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Accompagnement et prise en charge globale

Accompagnement et prise en charge globale. Olivier Bouchaud Hôpital Avicenne, Bobigny. Prise en charge tardive = perte de chances (peut on rattraper le temps perdu ?). Qui est pris en charge tardivement ?. Les migrants et les autres…. Pourquoi des patients pris en charge tardivement ?.

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Accompagnement et prise en charge globale

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Presentation Transcript

  1. Accompagnement et prise en charge globale Olivier Bouchaud Hôpital Avicenne, Bobigny

  2. Prise en charge tardive=perte de chances(peut on rattraper le temps perdu ?)

  3. Qui est pris en charge tardivement ? • Les migrants et les autres…

  4. Pourquoi des patients pris en charge tardivement ? • (méconnaissance) ? • Peur de la maladie / mort • Peur et méconnaissance du Système • + parfois pb linguistique • Lorsque la santé n’est pas une priorité… • Difficultés d’accès aux soins… • Sans papiers • AME, … lois restrictives

  5. Causes « socio-ethno-médicales » (universelles!) • Double causalité (« sens » de la maladie) • « Fatalisme » • Le « vécu » et le « su » • Les conséquences • « mort » sociale • Stigmatisation = ISOLEMENT • Rupture du « contrat » avec la communauté = ISOLEMENT • Maternité = ISOLEMENT • Si je suis + : quid de mon conjoint, mes enfants ? • Fragilisation socio-économique • Et j’en oublie…

  6. Lorsque le diagnostic est là, en face, incontournable… …Qu’en est il de ces « bonnes » raisons ? • toujours là, incontournables et renforcées • sources de profondes souffrances souvent ignorées «… tu sais tu es le seul qui sait …» « ça fait un an que je partage mon TT » • peuvent devenir de « bonnes » raisons d’un mauvais suivi et d’une mauvaise observance des TT

  7. Alors renforcez l’observance ! • Oui mais … ce n’est pas suffisant … • Car la mauvaise observance est en grande partie la conséquence d’aval des « bonnes » raisons d’amont

  8. Alors accompagnement et prise en charge globale… • Succès du Sud : pourquoi pas au Nord ? • (essayer de ) prendre en compte (et d’accepter) les • Besoins • Contraintes • Spécificités de chacun

  9. En pratique ça veut dire quoi… • Une « ambiance » • (vrai) travail d’équipe +++ • AS, infirmières, secrétaires • + médecins, associatifs, psy et A Sociale  Prise de conscience de leur rôle ++ • Créer les conditions de la confiance • temps… • accueil • interprétariat

  10. Une structure • consultation d’observance « élargie » = consultation d’accompagnement  Pas médico-centrée ++ • Groupe de parole • interprétariat • « petits moyens » (à défaut d’AGR!) • En complémentarité des aides institutionnelles • Formation • Technique • Différences (culturelles)

  11. conclusion • Prise en charge tardive (ou précoce !) = Accepter l’Autre dans son… altérité = Approche globale  l’indiquer au patient • et permanente, dés le début… • Annonce = l’instant capital • Équipe = partage du pouvoir

  12. MERCI

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