1 / 30

BLS למבוגר

BLS למבוגר. הוכן ע"י מלכה סלע עפ"י guidelines 2005 כפי שפורסמו באתר AHA. ממה אנשים מתים?. גורם מוות מרכזי – אירוע לבי פתאומי בזמן ניטור ראשון – ל 40% יש VF יש להניח כי לאחוז גבוה יותר יש VF או VT מהיר בזמן ההתמוטטות

bin
Download Presentation

BLS למבוגר

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. BLSלמבוגר הוכן ע"י מלכה סלע עפ"י guidelines 2005 כפי שפורסמו באתר AHA

  2. ממה אנשים מתים? • גורם מוות מרכזי – אירוע לבי פתאומי • בזמן ניטור ראשון – ל 40% יש VF • יש להניח כי לאחוז גבוה יותר יש VF או VT מהיר בזמן ההתמוטטות • כדי להגדיל את סיכויי ההשרדות של החולה יש לבצע החייאה בסיסית כבר בשלב ה VF , לפני שהקצב יהפוך לאסיסטולה!

  3. אספיקציה כמו: טראומה, מינון יתר של סמים, טביעה, חוסר הכרה בילדים החייאה בסיסית בשילוב הנשמות ועיסויים VF החייאה בסיסית ע"י עוברי אורח תוך שילוב דפיברילציה מוקדמת אז מה עושים ?

  4. שרשרת ההשרדות • זיהוי מוקדם וקריאה לעזרה • החייאה בסיסית – מכפילה עד משלשת את סיכויי ההשרדות • דפיברילציה מוקדמת - תוך 3-5 דק' – סיכויי ההשרדות 49%- 75% • ALS

  5. שרשרת ההשרדות • מתאימה לחולים בהם נמצא VF • חלקה מתאים גם לחולים שסבלו מאספיקציה • ניתנת לביצוע ברובה ע"י עוברי אורח

  6. החייאה בסיסית, למה? • החייאה בסיסית מספקת כמות קטנה אך חיונית של דם למח ולב • החייאה בסיסית מאריכה את נוכחות ה VF • בדקות ראשונות לאחר דפיברילציה מוצלחת הלב לרוב לא חוזר לפעילות תקינה – יש ברדיקרדיה, אסיסטולה, הלב לא מתכווץ בצורה יעילה יתכן צורך בהחייאה בסיסית גם מיד אחרי השוק!

  7. כל דקה ללא החייאה לאחר VF, מורידה את סיכויי ההשרדות 7%- 10% כל דקה של החייאה בסיסית ללא שוק לאחר VF, מורידה את סיכויי ההשרדות ב 3%-4% בלבד החייאה + דפיברילציה תוך 3-5 דק' = 49%-75% השרדות!

  8. אז מה בעצם ממליצים?

  9. חולי לב • בארה"ב גורם המוות מס 1 הוא מחלות לב קורונריות • 52% ממקרי מוות כתוצאה מאוטם לבי חריף מתרחשים מחוץ לכותלי בית החולים, לרוב תוך 4 ש' מתחילת הסימנים יש לזהות ולטפל מהר!

  10. תזכורת: סימני אוטם בשריר הלב • חוסר נוחות וכאב בחזה או בפלג גוף עליון • קשיי נשימה • הזעה • בחילה • חולשה הסימנים ימשכו לרוב יותר מ 15 דק' שים : סימנים אטיפיים עלולים להופיע אצל קשישים, נשים וחולי סכרת

  11. זיהית, מה עושים? • חולה/ בני משפחה: יש לקרוא לשירותי החירום במקום להתקשר לרופא המשפחה או להתפנות בכוחות עצמם! • חובשים/ פראמדיקים: מתן חמצן אספירין/ניטרוגליצרין אק"ג פינוי לבית חולים מתאים תוך מתן התראה

  12. שבץ מוחי • בארה"ב גורם המוות מס' 3 הם אירועים מוחיים • שבץ מוחי הוא בין הגורמים המובילים לשיתוקים חמורים זמן = נזק סיכויי ההחלמה תלויים בזיהוי וטיפול מהיר!

  13. תזכורת: סימני שבץ מחי • חולשה או נימול פתאומי בפנים, יד, רגל בעיקר בצד אחד • בלבול פתאומי • קשיי דיבור או הבנה • קשיי ראיה פתאומיים • קשיי הליכה פתאומיים • חולשה • איבוד שווי משקל או קואורדינציה • קשיי ראש פתאומיים ללא הסבר אחר

  14. זיהית, מה עושים? • חולה/ בני משפחה: יש לקרוא לשירותי החירום • חובשים/ פראמדיקים: זיהוי זמן תחילת הסימנים תמיכה ב ABC שלילת היפוגליקמיה פינוי לבית חולים מתאים תוך מתן התראה

  15. BLS למבוגר SAFETY בדיקת הכרה 101 AIRWAY BREATHING CIRCULATION מטרה: לבנות סכמה קלה להבנה ויישום!!!

  16. אז מה נשתנה?

  17. בדיקת הכרה • במידה והמטופל בהכרה יש להזעיק עזרה ולחזור לעקוב אחר מצבו שלהמטופל • במידה והמטופל מחוסר הכרה: מטפל בודד - אם ניתן פעל לפי מנגנון הפגיעה: אדם שהתמוטט לפתע VF קרא לעזרה הכן AED התחל ABC + AED אדם לאחר אספיקציה בצע 2 דקות ABC קרא לעזרה

  18. פתיחת נתיבי אויר • מטפל לא מיומן – בטראומה ואטראומה בשיטת "מצח סנטר" • מטפל מיומן – אטראומה – "מצח סנטר" טראומה – JAW THRUST ללא הטיית ראש שים : אם JAW THRUST לא משיג מטרה, עבור ל"מצח סנטר" בטראומה – בזמן הנשמה שלא בזמן פינוי יש לקבע ראש ידנית בלבד

  19. בדיקת נשימה 10 שניות לשמוע, לראות, להרגיש • מטפל לא מיומן – יחפש נשימה נורמלית • מטפל מיומן – יחפש נשימה מספקת נשימות "מדי פעם" אינן נשימה מספקת!!!

  20. הנשמות - כללי • מטרה : חימצון מספיק לרקמות • לא ברור מה הנפח, קצב,ריכוז חמצן המיטביים. ולכן: בדקות הראשונות שלVF הנשמות לא חשובות כמו עיסויי לב ללא הפרעות הנשמות ועיסויים חשובים ב VF ממושך או במקרי אספיקציה בהחייאה אספקת דם לריאה קטנה לכן מספיקים נפח וקצב קטנים מהרגיל נפח וקצב גדולים מדי – לא רצויים ואף מסוכנים

  21. הנשמות • בכל צורת הנשמה –אורך הנשמה הוא שניה • נפח הנשמה – עד עליית בית חזה ולא יותר! (כ - 500 -600 מ"ל) • יש להמנע מהנשמות מהירות או בלחץ גבוה • אם יש פתיחת נתיב אויר בשיטה מתקדמת – יש לתת 8-10 הנשמות בדקה ללא סינכרון עם עיסויי הלב

  22. הנשמות – אמצעים שונים • הנשמה מפה לפה בטוחה יחסית • הנשמה דרך מסכת כיס חד/ רב פעמית לא מבטיחה מניעה מהדבקה במחלות! • במסכת כיס חד פעמית יש להשתמש רק עד להגעת מסכת כיס רב פעמית או מפוח להנשמה • הנשמה מפה לאף – אפשרית בחולים בהם לא ניתן להנשים דרך הפה

  23. סכנות בהנשמת יתר • ללא נתיב אויר מתקדם – רגורגיטציה • מס'הנשמות /נפח נשמה/לחץ הנשמה גדולים לחץ תוך חזי עולה חזרה ורידית ללב ותפוקת לב בזמן עיסוי יורדת ירידה בפרפוזיה למח ולב

  24. בדיקת דופק • מטפל לא מיומן – יניח שבכל מקרה שאין נשימה גם אין דופק (בלי לבדוק שוב נשימה, שיעול או תנועה) • מטפל מיומן – לא יקדיש יותר מ 10 שניות אם הדופק לא ודאי יש להתחיל בעיסויים!!!

  25. הנשמות ללא עיסויים הנשמה כל 5-6 שניות עצור בדוק דופק כל 2 דקות, לא יותר מ 10 שניות

  26. עיסוי לב יעיל מהו? בעיסויי לב יעיל ניתן להגיע לל"ד סיסטולי של 60-80 ממ"כ! עיסוי לב יעיל: לחיצות מהירות - 100 לדקה וחזקות – עומק של 4-5 ס"מ יש לאפשר עליה מלאה של בית חזה זמן כיווץ = זמן הרפייה יש למזער את ההפרעות לעיסויי הלב

  27. החלפה בזמן עיסויי לב • רצוי להחליף מעסה כל 2 דקות • ההחלפה תהיה תוך 5 שניות יש לזכור כי: עייפות משמעותה חוסר יעילות! מציאת דופק לא מעידה בודאות על יעילות העיסוי אלא רק הקצב והעומק! (יתכן ויורגשו פעימות בורידי הצואר שיתפרשו בטעות כדופק עורקי)

  28. הנשמות:עיסויים • הקצב המומלץ הוא : 2:30 • 5 סטים בדקה • זוג מטפלים:בילדים ותינוקות בלבד 2:15 • יש להחליף בין מעסה למנשים כל 2 דקות

  29. למה שינו את היחס? • מעלה את מספר העיסויים • מוריד סיכוי להיפרונטילציה • מקל על הלימוד והיישום • חסרון:מעייף יותר המידע לא מבוסס עדין מדעית, על כן צפויים שינויים!

  30. דפיברילציה • בטיפול באדם שנצפה מתמוטט/ הגעה תוך פחות מ 4 דק' מרגע ההתמוטטות – יש לחבר AED במהירות האפשרית • בטיפול לאחר הגעה של יותר מ 4 דק' מרגע ההתמוטטות/ טיפול במי שלא נצפה מתמוטט – יש לבצע 2 דק' החייאה לפני חיבור AED

More Related