1 / 10

Diferenciální diagnostika závratí

Diferenciální diagnostika závratí. MUDr. Martin Kučera ORL ambulance – centrum léčby hlasových poruch Rychnov nad Kněžnou www. hlascentrum.cz. Patofyziologie závratí. Pozice hlavy. Labyrint. Stabilizace obrazu. zrak. Kontrola rovnováhy pohybů těla. CNS: Vyhodnocení Učení Adaptace

armand
Download Presentation

Diferenciální diagnostika závratí

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diferenciální diagnostika závratí MUDr. Martin Kučera ORL ambulance – centrum léčby hlasových poruch Rychnov nad Kněžnou www.hlascentrum.cz

  2. Patofyziologie závratí Pozice hlavy Labyrint Stabilizace obrazu zrak Kontrola rovnováhy pohybů těla CNS: Vyhodnocení Učení Adaptace Kompenzace Sluch Tlakové receptory chodidla Změny oběhové-TK Propriocepce ze šlach a svalů Prostorová orientace Pozice těla Gravitační receptory velkých cév

  3. 70% diferenciální diagnózy je anamnéza 40% závratí nemá jasnou příčinu závrať sluch tinitus nauzea/zvracení bolesti hlavy porucha vědomí

  4. Nitroušní příčiny Závislost na poloze a pohybu ucha vertigo BPPV Vestibulár. neurinitida sluch Trvání: dny-týdny- měsíce (mimo BPPV) Většinově jednostranně tinitus Závislost na intenzitě vertiga nauzea/zvracení bolesti hlavy porucha vědomí

  5. Vertebrogenní příčinareakce na zvýšené proprioceptivní podráždění Závislost na pohybu nebo zatížení C páteře vertigo Trvání: dny-týdny- měsíce Intenzivní zhoršení zátěží C páteře sluch Oboustranně/ jednostranně tinitus Závislost na intenzitě vertiga nauzea/zvracení bolesti hlavy porucha vědomí

  6. Kardiovaskulární postižení Hypotenze Stenóza cév Hypertenzní krize Závislost na poloze těla a hlavy vertigo sluch oboustranně/ jednostranně / v hlavě Trvání: vteřiny-hodiny, rychlý nástup tinitus nauzea/zvracení bolesti hlavy porucha vědomí

  7. Postižení zraku Trvání: dny-týdny- měsíce zhoršení při zrakové zátěží Odeznívá při zavřených očích vertigo sluch tinitus Závislost na intenzitě vertiga nauzea/zvracení bolesti hlavy porucha vědomí

  8. Postižení CNS Postižení n.VIII. vertigo Trvání: dny-týdny- měsíce, postupně progreduje sluch tinitus Není závislost na intenzitě vertiga nauzea/zvracení bolesti hlavy porucha vědomí Další: zorné pole, pády, změny chování...

  9. Vzácné příčiny nitroušních závratí BPPV (benigní poziční paroxismálnívertigo) - Podstata kanalikolitiaza nejčastěji zadního kanálku 92% (later.7%, přední 1% - Vteřinové prudké závratě s nauzeou vyvolané pozicí ucha (často popis – vertigo při otočení hlavy nebo záklonu) Dg.: semispont. vest.jevy – pozitivita jen při polohovacím testu Th.: cviky dle Semonta, manévry dle Apleye Menierova choroba - Podstatou je hydrops endolynfatických prostor labyrintu - Prudké závratě trvající hodiny-dny, vždy provázeny tinitem a percepční vadou. Charakteristické recidivy s narůstajícím postupným zhoršováním sluchu a tinitu. Dg.: Harmonický vestib. sy (Ny, Hautant, Romberg), percepční vada, recidivy Neuronitisvestibularis - Podstatou je nejspíše virové postižení ganglion vestibuláre - Vertigo trvající 1-2 týdny , bez tinitu a zhoršení sluchu Dg.: Harmonický vestib. sy, kalorické vyšetření Vertebrogenní závrať - Reakce na zvýšenou propriocepci z oblasti svalů C páteře Dg.: Semispont. vestib. jevy, zoršení zapojením postur. Svalů, anamnéza….

More Related