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ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS

ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS. La Anatomía debe ser considerada como el cimiento más firme de todo el arte médico y su elemento primordial. Vesalius. Cavidad Peritoneal. Fondo de Saco Rectouterino o Douglas. Fondo de Saco Vesicouterino. IRRIGACIÓN E INERVACIÓN PÉLVICA.

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ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS

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Presentation Transcript

  1. ANATOMÍA ÓRGANOS GENITALES INTERNOS

  2. La Anatomía debe ser considerada como el cimiento más firme de todo el arte médico y su elemento primordial Vesalius

  3. Cavidad Peritoneal Fondo de Saco Rectouterino o Douglas Fondo de Saco Vesicouterino

  4. IRRIGACIÓN EINERVACIÓN PÉLVICA

  5. Características Anatómicas • Los vasos pélvicos desempeñan una función importante en el apoyo pélvico • Existen variaciones anatómicas importantes en el patrón de ramificación de los vasos ilíacos internos • La vasculatura pélvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliación enormes durante toda la vida reproductiva • Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales

  6. Irrigación • Principales Vasos Sanguíneos de la Pelvis • Arteria Ovárica • Arteria Mesentérica Inferior • Arteria Ilíaca Primitiva (Común) • Arteria Ilíaca Externa • Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica) • Arteria Pudenda Interna • Arteria Sacra Media • Arterias Lumbares

  7. Arteria Ovárica • Debajo de vasos renales • Proximidad al uréter y m. psoas, parte del ligamento infundibulopélvico • Ramas a ovarios, trompas, ligamentos anchos, uréter • Drenaje venoso derecho a cava inferior; izquierdo a vena renal izquierda

  8. Arteria Mesentérica Inferior • Retroperitoneal, izquierda, 2-5cm de bifurcación • Sobre M. Psoas, vasos ilíacos primitivos, uréter y vasos ováricos • Drenaje: mesentérica inferior a vena esplénica • Ramas: • Cólica izquierda (hemicolon transverso izq, ángulo esplénico, colon descendente), • Sigmoidea (colon sigmoides), • Rectal superior (hemorroidaria, recto)

  9. Arteria Ilíaca Primitiva • División terminal, L4 • 5 cm longitud • Ramas: Ilíaca Externa e Interna • Drenaje: vena cava inferior

  10. Arteria Ilíaca Externa y Femoral • Bifurcación lateral de Ilíaca primitiva, articulación lumbosacra • Recorre borde medial del m. psoas y pared lateral pelvis; bajo el Ligamento inguinal (A. femoral primitiva) • Drenaje: venas ilíacas primitivas

  11. Ramas de Ilíaca Externa • Epigástrica superficial • Piel y subcutáneo pared abdominal anterior baja • Pudenda externa • Piel y subcutáneo monte de Venus y vulva • Rama superficial de la circunfleja ilíaca • Piel y subcutáneo del flanco • Epigástrica inferior • Capa musculofascial pared abdominal anterior baja • Circunfleja ilíaca profunda • Capa musculofascial pared abdominal baja

  12. Epigástrica Superficial Pudenda Externa

  13. A. Ilíaca Interna o Hipogástrica • Bifurcación medial de Ilíaca Primitiva, articulación lumbosacra • En pelvis se divide en anterior y posterior • Drenaje: Vena Ilíaca Primitiva

  14. Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica Posterior • Iliolumbar (pared abdominal baja, fosa ilíaca) • Sacra lateral (conducto sacro, m. piramidal) • Glúteo superior (m. glúteos)

  15. Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica Anterior • Obturatriz (fosa ilíaca, pubis, m. obturador interno) • Pudenda interna • Umbilical (ligamento) • Vesicales superior, media, inferior (vejiga y uréter) • Rectal media (hemorroidaria) (parte media vagina) • Uterina (cuerpo, cérvix, vagina, trompas, ligamento redondo, ovario) • Vaginal • Glútea inferior (m. glúteos, muslo)

  16. Arteria Pudenda Interna • Origen en A. Ilíaca interna • Riego a periné por agujero ciático menor • Ramas: • Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y esfínter anal, piel perianal, m. elevador del ano • Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial • del Clítoris: clítoris, bulbo vestibular, glándula de Bartholin, uretra • Drenaje: Vena Ilíaca interna

  17. Arteria Sacra Media • Origen en Aorta terminal posterior • Desde lumbares, sacro y cóccix • Hacia pared pélvica posterior • Drenaje: Vena Ilíaca Primitiva Izquierda Arterias Lumbares • Origen lumbar, superficie posterior de Aorta • Irriga músculos de pared abdominal • Drenaje: Vena Cava Inferior

  18. Sistema Linfático • Grupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos pélvicos cercanos a las vísceras • Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes viscerales y parietales pélvicos y perineales y emiten linfáticos eferentes hacia los grupos ganglionares más proximales. • Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes: • Ganglio obturador • Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna y externa • Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter) • Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales profundos)

  19. Grupos Ganglionares Linfáticos Primarios

  20. Inervación Pelvis es inervada por: • Sistema Nervioso Vegetativo • Fibras simpáticas (adrenérgicas) • Fibras Parasimpáticas (colinérgicas) • Sistema Nervioso Somático • Plexo LumboSacro dan inervación motora y sensitiva a: • Pared abdominal inferior, diafragma pélvico y urogenital, periné, cadera, extremidades inferiores

  21. Plexo LumboSacro

  22. Plexo Sacro

  23. Inervación Vegetativa • Componente Eferente • Troncos simpáticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas) • Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilíacos) • Componente Aferente o Sensitivo • Vísceras y vasos sanguíneos de pelvis • Arcos reflejos para función de vejiga, intestino y vías genitales

  24. Plexo Ovárico (derivado Aórtico y Renal) • Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho • Plexo Mesentérico (Celíaco y Aórtico) • Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto • Plexo Hipogástrico Anterior (N. Presacro) • Plexo Hipogástrico Inferior • Plexo vesical: vejiga y uretra • Plexo rectal medio (hemorroidal): recto • Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser): útero, vagina, clítoris, bulbos vestibulares

  25. Nervios Presacros

  26. GENITALES EXTERNOS

  27. Vulva • Monte de Venus • Eminencia triangular frente a huesos púbicos • Tejido adiposo cubierto por piel • Labios Mayores • Repliegues fibroadiposos con extensión hasta horquilla posterior (7x2x1 cm) • Incluyen ligamento redondo y glándulas • Labios Menores • Entre labios mayores hasta clítoris • Prepucio y frenillo del clítoris, vestíbulo de vagina

  28. Clítoris • Órgano eréctil, 2-3 cms • Dos pilares y dos cuerpos cavernosos • Glande • Orificio Vaginal • Rodeado por himen, glándulas vestibulares mayores (Bartholin, 1cm) • Orificio Uretral • Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm debajo de arco pubiano • Glándulas de Skene (parauretrales)

  29. Compartimiento Perineal Superficial Fascia de Camper & muslos Capa Superficial Fascia perineal superficial Fascia de Scarpa & Ramas Isquiopúbicas y Tuberosidades Isquiáticas Capa Profunda o Fascia de Colles Fascia inferior del Diafragma Urogenital (membrana perineal)

  30. Está compuesto por: • Cuerpos Eréctiles • Bulbos vestibulares muy vascularizados, 3 cm, bajo músculo bulbocavernoso • Cuerpo del Clítoris insertados en rama isquiopúbica y cubiertos por músculo isquiocavernoso • Músculos • Isquiocavernoso, bulbocavernoso y perineal transverso superficial • Glándulas Vestibulares (Bartholin) • A cada lado del vestíbulo, drenan himen y labios menores

  31. Músculos del Compartimiento Perineal Superficial Bulbocavernoso Origen: Cuerpo perineal Inserción: Superficie posterior del clítoris, Fascia de los cuerpos cavernosos Inervación: Rama perineal del pudendo Acción: Esfínter de la vagina (compresión de bulbo vestibular) y ayuda en la erección del clítoris (compresión vena dorsal del clítoris)

  32. Isquiocavernoso Origen: Tuberosidad del isquión Inserción: Hueso isquiopúbico Inervación: Rama perineal del pudendo Acción: comprime pilares del clítoris y lo hace descender Perineal Transverso Superficial Origen: Tuberosidad del isquión Inserción: Tendón perineal central Inervación: Rama perineal del pudendo Acción: Fija al cuerpo perineal

  33. Músculo Isquiocavernoso Músculo Bulbocavernoso Músculo Perineal Transverso Superficial

  34. Compartimiento Perineal Profundo • Espacio fascial limitado: • Debajo: Membrana perineal • Arriba: Capa fascial profunda que separa al diafragma urogenital del fondo de saco anterior de la fosa isquiorrectal • Mitad anterior del Estrecho Pélvico Inferior

  35. Diafragma Urogenital • M. Esfínter uretral • Esfínter Uretral Externo • Compresor de la Uretra • Esfínter Uretrovaginal • M. Perineal transverso profundo • Originado en Hueso Isquiático, paralelo al M. compresor de la uretra, Insertado en Pared vaginal lateral

  36. Irrigación e Inervación

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