KLIINIKON KOLMIODRAAMA – TUTKIMUS, OPETUS, POTILASHOITO

1. KLIINIKON KOLMIODRAAMA – TUTKIMUS, OPETUS, POTILASHOITO Kari Raivio Perinataalilääketieteen emeritusprofessori Meilahden sairaalan torstaimeeting 11.9.2008

2. LÄÄKÄRITUTKIJAN KOULUTUSURA (minimit) • PERUSKOULUTUS 6 v • PTL (EUROLÄÄKÄRI) 2 (3) v • ERIKOISTUMINEN 5 v • LISÄKOULUTUSOHJELMAT 2 v • TUTKIJANKOULUTUS 4 v • HALLINNON PÄTEVYYS (loppunut) • TÄYDENNYSKOULUTUS hautaan asti

3. NUORI LÄÄKÄRI 2008 • 26-VUOTIAS • NAINEN (n. 2/3) • KOHTALOTOVEREITA n. 460 • OPISKELLUT 6.5 v - 360 op (241 ov) • ELINIKÄÄ JÄLJELLÄ 56.5 v (mies 49.7 v) • TYÖIKÄÄ JÄLJELLÄ 37 – 42 v (??) • TYÖTTÖMYYDEN RISKI 0.1 % (2005) “MYYJÄN MARKKINAT” !

4. TUTKINTO 2000 – PALKKA 2005 €/kk (mediaani) • KASVATUSTIEDE 2 447 • HUMANISTINEN 2 453 • TEOLOGIA 2 500 • LUONNONTIEDE 2 800 • MAATALOUS-METSÄTIEDE 2 800 • YHTEISKUNTATIEDE 2 800 • TEKNIIKKA 3 450 • KAUPPATIEDE 3 500 • LÄÄKETIEDE 3 500 • OIKEUSTIEDE 3 500 • HAMMASLÄÄKETIEDE 4 000

9. AKATEEMISEN LÄÄKETIETEEN AHDISTUS (Pasternack, Duodecim 2005)

10. ….VAIKO PÄINVASTOIN ? (Raivio, Duodecim 2005)

11. MEDICINE 58.3 DENTISTRY 28.8 VETER. MED. 22.0 NATURAL SCI. 21.6 AGRO-FOREST 13.9 THEOLOGY 11.9 TECHNOLOGY 10.9 SOCIAL SCI. 8.3 HUMANITIES 6.6 LAW 5.2 EDUCATION 5.1 BUSINESS 4.9 DOCTORAL AS % OF MASTER´S LEVEL DEGREES (FINLAND 2004)

12. LÄÄKETIETEEN JATKO-OPISKELIJAT JA VÄITELLEET

13. LÄÄKETIETEEN TUTKIJANKOULUTUKSEN ONGELMAT • Määrät liian suuret • Motiivit muut kuin tutkijankoulutus • Ei sisäänpääsykriteereitä • Koulutuksen rakenne ja suunnittelu huono • Ohjaus ja seuranta puutteellista • Urakehitys epävarma • Opiskelijoiden hyväksikäyttö (”akateeminen orjatyövoima”) Tutkijakoulut tuoneet ryhtiä!

14. LOPPUVATKO KLIINISET TUTKIJAT? • VÄITÖSKIRJATUOTANTO EDELLEEN KORKEA • DOSENTTEJA KASAPÄIN (Valtiokalenteri 2008) • HY 827 (kaikki alat yhteensä 3 035) • TY 406 • OY 308 • TaY 278 • KuY 294 • MUTTA: TUTKIJAKOULUT AKATEMIATUTKIJAT

16. AKATEEMISEN LÄÄKETIETEEN ONGELMIA - SYSTEEMITASO • Tutkimuksen relevanssi ? • 10/90 ONGELMA • KLIININEN/PERUS/JÄRJESTELMÄTUTKIMUS • Translaatiotutkimus ei toteudu • Tutkimus ei heijastu hoitoon (KH) • Kliininen tutkimus byrokratisoitu • Yrityslähtöinen lääketutkimus • lähtökohtana taloudellinen intressi • tutkimuseettiset ongelmat • julkaisueettiset ongelmat

17. AKATEEMISTEN TUTKIJOIDEN AHDISTUS • ”YLEINEN ANKEUDEN TUNNE” • PERUSTUTKIMUS KARKAA KÄSISTÄ • URAKEHITYS EPÄVARMA • TALOUDELLISET EDUT HUONOT • TUTKIMUS-OPETUS-KLINIKKA = MAHDOTON TRIADI! • YLIOPISTO/SAIRAALA-HIERTYMÄ • (HY/HYKS -SELVITYS 2004)

18. (KYS ELY HY/HYKS LÄÄKÄREILLE 2004)

19. KANNATTAAKO LÄHTEÄ TUTKIJAKSI ? • POST-GENOMIAIKA OTOLLINEN • NÄYTTÖÖN PERUSTUVA LÄÄKETIEDE • YKSILÖITY MEDISIINA • REGENERATIIVINEN LÄÄKETIEDE • KLIINIKKOTUTKIJOILLE KYSYNTÄÄ • SUOMI HYVISSÄ ASEMISSA • BIBLIOMETRIA!

22. SUOMEN SUHTEELLINEN IMPAKTI JA SIJOITUS (OECD-MAAT) • MAATALOUSTIETEET 1.56 (1.) • LÄÄKETIEDE 1.25 (6.) • TEKNOLOGIA 1.01 (10.) • YHTEISKUNTATIETEET 0.88 (11.) • LUONNONTIETEET 0.96 (12.) • HUMANISTISET 1.00 (13.) • SUOMEN AKATEMIA 2006

23. USA HOLLANTI SVEITSI TANSKA KANADA SUOMI UK RUOTSI BELGIA AUSTRALIA NORJA UUSI SEELANTI KLIININEN TUTKIMUS – ENITEN VIITTEITÄ SAANEET MAAT 2001-2003”Field-normalized citations re. OECD)

25. YLIOPISTO-OPETUKSEN ONGELMAT • ARVOSTUKSEN PUUTE • URAKEHITYS • KANNUSTIMET • RESURSSIEN PUUTE • OPISKELIJA/OPETTAJA –SUHDE • SUURET RYHMÄKOOT • MOTIVAATION PUUTE • OPETTAJAT • OPISKELIJAT • KOULUTUKSEN PUUTE • PEDAGOGIAN YLIKOROSTUS • PALAUTTEEN ONGELMAT LÄÄKETIETEELLINEN YLIOPISTON ELIITTIÄ!

27. NUOREN KLIINIKON KARIKOT • ERIKOISTUMISVIIDAKKO • ERIKOISALOJA 49 • LISÄKOULUTUSOHJELMIA 25 • ERIKOISPÄTEVYYKSIÄ 29 • EPÄSELVÄT/MUUTTUVAT MÄÄRÄYKSET • URAKEHITYS • KLIINIKON TAITOJA EI ARVIOIDA/ARVOSTETA • AKATEEMINEN KOMPETENSSI YLIKOROSTUU • SUKUPUOLI

28. HYVÄ KLIINIKKO – KULTAKIMPALE ! • AITO KIINNOSTUS POTILAASEEN • ”DIAGNOSTINEN SILMÄ” • NOPEA TAUDINMÄÄRITYS • VÄHEMMÄN LABORATORIOKOKEITA • VÄHEMMÄN KUVANTAMISTA • OIKEA-AIKAINEN HOITO • LYHYEMMÄT SAIRAUSLOMAT • VÄHEMMÄN KOMPLIKAATIOITA • RATIONAALINEN LÄÄKEHOITO • RIITTÄVÄ HUOMIO PREVENTIOON

29. KLIINISTEN TAITOJEN ARVIOINTI • OSA TUTKINTOVAATIMUKSIA (USA, UK) • LÄÄKÄRIN OIKEUDET • ERIKOISLÄÄKÄRIN OIKEUDET (OPERATIIVISET) • ”OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION” (OSCE) • SIMULOIDUT TAPAUKSET • ”LEIKKIPOTILAAT” MINIMIPÄTEVYYDEN TOTEAMINEN – EI MERKITYSTÄ URAKEHITYKSELLE!

30. KLIINIKON URA • ERIKOISTUMINEN VÄLTTÄMÄTÖNTÄ • KLIINISTEN TAITOJEN SYVENTÄMINEN • TÄYDENNYSKOULUTUS • TYÖJAKSOT YLIOPISTOSAIRAALASSA • KLIINISTEN TAITOJEN MITTAAMINEN ? • FORMAALISET TESTIT • HOITOKÄYTÄNTÖJEN SEURANTA • KLIINISTEN TAITOJEN PALKITSEMINEN • ETENEMINEN VIRKAURALLA • PALKKAUS

31. LÄÄKÄRITUTKIJAN URA • PERUS-ERIKOISTUMUS-TUTKIJAKOULUTUKSEN YHDISTÄMINEN • POSTDOC – TYÖSKENTELY ULKOMAILLA • ITSENÄISTYMINEN - DOSENTUURI • ”TENURE TRACK” –MAHDOLLISUUS • KLIINISEN TYÖN JA TUTKIMUKSEN VUOROTTELU • KANNUSTAMIS- PALKITSEMISJÄRJESTELMÄT

32. KLIINISEN TUTKIMUKSEN PARADOKSEJA • TUTKIJANKOULUTUS • EPÄVARMA ELANTO/URAKEHITYS – PALJON TULIJOITA • VALTAVA VOLYYMI – HYVÄ LAATU • TUTKIJAN URA • ANKARA AIKAPULA – LOISTAVAT TULOKSET • MATALA PALKKAUS – KORKEA MOTIVAATIO KLIINISESSÄ TUTKIMUKSESSA TÄYTYY OLLA JOTAKIN HOHTOA !

33. AKATEEMISEN MEDISIINAN PUOLUSTUS • EDISTYSARGUMENTTI • LAATUARGUMENTTI • KOULUTUSARGUMENTTI • TALOUDELLINEN ARGUMENTTI