Inhalanti

1. Inhalanti

2. Definicija i upotreba • stotine proizvoda u domaćinstvu, industriji i medicini • 4 najznačajnije kategorije: hlapljiva otapala, aerosoli, plinovi i nitriti • udisanje para (njuškanje = snifanje) • tipično za djecu • u Hrvatskoj, najveća rasprostranjenost u Gorskom kotaru (drvna industrija)

3. Vrste: otapala, aerosoli, plinovi • hlapljiva otapala: tekućine koje isparavaju na sobnoj temperaturi – razrjeđivači, sredstva za čišćenje, benzin, ljepila... (sadrže toluen i dr.) • aerosoli: sprejevi (boje, dezodoranti, sprejevi za kosu i sl.) – sadrže freone i druge tvari • plinovi: medicinski anestetici (eter, kloroform, halotan, dušični oksidul – “laughing gas”), plin iz upaljača, iz spreja za tučeno vrhnje i dr.

4. Vrste: nitriti • ne djeluju izravno na CNS, već šire krvne žile i opuštaju mišiće • ne koriste se radi utjecaja na raspoloženje, već kao afrodizijaci • cikloheksil-nitrit (u sobnim dezodorantima), izoamil (amil)-nitrit (u nekim lijekovima za srce), izobutil (butil)-nitrit (ilegalan)

5. Akutni učinci i štetne posljedice • efekti usporedivi s alkoholom: početna euforija (stimulacija), potom depresija • akutni simptomi: omamljenost (učinak udahnutog, ali i manjka kisika), zamagljen vid, nejasan govor, vrtoglavica, nestabilan hod • odgođeni simptomi: iluzije, halucinacije (let), sumanutost (do delirija) • moguće štetne posljedice: oštećenja mozga (smetnje pamćenja, akutna psihoza, oštećenje mijelinskih ovojnica, gubitak vida/sluha, demencija i dr.), oštećenja jetre, bubrega, koštane srži, srčana aritmija (“sudden sniffing death”)

6. Mehanizam djelovanja inhalanata(s izuzetkom nitrita) • depresija CNS-a • aktivacija dopaminskog sustava • trajanje djelovanja: nekoliko minuta do preko jednog sata • razvoj tolerancije i psihičke ovisnosti

7. Anabolički steroidi

8. Definicija • sintetske tvari srodne muškim spolnim hormonima (androgenima) • potiču rast skeletnih mišića (= anabolički učinak; od grč. anabállo = nabacujem) i razvoj muških spolnih obilježja (= androgeni učinak) • sintetizirani 1930-ih radi terapije hipogonadizma (testisi proizvode premalo testosterona) • danas ih uglavnom (zlo)rabe body-builder-i i dizači utega

9. Vrste • peroralni: oksimetolon (Anadrol), oksandrolon (Oxandrin), metandrostenolon (Dianabol), stanozolol (Winstrol) • za injektiranje: nandrolon (Durabolin), testosteron (Depo-Testosterone), boldenon (Equipoise) • steroidni dodaci (suplementi): prodaju se legalno kao “dodaci hrani” – dehidroepiandrosteron, androstendion (u tijelu se metaboliziraju u testosteron i dr.)

10. Motivi uporabe • postizanje boljih rezultata u sportu i body-building-u • sindrom mišićne dismorfije: vjerovanje u vlastitu slabost i sitnost, unatoč objektivno drugačijem stanju (u žena, vjerovanje u vlastitu debljinu unatoč objektivnoj vitkosti) • reakcija na pretrpljeno fizičko i/ili spolno maltretiranje

11. Opasnosti i štetne posljedice • u muškaraca: akne, ginekomastija (uslijed hormonalnog disbalansa), atrofija testisa (reverzibilno) • u žena: maskulinizacija (muški tip ćelavosti, uvećanje klitorisa, grublji glas) • veća vjerojatnost srčanog udara (povećanje udjela LDL i snižavanje HDL) • veća vjerojatnost razvoja karcinoma jetre • veća iritabilnost i agresivnost • razvoj ovisnosti (smetnje pri sustezanju)

12. Zloupotreba i ovisnost o lijekovima

13. Definicije • zlouporaba lijekova: uzimanje lijekova (na recept) u nemedicinske svrhe • ovisnost o lijekovima: pojava tolerancije na lijekove i apstinencijalnih smetnji u slučaju prestanka njihova uzimanja

14. Dijagnoza zlouporabe lijekova: upitnik • Jeste li ikada osjetili potrebu da smanjite upotrebu lijekova? • Jesu li Vam ikada dosadili prigovori prijatelja ili obitelji o Vašem uzimanju lijekova? • Jeste li ikada osjetili krivnju ili grižnju savjesti zbog uzimanja lijekova? • Jeste li ikada uzeli lijekove da “nastavite funkcionirati” ili da se “smirite”?

15. Lijekovi koji se najčešće zlorabe • opioidi • depresanti CNS-a • stimulanti CNS-a

16. Opioidi • analgetici, antitusici • morfin, kodein i sl. • simptomi apstinencije: nemir, bol u mišićima i kostima, nesanica, proljev, povraćanje, navale hladnoće s “guščjom kožom” (“cold turkey”)

17. Depresanti CNS-a • anksiolitici, hipnotici • barbiturati, benzodiazepini (diazepam, alprazolam, triazolam, flurazepam, nitrazepam...) • uslijed naglog prestanka uzimanja, moguća je pojava abnormalne ekscitacije (epilepsije)

18. Stimulanti CNS-a • nekad propisivani u terapiji astme, gojaznosti i drugih bolesti • danas: terapija narkolepsije, ADHD-a i eventualno depresije • dekstroamfetamin, metilfenidat (Ritalin) • povišenje krvnog tlaka i frekvencije bila, suženje krvnih žila, euforija • mogućnost pojave paranoje, srčane aritmije, hipertermije...

19. Apsint

20. Glavne odlike • jedno od najjačih alkoholnih pića (do 90% etanola) • temeljni sastojak: pelin • zeleno piće se zamuti (pobijeli) pri dolijevanju vode • izaziva halucinacije, delirij, smrt (90% hospitaliziranih u mentalnim sanatorijima su apsintomani) • pogubniji sastojak od alkohola: otrovno gorko eterično ulje thujone (strukturom sličan kamforu i mentolu – blagi antagonist GABA-inhibicije)

21. Povijest • proizveden po prvi put krajem XVIII. stoljeća u Švicarskoj (liječnik Pierre Ordinaire) • slavan postao kada ga je u Francuskoj počeo proizvoditi Henri-Louis Pernod • glavni uživatelji: boemi, žene i radnici (zbog uništenja vinograda filokserom, apsint postaje jeftiniji od vina) • od “zelene vile” i “zelene muze” postaje “zelenom vješticom” i “kraljicom otrova” • ovisnici o apsintu: Musset, Baudelaire, Verlaine, Rimbaud, Strindberg, Jarry, Poe, O’Neill, Hemingway, Toulouse-Lautrec (apsint + cognac = “potres”) • Manet, Degas i Picasso portretiraju les absintheurs • apsintomanija: 1910. u Francuskoj ispijeno 36 milijuna litara • u Francuskoj zabranjen 1915., potom u Belgiji, Švicarskoj, Italiji, Njemačkoj, SAD-u, Bugarskoj, ali ne i u V. Britaniji • danas u EU zabranjen apsint koji sadrži više od 10 mg thujone-a/kg (izvorno, početkom XX. st.: 60-90 mg)