des problèmes orthopédiques), de développement psycho-moteur • Notion d’évolutivité des troubles même avec une lésion stable; évolution des techniques de rééducation, de l’appareillage avec le temps et la croissance • Rééducation + éducation • Scolarité : milieu ordinaire ou adapté; orientation MDPH

15. Mesures de protection juridique • En psychiatrie parfois • Mais aussi en neurologie, en gériatrie

16. Connaître les intervenants en MPR • Règles de prescription en MK et en ergo • Principes de prescription en appareillage

17. Connaître quelques échelles d’évaluation • Leur rôle • Leur intérêt • Analytique, fonctionnel, handicap, qualité de vie