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Caso clinico: POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA

Istituto di Malattie dell’Apparato Respiratorio Azienda Ospedaliera Policlinico Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri . Caso clinico: POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA. POLMONITI. Criterio Criterio Criterio

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Caso clinico: POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA

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Presentation Transcript

  1. Istituto di Malattie dell’Apparato Respiratorio Azienda Ospedaliera Policlinico Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri Caso clinico: POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA

  2. POLMONITI Criterio Criterio Criterio eziologico istopatologico epidemiologico Virali Interstiziale Età Acquisizione Stato immunitario Batteriche Alveolare < 1 anno In Comunità HIV+ Micotiche Alveolo- 1 – 5 anni Nosocomiale Neoplasie interstiziale Protozoarie Necrotizzante 5 – 15 anni Tossicodipendenza Elmintiche 15 – 60 anni Diabete mellito > 60 anni CLASSIFICAZIONE

  3. POLMONITI • Polmonite extraospedaliera o • acquisita in comunità (CAP) • Polmonite nosocomiale • Polmonite nel paziente immunocompromesso

  4. Polmonite extraospedaliera DEFINIZIONE Infezione acuta del parenchima polmonare associata a sintomi del tratto respiratorio inferiore ed accompagnata da un infiltrato radiologico oppure da reperti auscultatori tipici della polmonite in un paziente che non è stato ricoverato nelle due settimane precedenti. IDSA

  5. ANAMNESI • ETA’: 39 aa • SESSO: maschio • ABITUDINE TABAGICA: 15 pack/year • ATTIVITA’ LAVORATIVA: impiegato • COMORBILITA’: nessuna

  6. SINTOMI e SEGNI • ESORDIO: improvviso • SINTOMI: iperpiressia da 4 giorni, tosse scarsamente produttiva, astenia ESAME OBIETTIVO • TORACE: MV normotrasmesso, non rumori patologici; • ADDOME: negativo; • PRECORDIO: tachicardia sinusale (120 batt/min); • PA 130/80; • SEGNI DI SCOMPENSO EMODINAMICO: nessuno • FEBBRE: 38°C • SAT.O2: 97%

  7. ESAMI DI LABORATORIO LEUCOCITI: 7,2 migl/ul FORMULA LEUCOCITARIA: neutrofili 74,6 % linfociti 13,2% monociti 10,2% GOT: 26 U/L GPT: 37 U/L SIEROLOGIA AC ANTI-CHLAMYDIA PSITTACI: negativa AC ANTI-LEGIONELLA: negativa AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE (IgG e IgM): negativa

  8. RX TORACE: Addensamento parenchimale nel lobo medio TERAPIA: macrolide per 10 giorni

  9. FOLLOW UP (10 giorni dopo) SINTOMI: apiressia, persistenza di tosse con scarso espettorato, di entità ridotta ESAME OBIETTIVO: negativo ESAMI EMATOCHIMICI: - Formula leucocitaria nella norma - GOT: 38 U/L - GPT: 67 U/L SIEROLOGIA: AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG: 2,79 AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM: 2,82

  10. FOLLOW UP (10 giorni dopo) Buona risoluzione, ma non completa del focolaio broncopneumonico nel lobo medio

  11. FOLLOW UP (30 giorni dopo) SINTOMI: apiressia, benessere ESAME OBIETTIVO: negativo ESAMI EMATOCHIMICI: - Formula leucocitaria nella norma - GOT: 25 U/L - GPT: 34 U/L SIEROLOGIA: AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG: 3,01 AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM: 3,20

  12. FOLLOW UP (30 giorni dopo) Completa risoluzione dell’addensamento nel lobo medio

  13. POLMONITI POLMONITE Acquisita in comunità Nosocomiale Immunocompromesso Atipica Manovre e Contaminazione Personale strumentazione ambientale sanitario chirurgica CLASSIFICAZIONE Pneum.carinii Cytomegalovirus Aspergillus spp Candida spp. M.tuberculosis Tipica Strep.pneumoniae H. influenzae Mycopl. pneumoniae Chlam. pneumoniae Chlam. psittaci Pseudomonas aer Bacilli Gram - Legionellapneumophila Staph.aureus

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