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Arritmias cardíacas. Dra Juliana Duarte Diniz. Arritmias. Bradiarritmias e Taquiarritmias. Condução intracardíaca. Bradiarritmias. Tipos: Bradicardia sinusal Distúrbio de condução atrioventricular Bloqueio AV (tipo I, tipo II ou BAVT). Bradiarritmias. Sintomáticas: requer em tratamento
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Arritmias cardíacas Dra Juliana Duarte Diniz
Arritmias • Bradiarritmias e Taquiarritmias
Bradiarritmias • Tipos: • Bradicardia sinusal • Distúrbio de condução atrioventricular • Bloqueio AV (tipo I, tipo II ou BAVT)
Bradiarritmias • Sintomáticas: requer em tratamento • Assintomáticas: não requer em tratamento
Bradiarritmias • Sintomas: • Alteração do nível de consciência • Sensação de cabeça vazia • Tontura • Síncope • Fadiga • Sinais: • Choque • Perfusão insuficiente de órgão alvo • Alteração do nível de consciência • Colapso circulatório
Bradiarritmias • Bradiarritmia sinusal • Secudárias a distúrbio na formação (disfunção do nó sinusal) • Secundárias a distúrbio de condução do impulso elétrico (bloqueio sinoatrial)
Bradiarritmias • Bradicardia sinusal • Não necessariamente patológica • FC< esperado para idade • Comum em atletas ou durante o sono • Secundária a uso de drogas, distúrbios hidroeletrolíticos, hipotermia, hipotireoidismo, hipóxia. • Tratamento quando sintomática- tratar causa de base. • Ritmos de escape: juncional – QRS estreito • Idioventricular -QRS alargado
Bradiarritmias • Distúrbio de condução atrioventricular (BAV) • BAV de 1º grau: retardo na condução AV (PR > 160) • BAV de 2° grau: alguns impulsos conduzidos e outros bloqueados. • BAV 2° grau Mobitz tipo I (fenômeno de Wenckebach) • Mobitz tipo II, • BAV total (BAVT)
Bradiarritmias • BAV de 2º grau Mobitz tipo I: aumentos progressivos no intervalo P-R até aparecimento de onda P bloqueada. • Frequente em pessoas normais • BAV de 2º grau Mobitz tipo II: as ondas P são bloqueadas de forma súbita. • Frequente em miocardiopatias • Evolui para BAVT
Bradiarritmias • BAVT ou BAV de 3º grau: ausência de condução dos átrios para os ventrículos • Dissociação P/QRS • QRS estreito: supra ou intra-hissiano • QRS alargado: infra-hissiano • Sintomas de baixo débito
Bradiarritmia sintomática • Ritmo pré parada mais comum em crianças • Significado clínico: • FC < prevista para idade + perfusão sistêmica inadequada • Causas primárias: lesão do nó sinusal, nó AV e sistema de condução (congênita, pós cirúrgica, miocardiopatias, miocardites. • Causas secundárias: lentificação na condução do estímulo: hipóxia, acidose, hipotensão, hipotermia, medicações
Taquiarritmias • Sintomas: • Crianças: • Palpitações • Sensação de cabeça vazia • Tontura • Fadiga • Síncope • Lactentes: • Irritabilidade • Dificuldade de sucção • Taquipnéia
Taquiarritmias • Sinais de instabilidade hemodinâmica • Angústia/ Insuficiência respiratória • Choque com hipotensão ou perfusão inadequada de órgão alvo • Alteração do nível de consciência • Colapso súbito com pulsos rápidos
Taquiarritmias • Classificação: • QRS estreito: • Taquicardia sinusal • Taquicardia por reentrada nodal • Taquicardia mediada por via acessória (SWPW) • Taquicardia atrial • Flutter atrial • Taquicardia juncional • Fibrilação atrial
Taquiarritmias • QRS alargado: • Taquicardia ventricular monomórfica • Taquicardia ventricular polimórfica • Fibrilação ventricular
Taquiarritmias – QRS estreito • Taquicardia sinusal • FC não é fixa • É um mecanismo compensatório • Causas: • Hipóxia tecidual • Hipovolemia • Febre • Estresse metabólico • Lesão • Dor, ansiedade • Toxinas • Venenos, drogas • Anemia
