1 / 20

KVALITA ŽIVOTA Môžeme merať kvalitu života?

KVALITA ŽIVOTA Môžeme merať kvalitu života? . Motto: Zdravie je jediná hodnota uznaná všetkými Latinské príslovie

asabi
Download Presentation

KVALITA ŽIVOTA Môžeme merať kvalitu života?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. KVALITA ŽIVOTA Môžeme merať kvalitu života? Motto: Zdravie je jediná hodnota uznaná všetkými Latinské príslovie Prof. MUDr. RNDr. Rudolf Pullmann, PhD. – prednosta Ústavu klinickej biochémie JLF UK a MFN Martin; člen Ústrednej etickej komisie pri MZ SR, ... Ing. Dušan Kompiš – manažér kvality MFN Martin; tajomník TV pre akreditáciu zdravotníctva pri SNAS. Mgr. Darina Bochničková – manažér kvality - asistent Bratislava, 18. mája 2007

  2. Čo je kvalita? Kvalita podľa medzinárodných noriem ISO 8402:1996 a ISO 9000:2000 a) Celkový súhrn znakov/charakteristík entity, ktoré jej dávajú schopnosť uspokojovať stanovené/predpokladané potreby. b) Miera, s akou súbor vlastných charakteristík spĺňa požiadavky. Problém kvality života je v podstate problémom hodnôt

  3. Cieľové zameranie zdravotnej starostlivosti(podľa §2 zákona 576/2004 o ZS) Zdravotná starostlivosť (ZS) je súbor činností, ktoré vykonávajú zdravotnícki pracovníci ... „s cieľom predĺženia života osoby, zvyšovania kvality jej života a na zabezpečenie zdravého vývoja budúcich generácií“. Zdravotná starostlivosť je špecifická služba založená na etických princípoch. Musí rešpektovať nielen zákony, nariadenia a normy, ale aj rešpektovanie individuality každého pacienta. Služba (podľa ISO 9000) je výsledok vytváraný na rozhraní medzi poskytovateľom a užívateľom/zákazníkom (medzi zdravotníkom a pacientom). Princípy biomedicínskej etiky (Belmond – USA, 1978), Barcelónskej deklarácie (EÚ 1998) a problémy pri konkrétnej aplikácii princípov – uvádzame v jednej z príloh, ktoré ste obdržali pri prezentácii.

  4. Zdravotná starostlivosť vyžaduje dôvernosť vzťahu zdravotník – pacient Tradičné modely vzájomného vzťahu: 1. paternalistický a) povinnosti a záväzky vyplývajúce zo vzdelania a skúseností; b) zodpovednosť spolupracovníkom a menej skúseným. 2. autonómny a) úplne rešpektovanie slobodnej vôle pacienta; b) abdikácia na profesionálnu dominanciu.

  5. Súčasné koncepcie vzájomného vzťahu a) semipaternalistická; b) s ohraničenou determinanciou; c) koncepcia konfliktu a konsenzu; d) interpretatívna; e) partnerská – „shared decision making“; f) duchovnej senzibility.

  6. Takto stanovené cieľové zameranie zdravotnej starostlivosti je v súlade aj s: • programom EÚ na podporu kvality – cieľ zlepšovať QoL • programom WHO „Zdravie pre všetkých v 21. storočí“ • Programom EÚ: HOPE – nemocnice podporujúce zdravie • odporúčaním WHO k poslaniu univerzitných nemocníc (Paríž 1994) • programami/projektmi: Zdravé mestá/obce • výsledkami projektu WHO QoL Group ´93 • výsledkami výskumu vo svete v oblasti etiky a duchovnej dimenzie zdravia a s povinnosťou hovoriť pravdu, zachovávať etické a ľudské princípy • trendom rozvoja zdravotnej starostlivosti – integrovaná medicína (inštitúty/centrá integrovanej medicíny), celostný prístup ZS a integrované systémy manažérstva

  7. Hlavné problémy aplikácie súčasných koncepcií Ovplyvňujúce kvalitu života zdravotníckych profesionálov a pacientov: 1. Problémy spojené s komunikácioumedzi zdravotníkmi a zdravotník- pacient: a) výučba komunikácie; b) možnosti komunikácie; c) úloha a nedostatky riadiacich pracovníkov a nesprávneho chápania noriem (QMS, EFQM/CAF, štandardov ZS, ... absencia indikátorov QoL a QoH) . 2. Poznanie stratégii riešiacich konflikt: a) typy konfliktov; b) spôsoby riešenia (nulové, nenulové, sedlové).

  8. Oblasti konfliktov vyplývajúce z morálnych postojov: 1. klinická bioetika začiatku života; 2. klinická bioetika končiaceho sa života – seniori, terminálna starostlivosť; 3. klinická bioetika v psychiatrickej starostlivosti; 4. biomedicínsky výskum; 5. alokácia prostriedkov. Ďalšie problémy vyplývajú z nekomplexne štruktúry štúdia na lekárskych fakultách (pastorálna medicína, integrovaná medicína, systémové manažérstvo)a z následnej nekomplexne poskytovanej ZS.

  9. Základný model systému manažérstva kvalityslužiebzdravotnej starostlivosti (Aplikácia ISO 9000:2000; ISO 9001:2000 a ISO 9004:2000 na zdravotníctvo) SYSTÉM MANAŽÉRSTVA KVALITY KONTINUÁLNE ZLEPŠOVANIE POŽ IADAVKY ZÁKAZNÍKOV STRANY - SPKOJNOSŤ ZAINTERESOVANÉ Zodpovednosťmanažmentu Meranie,analý-zy, zlepšovanie Manažérstvo zdrojov Realizácia poskytovania služieb ZS Zlepšenie QoL/QoH VSTUPY VÝSTUP • Ľudia (ich QL a QH) • lieky, liečivá, zdrav. materiál, pomôcky, ... Pridaná hodnota – navrátenie, udržanie a/alebo zlepšenie QoH Podmienky pre zvyšovanie tvorby HDP/1 obyvateľa Definované prostredie s jasne vymedzenou pôsobnosťou ZZ (pri zachovaní práva slobodne si vybrať lekára/ZZ), … logická legislatíva Interné prostredie zdravotníckeho zariadenia

  10. Atomizácia vedy a porušovanie jej podstaty Atomizácia medicínskej vedy túto podstatu porušuje ešte výraznejšie Systémové vedy, TQM, QMS, systémové manažérstvo, EMS, ale aj poznávanie organizmu človeka ako systému sa snažia o to, aby pri atomizácii vedy a vedných odborov, ich rozvoj sa nevzďaľoval od podstaty procesu stvorenia a neničil tak podmienky života, ale naopak, aby veda predstavovala neustály proces poznávania a zlepšovania QoL. Medicínsku vedu predstavuje v súčasnosti cca 80 vedných odborov; o celého človeka, o jeho QoH aQoL sa však zaujíma už len východná medicína a rozvíjajúca sa integrovaná medicína s celostnou ZS. QMS s výstupom QoH/QoL

  11. Čo je potrebné uvedomiť si? Kto a akou mierou zodpovedá za zdravie osoby za kvalitu jej života?

  12. Motivácia zamestnancov, organizačné prostredie a produktivita Motivácia = všetky faktory, ktoré podnecujú, vyvolávajú a usmerňujú aktivitu pracovníkov k vyššej kvalite výsledkov práce a k efektívnejšiemu plneniu cieľov. Motivácia je založená na: • osobnom príklade manažéra a hodnotení etiky jeho charakteru; • objektívnom hodnotení kvality výsledkov práce vrátane vplyvu ľudských faktorov; • novom životnom štýle smerujúcom k neustálemu zlepšovaniu kvality života; • využívaní schopnosti pracovníkov a optimalizácii procesov; • inovácii prostredia a zdôrazňovaní významu prevencie; • účelnom zvyšovaní kvalifikácie (napomáhajúce efektívne plniť ciele); • uznaní zásluh jednotlivcov a tímov; • spravodlivom odmeňovaní jednotlivcov.

  13. Základné podmienky pre meranie a zlepšovanie kvality ZS Výstupy z procesov aj z celého QMS musia byť merateľné. Zdravie = stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody, nielen neprítomnosti choroby; výsledok vzťahov medzi ľudským organizmom a sociálno-ekonomickými, fyzikálnymi, chemickými a biologickými faktormi životného a pracovného prostredia, ako aj spôsobom života. 1.Zdravie podľa tejto definície nie je možné merať/hodnotiť!

  14. Zhrnutie nedostatkov definície zdravia (WHO 1948, 1986) Zdravie a kvalita života bezpochyby spolu úzko súvisia, ale obe musia byť hodnotiteľné, ak chceme merať/hodnotiť výsledky procesov, projektov/programov v danej oblasti; z tohto hľadiska uvádzame nedostatky uvedenej definície zdravia: 1. zdravie je podľa nej skôr vyjadrením pocitov; neumožňuje určiť znaky (indikátory) kvality pre jednotlivé pohlavia, vekové kategórie/obdobia života ani pre špecifické stavy; 2. do stavu zdravia zahŕňa aj uspokojenie potrieb, nárokov a očakávaní človeka v oblasti materiálnej a sociálnej, čo prekračuje hranice zdravia a má skôr vzťah k celkovej kvalite života; 3. neberie do úvahy to, že mnohé procesy a funkcie v ľudskom organizme, môžu byť narušené bez toho, aby si to človek uvedomoval alebo mal pritom pocit nepohody či ochorenia; 4. v definícii nie sú premietnuté najnovšie výsledky výskumu WHO QL Group´93, ani výsledky v oblasti etiky a duchovného zdravia (vplyvu viery v Boha na zdravie človeka), ktorá súvisí aj s tvorivými schopnosťami človeka a s jeho správnym hodnotovým rebríčkom, ... 5. stav pohody a spokojnosti môže prežívaťajčlovek s niektorou narušenou dimenziou zdravia - telesne zdravý psychopat, vrah ... a na druhej strane telesne a psychicky zdravý človek, trpiaci hladom, zlým počasím, či starosťami a obavami, neprestáva byť preto ešte zdravým; alebo telesne postihnutý človek môže mať podstatne vyššiu kvalitu zdravia sociálno-citového a duchovného, ako spomenutý psychopat, vrah ...

  15. Kvalita zdravia = integrálny znak kvality života Kompas kvality života Filozofia TQM je často stručne definovaná ako cesta k dokonalosti ... Kvalita zdravia = celkový súhrn charakteristík človeka vo všetkých jeho dimenziách: fyzickej, psycho-sociálnej (duševnej) a kognitívno-spirituálnej (duchovnej), prostredníctvom ktorých človek nadobúda schopnosť uspokojovať určené alebo predpokladané potreby k plneniu poslania v jednotlivých obdobiach svojho života, v súlade s modelom slobodného rozhodovania sa, a v súlade s kompasom kvality života (s modelom rozvoja zdravia). Aké nádherné je pocítiť jednotu celého komplexu javov, ktoré sa pri bezprostrednom chápaní zdajú nesúrodými. Albert Einstein

  16. Čo je to kvalita života a dokážeme ju hodnotiť? Oficiálna teória USA a OSN o kvalite života definuje „kvalitu života“ ako súhrn znakov a/alebo vlastností človeka/spoločnosti v troch dimenziách (nami doplnené sú vyznačené modrou farbou): 1. zdravie; pričom základným znakom je podľa OSN dĺžka života; súvisí s tým samozrejme aj zdravé prostredie a umenie vedieť žiť zdravo(zdravý životný štýl – pozri Dotazník; QoL a nedostatky definície „zdravia“ – WHO; protokol zdravej výživy, Kompas kvality života...); 2. vzdelanie vrátane gramotnosti/ovládania cudzích jazykov a PC; to ale nevyjadruje správnosť myslenia a konania, ani tvorivé schopnosti pre spoločné dobro(v QMS sa požaduje kvalifikácia = vzdelanie, prax, dosahované výsledky a u vedúcich pracovníkov aj etika charakteru) 3. kúpna sila človeka/spoločnosti;(objektívnosť tohto ukazovateľa by však vyžadovala, aby: a) cena bola peňažným vyjadrením hodnoty (objektívne zhodnotenej úrovne kvality) ... b) odmeňovanie bolo uplatňované podľa objektívne meraného (zhodnocovaného) podielu na tvorbe nových hodnôt. Kúpna sila šikovných, vzdelaných špekulantov/podvodníkov ... ?

  17. Čo je to kvalita života a dokážeme ju hodnotiť? Všetky tri uvedené dimenzie „kvality života“ sú viac-menej hmotnými – kvantitatívnymi dimenziami. Popri nich, mnohých ľudí zaujímajú aj iné dimenzie, ako napr.: - schopnosť tvorivo myslieť, tvorivo pracovať; - „produktívna“ láska (láska v biblickom slova zmysle). Tvorivý človek vytvára nové hodnoty pre spoločnosť, pre spoločné dobro. Láska k práci zahŕňa v sebe aj radosťz práce, radosť z pomoci druhým, profesionálnu hrdosť, empatickú komunikáciu, ale aj pokoru.

  18. Celostný prístup pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti Celostný prístup pri poskytovaní ZS = zdravotná starostlivosť poskytovaná odborným personálom pre všetky dimenzie zdravia: telesnú, duševnú (psycho-sociálnu) a duchovnú (kognitívno-spirituálnu). Cieľom tohto prístupu je zistiť príčinu choroby a vyliečiť človeka. Využíva výhody západnej a východnej medicíny. (Harvard – 1.Ústav integrovanej medicíny, v USA).

  19. Ako určiť merateľné/hodnotiteľné indikátory kvality zdravia a kvality života (QoH a QoL)? Funkčnosť telesných a zmyslových orgánov v ich vzájomnej podmienenosti a prepojenosti (podľa čínskej medicíny). Príklady indikátorov kvality zdravia v jednotlivých dimenziách – telesnej, duševnej a duchovnej uvádzame v prílohách, ktoré ste obdržali pri prezentácii.

  20. Úroveň vedy vyjadruje stav nášho poznania. Obrovské tajomstvá vesmíru by mali byť pre nás len potvrdením našej viery v istotu existencie jeho Stvoriteľa. Rovnako ťažko chápem vedca, ktorý za existenciou vesmíru neuznáva prítomnosť najvyššej inteligencie, a tiež teológa, ktorý neuznáva pokroky vo vede. Werner von Braun, vedec, považovaný za otca dobývania vesmíru Toto je zároveň výzvou k diskusii Ďakujem za pozornosť

More Related