130 likes | 552 Views
ROD VIBRIO – Vibrio cholerae. Endemický výskyt - Indie Voda - nejdůležitější faktor přenosu Růst ve vodách v závislosti na koncentraci solí Pandemie - 19.stol (Evropa, Amerika..) Poslední pandemie r.1961- postihla celý svět (jižní Slovensko varianta V. choleare El tor).
E N D
ROD VIBRIO – Vibrio cholerae • Endemický výskyt - Indie • Voda - nejdůležitější faktor přenosu • Růst ve vodách v závislosti na koncentraci solí • Pandemie - 19.stol (Evropa, Amerika..) • Poslední pandemie r.1961- postihla celý svět (jižní Slovensko varianta V. choleare El tor) Vibrio sp. mikroskopický obraz (G- tyčinky) Gramovo barvení
Vibrio cholerae-klinický obraz KŮŽE Cyanotická –lepkavá Ztráta elasticity Vytvořená řasa dlouho persistuje ,,ruce pradleny“ • Původce cholery • Inkubace 1 - 5 dní • Průjem + zvracení • Dehydratace, šok, selhání ledvin, acidóza, poškození srdečního svalu, smrt • Zdroj onemocnění - nemocný člověk, rekonvalescent DEHYDRATACE Zapadlé oči a tváře Suché rty a jazyk Nehmatný puls Pokles TK – až neměřitelný Obraz šoku Bezvědomí vzácné
Choleragen – hlavní faktor patogenity - způsobuje ztráty tekutin a iontů, dehydrataci, acidózu Stolice v typických případech nabývá postupně vzhledu rýžového odvaru Choleragen- 2 podjednotky, produkován adherovanými vibii v tenkém střevě
Vibrio cholerae Antigenní struktura Faktory patogenity • rozhodující O antigen podle něho dělení druhu do 6 skupin • bičíkový H antigen je společný • SéroskupinyV. cholerae:O1, varianta El Tor a O 139 původci klasické cholery (v séroskupině O1 sérotypy Ogawa, Inaba, Hikojima..) • NAG vibria - neaglutinují s antisérem proti O1 • Biochemicky je nelze odlišit od V. cholerae, pouze sérotypizací • Cholerový enterotoxincholeragen • produkován cholerovými vibrii O1 a non O1 • nemění epitel morfologicky • účinek do 1 hodiny - exudace tekutiny aktivací adenylátcyklázy (nahromadění cAMP) • Mucináza- porušení hlenového krytu • Neuraminidáza - tvorba receptorů pro enterotoxin, význam adhezivity vibrií • ZOT toxin – toxický protein
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA • Kultivace-ze stolice v alkalické peptonové vodě pH 8,6, rostou v blance, TCBS agar se žlučovými solemi, žluté kolonie , růst 24 - 48h • Aglutinace s anti O1 sérem ! ! • Mikroskopicky - ze stolice (na počátku onemocnění barvíme hlenovou vločku napodložním skle) Aglutinace 1. pozitivní 2. negativní
L é č b a REHYDRATACE ANTIBIOTIKA Tetracyklin Chloramfenicol Kotrimoxazol Ampicilin (preventivně u těhotných žen) PERORÁLNÍ INTRAVENÓZNÍ Doplnění NaCl K+ a glukózy u dětí
P r e v e n c e • Cholerový bakterin pouze krátkodobý účinek (3 – 6 měsíců) • Perspektivní perorální vakcína kmenem, který neprodukuje toxin
Schéma nejvýznačnějších cest přenosu cholery Vnímavý člověk Nemocný Výkaly Vibrionosič
Necholerová vibria • Vibrio parahaemolyticus halofilní, invazivní mikrob • Atlantický a Tichý oceán (Japonsko, USA) • Vyskytuje se při pobřeží v planktonu, ne na otevřeném moři • klinický obraz : 1. náhlé vodnaté průjmy a tenesmy, subfebrilie, bolesti hlavy, třesavka, zvracení 2. infekce ran • pro diagnózu význam anamnézy, konzumace syrových mořských produktů (onemocnění do 24 hodin) • odlišení od salmonelózy, úplavice pouze izolací původce • antibiotika nejsou nutná • nebyl zaznamenán mezilidský přenos.
NAG Vibria • V. cholerae NON O 1 • mořská, ale i říční voda (Dunaj) • produkují řadu extracelulárních toxinů • mohou mít gen pro tvorbu cholerového toxinu • odlišení od V. cholerae pouze sklíčkovou aglutinací !! • Vibrio damsela (V.vulnificus …) • příčina těžkých smrtelných infekcí v ranách • produkce exotoxinu (D fosfolipáza) a štěpí fosfatidylcholin a sfingomyelin v membránách buněk NAG vibrii mohou být infikována těla mořských živočichů