后 SARS ：

1. 后SARS： 卫生改革与发展 陈啸宏 二○○三年八月二十五日

2. 以“三个代表”重要思想和十六大精神为指导，认真总结防治非典的工作和经验，加强公共卫生建设工作，进一步推动经济社会协调发展。以“三个代表”重要思想和十六大精神为指导，认真总结防治非典的工作和经验，加强公共卫生建设工作，进一步推动经济社会协调发展。

3. 一、存在的问题 1、经济与社会发展不平衡，城市与农村发展不平衡，地区间发展不平衡。 2、卫生事业改革和发展滞后，公共卫生体系存在缺陷。 3、应对突发公共卫生事件的机制不健全，处理和管理危机的能力不强。

4. 二、深层次原因 1、对卫生事业特别是公共卫生在国民经济和社会发展中的重要地位和作用，认识不到位，没有把公共卫生放在经济和社会发展整体中来统筹考虑。 2、对社会主义市场经济体制下，卫生改革与发展的思路不够清楚：改革的决心大不大？改革的切入点找得准不准？改革的力度够不够？改革的效果好不好？ 3、卫生部门的工作重点和指导思想存在一些偏差，预防为主的方针坚持得不够有力，以农村为重点落实得不够好。

5. 三、政府公共卫生的 职能和工作重点 1、在社会主义市场经济体制下，如何发展卫生事业？ 2、靠政府一个积极性，还是靠社会多个积极性？ 3、靠卫生部门直接去办，还是通过制定法律法规和政策，创造一个规范良好的环境，调动社会各方面资源和力量去发展？

6. 三、政府公共卫生的职能和工作重点 4、有政府的职责，有社会的职责，也有公民个人的职责。 5、政府起主导作用，是首要和最主要的力量。社会的职责和个人的职责，也要靠政府去动员和组织。

7. 四、政府公共卫生管理的主要职责 1、制定相关的卫生法律法规和政策，增加卫生事业投入，促进卫生事业发展。 2、依法检查监督社会民众和医疗卫生机构的行为，维护全社会的卫生秩序。 3、组织社会各界和广大民众有效应对传染病流行等突发公共卫生事件。

8. 四、政府公共卫生管理的主要职责 4、宣传卫生科学知识，教育人们养成良好的卫生习惯。 5、培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为全体社会成员提供基本卫生服务。

9. 五、六大重点工作 1、完善公共卫生政策，深化医疗卫生体制改革，有效整合卫生资源，增加政府对卫生事业的投入，加强公共卫生基础设施建设力度。 2、加强疾病预防控制，健全全国疫情信息网络，建立和完善疾病预防控制体系和医疗救治体系，建立应急卫生救治队伍，提高应对突发公共卫生事件的能力。

10. 五、六大重点工作 3、推进农村卫生发展，加强农村疾病预防控制，深化乡镇卫生院改革，加强基层卫生队伍建设，办好新型农村合作医疗，提高农民抵御疾病风险的能力。 4、重视和逐步解决城乡低收入群众的医疗卫生问题。

11. 五、六大重点工作 5、加强卫生执法监督体系建设，进一步做好医疗卫生战线的精神文明建设，弘扬良好的医德医风，为人民群众提供费用比较低、质量比较高的医疗卫生服务。 6、广泛开展卫生科普宣传，深入开展爱国卫生运动，移风易俗，革除陈规陋习，倡导良好的卫生习惯，提高全民族的卫生健康意识。

12. 六、公共卫生建设的三个关键环节 1、深化医疗卫生体制改革，推进制度创新，打破条块分割，实行医疗机构分类管理，合理配置卫生资源。发展城市社区卫生服务，加快完善城镇职工基本医疗保险的制度，逐步建立对特殊困难群众的医疗救治制度。

13. 六、公共卫生建设的三个关键环节 2、加大卫生投入，调整财政支出结构，增加对卫生事业的投入，重点向公共卫生倾斜；调整基础设施投资结构，加大公共卫生设施建设，重点向农村倾斜。

14. 六、公共卫生建设的三个关键环节 3、强化卫生执法监督，完善法律法规，改善执法条件和手段，把卫生事业发展纳入法制化的轨道。

15. 七、加强三方面的体制创新 1、抓紧建立健全各种应急处理机制，包括突发公共卫生事件的应急处置机制。 2、建立健全全社会的动员机制，迅速有效地组织充足的人力、物力和财力。 3、建立健全社会管理的机制，进一步完善社会管理和公共服务的职能，提高社会管理水平，改善公共服务质量。

16. 八、公共卫生建设的总目标 1、争取用三年左右的时间，建立健全突发公共卫生事件的应急机制，疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。 2、用更长一段时间，完善我国农村卫生体系，城市基本医疗服务体系，环境卫生体系，财政保障支持体系。

17. 九、公共卫生建设的总要求 • 统筹规划、因地制宜 • 增加投入、健全体系 • 改革体制、整合资源 • 城乡兼顾、重在农村

18. 十、公共卫生建设措施 1、建立畅通的疫情信息网络体系。 在国家、省、市、县信息联网的基础上，利用各种信息渠道向下延伸到乡、村和城市社区，在全国形成统一、高效、快速、准确的疫情报告系统。

19. 十、公共卫生建设措施 2、建立国家、省、地、县疾病预防控制体系。 国家疾病预防控制中心正在抓紧建设。地方疾病预防控制机构建设，采取中央与地方共建的办法，改善基础设施和检测设备。

20. 十、公共卫生建设措施 3、建立医疗救治体系。 在直辖市、省会和地级市建立紧急医疗救援中心；在直辖市、省会城市选择一所现有综合性医院进行改建、扩建，建立不同规模的传染病专科医院或后备医院；在地级市改建、扩建一所传染病院（区）或后备医院；在县级医院内通过改建、扩建，设置传染病科或相对隔离的传染病区。

21. 十、公共卫生建设措施 4、建立应急卫生救治队伍。 在省、地级市分别建立一支专业救治队伍，配备必要的医疗救治设备。一旦突发公共卫生事件，能够迅速组织，开赴现场，及时开展救治。

22. 十、公共卫生建设措施 5、采取中央与地方共建的办法，加强农村医疗机构建设。改善乡镇卫生院基础设施，优化人员队伍结构，提高医疗服务水平。积极建立新型合作医疗制度，主要解决农民群众大病就医难问题。

23. 十、公共卫生建设措施 6、加快建设医疗垃圾安全处置设施，支持农民改水、改厕、改灶，逐步改善城乡居民生活环境和卫生条件。

24. 十一、卫生改革与发展的五大问题 1、看病难、看病贵 2、医疗体制 3、执法体系建设 4、财政保障 5、政府职能转变

25. 看病难、看病贵问题 • 怎样形成的？ • 靠什么解决这个问题？ • 如何发展卫生事业？ • 如何改革医院运行机制？ • 如何控制药品不合理虚高价格？

26. 医疗体制改革问题 • 在社会主义市场经济条件下，建设新的医疗管理体制； • 打破分割，实现医疗资源整合； • 对现有医疗资源实行分类管理，合理配置； • 发展社区卫生服务等； • 不是单纯的属地化； • 不是卫生部门不管医院； • 更不是一卖了之； • 既要解放思想、转变观念，又要深入研究，慎重决策；

27. 关于财政保障问题

28. 不当之处 敬请指教 谢谢！！！