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GLI STRUMENTI DI VALUTAZIONE IN GERIATRIA

GLI STRUMENTI DI VALUTAZIONE IN GERIATRIA. La valutazione del rischio di caduta. TINETTI BALANCE AND GAIT SCALE. AUTORE : Mary Tinetti ANNO : 1986 “ Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients ” in “Jags”,34 119-126. FINALITA’. Questa scala permette di:

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GLI STRUMENTI DI VALUTAZIONE IN GERIATRIA

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Presentation Transcript

  1. GLI STRUMENTI DI VALUTAZIONE IN GERIATRIA La valutazione del rischio di caduta

  2. TINETTI BALANCE AND GAIT SCALE • AUTORE: Mary Tinetti • ANNO: 1986 • “Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients” in “Jags”,34 119-126

  3. FINALITA’ Questa scala permette di: • associare un punteggio alle abilità valutate • verificare la variazione dell’indice di rischio di caduta nel tempo • verificare l’efficacia degli interventi adottati.

  4. CARATTERISTICHE Questa scala non richiede: •   apparecchiature •   addestramento •   setting particolari per essere utilizzata.

  5. COMPOSIZIONE Si compone di due parti 1. Valuta la funzione dell’equilibrio: 9 items con punteggio 0-16 2. Valuta la funzione dell’andatura: 7 items con punteggio 0-12 Punteggio totale della scala (0-28) somma del punteggio parziale ottenuto nelle due sezioni.

  6. SEZIONE DELL’EQUILIBRIO • Ricreare le manovre che simulano le situazioni a rischio • Osservare movimenti o gesti che suggeriscono instabilità • Fornire informazioni: diagnostiche   terapeutiche   prognostiche

  7. SEZIONE DELL’ANDATURA • Osservare l’inizio e lo svolgimento del cammino • Evidenziare andature anormali • Mettere in luce patologie o strategie di compenso

  8. LIMITI • Non è esaustiva per l’inquadramento clinico completo •  E’ un test da camera

  9. MODALITA’ DI SOMMINISTRAZIONE • Esaminatore: Fisioterapista Infermiere Medico • Durata: 10 minuti

  10. PUNTEGGIO 0 – 16: Sezione equilibrio 0 – 12 :Sezione andatura 0 – 28 : TOTALE PUNTEGGIO: • 0 – 1: soggetto non deambulante • 2 – 19: soggetto deambulante a rischio di caduta • 20 – 28: soggetto deambulante a basso rischio di caduta

  11. EQUILIBRIO • Il soggetto è seduto su di una sedia rigida, senza braccioli; • Se il soggetto non sta in equilibrio, il punteggio è 0.

  12. 1) Equilibrio da seduto  • (0) Si inclina o scivola dalla sedia • (1) E’ stabile, sicuro

  13. 2) Alzarsi dalla sedia • (0) E’ incapace senza aiuto • (1) Deve aiutarsi con le braccia • (2) Si alza senza aiutarsi con le braccia

  14. 3) Tentativo di alzarsi • (0) E’ incapace senza aiuto • (1) Capace, ma richiese più di un tentativo • (2) Capace al primo tentativo

  15. 4) Equilibrio nella stazione eretta (primi 5 sec.) • (0) Instabile (vacilla, muove i piedi, marcate oscillazioni del tronco) • (1) Stabile grazie all’uso di bastone o di altri ausili del cammino • (2) Stabile senza ausili per il cammino

  16. 5) Equilibrio nella stazione eretta prolungata • (0) Instabile (vacilla, muove i piedi, marcate oscillazioni del tronco) • (1) Stabile ma a base larga (i malleoli mediali distano più di 10 cm fra loro) • (2) Stabile a base stretta senza supporto

  17. 6) Romberg • (0) Instabile • (1) stabile

  18. 7) Romberg sensibilizzato • (0) Incomincia a cadere • (1) Oscilla, ma si ripiglia da solo • (2) Stabile

  19. 8) Girarsi di 360° • (0) A passi discontinui • (1) A passi continui • (0) Instabile • (1) Stabile

  20. 9) Sedersi • (0) Insicuro (sbaglia la distanza, cade sulla sedia) • (1) Usa la braccia o ha un movimento discontinuo • (2) Sicuro, movimento continuo

  21. ANDATURA  • Il paziente sta in piedi di fronte al rater; cammina lungo il corridoio o attraverso la stanza all’inizio con il suo passo usuale, poi con un passo rapido, ma sicuro. Può utilizzare gli abituali ausili per il cammino • Se il soggetto non deambula, il punteggio è 0.

  22. 10) Inizio della deambulazione • (0) Una certa esitazione o più tentativi • (1) Nessuna esitazione

  23. 11) Lunghezza ed altezza del passo del piede destro • (0) Durante il passo il piede destro non supera il sinistro • (1) Durante il passo il piede destro supera il sinistro • (0) Durante il passo il piede destro non si alza completamente dal pavimento • (1) Durante il passo il piede destro si alza completamente dal pavimento

  24. 12)Lunghezza ed altezza del passo del piede sinistro • (0) Durante il passo il piede sinistro non supera il destro • (1) Durante il passo il piede sinistro supera il destro • (0) Durante il passo il piede sinistro non si alza completamente dal pavimento • (1) Durante il passo il piede sinistro si alza completamente dal pavimento

  25. 12) Simmetria del passo • (0) Il passo destro e quello sinistro non sembrano uguali • (1) Il passo destro e quello sinistro sembrano uguali

  26. 13) Continuità del passo • (0) Interrotto o discontinuo • (1) Continuo

  27. 14) Traiettoria • (0) Marcata deviazione • (1) Lieve e moderata o uso di ausili • (2) Assenza di deviazione e uso di ausili

  28. 15) Tronco • (0) Marcata oscillazione o uso si ausili • (1) Nessuna oscillazione, ma flessione delle ginocchia, della schiena o allargamento delle braccia durante il cammino • (1) Nessuna oscillazione, flessione, uso delle braccia o ausili

  29. 16) Cammino • (0) I talloni sono separati • (1) I talloni quasi si toccano

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