1 / 98

INMUNIZACIONES

INMUNIZACIONES. OBJETIVOS. Identificar los componentes de una vacuna. Conocer cada una de las vacunas del Calendario en uso. Indicarlas oportunamente, respetando esquemas, vías y dosis. Tomar conciencia de la necesidad de lograr una cobertura óptima mediante decisiones racionales.

brad
Download Presentation

INMUNIZACIONES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INMUNIZACIONES Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  2. OBJETIVOS • Identificar los componentes de una vacuna. • Conocer cada una de las vacunas del Calendario en uso. • Indicarlas oportunamente, respetando esquemas, vías y dosis. • Tomar conciencia de la necesidad de lograr una cobertura óptima mediante decisiones racionales. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  3. La palabra vacuna, luego derivada a vacunación, fue propuesta por Pasteur como recuerdo de haberse realizado las primeras investigaciones en vacas enfermas de viruela. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  4. Hitos más destacados en la Historia de la vacunación Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  5. Las enfermedades infecciosas producen más de 13 millones de muertes por año en el mundo. • El 63% de las muertes en niños de 0 a 4 años son de causa infecciosa. • Las vacunas disminuyen la morbi-mortalidad infantil. • Las vacunas han demostrado ser la herramienta más eficaz para el control de las enfermedades. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  6. “EL FIN ULTIMO DE LAS INMUNIZACIONES ES ERRADICAR LA ENFERMEDAD Y EL INMEDIATO PREVENIRLA”. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  7. VACUNAR Utilizar un producto biológico para conseguir una inmunización activa en forma artificial INMUNIZAR Es la acción de conferir inmunidad mediante la administración de antígenos (activa) o mediante anticuerpos específicos (pasiva) Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  8. VACUNACION HUESPED VACUNA Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  9. COMPOSICION DE LAS VACUNAS Antígenos Fluidos de suspensión Preservativos Estabilizantes Antibióticos Adyuvantes Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  10. Tipos de vacunas • Vacunas a agentes vivos atenuados • Vacunas a agentes inactivados • Toxoides • Vacunas conjugadas • Vacunas de ingeniería genética Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  11. Vacunas BACTERIANAS • Vivas atenuadas: BCG • Inactivadas: pertussis • Toxoides: diftérico y tetánico • Polisacáridos: Meningococo AC, W135 e Y, neumococo • Polisacáridos conjugados: Hib, neumococo, meningococo C • Proteínas de membrana externa: meningococo B VIRALES • Vivas atenuadas: sarampión, rubéola, parotiditis, polio oral, varicela • Inactivadas: polio inyectable, influenza, hepatitis A, rabia • Recombinantes: hepatitis B • Subunidad viral: algunas vacunas contra la influenza Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  12. Vacunas combinadas • No existe contraindicación a la aplicación simultánea de vacunas • No alteran la producción de anticuerpos • No favorece la aparición de reacciones adversas • Deben ser inyectadas separadamente y en sitios diferentes • Doble viral: SR • Triple viral: SRP • Doble bacteriana: dT • Triple bacteriana: DPT/Pa • Cuádruple: DPT/Pa+Hib • Quíntuple: DPT+Hib+ HBV • Séxtuple: DPaT+Hib+HBV+IPV • HAV+HBV • Influenza+tétanos Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  13. Esquema de vacunación interrumpido • Con cualquier vacuna: • Se continuará con las dosis faltantes • No reiniciar el esquema • No demorar su cumplimiento • No acortar tiempos de intervalo entre dosis Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  14. HUESPED • Edad • Peso • Estado de nutrición • Estado inmunitario • Patologias neurologicas • Alergias • Pacientes con Enfermedades Crónicas • Embarazo Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  15. Vacunas y embarazo Las vacunas a virus vivos están contraindicadas La vacuna recomendada es la Doble (antitetánica) Existen evidencias de que las vacunas antiinfluenza, la antineumocócica o la vacuna contra la hepatitis B son seguras Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  16. Vacunas y huéspedes inmunocomprometidos Las vacunas a virus vivos están contraindicadas SÍ: • DPT • Salk • Anti-HIb • HBV • Anti-Neumococo • Influenza NO: • Sabin • Sarampión • Rubéola • Parotiditis • Varicela Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  17. Mitos Falsas contraindicaciones Enfermedades Agudas benignas Tratamiento antibiótico Convalecencia de Enfermedad leve Alergias inespecíficas Convulsiones febriles Lactancia Contacto con embarazadas Enfermedad Neurológica estable o secuelar Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  18. VACUNACION • Dosis • Vía de aplicación • Intervalos • Cadena de frío Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  19. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  20. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  21. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  22. CADENA DE FRIO • Recepción • Conservación • Controles Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  23. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  24. Calendario Nacional de Vacunación Abril 2004 Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  25. TUBERCULOSIS • 1/3 de la población mundial está infectada • Hay 8.000.000 de casos nuevos /año • Produce de 2-3.000.000 de muertes/ año • El 98% en los países más pobres • Argentina:14.000 casos nuevos/año Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  26. Esquema: 1 dosis en el RN (al alcanzar 2kg de peso) Primer refuerzo: a los 6 años (ingreso escolar) BCG Dosis:0,1ml ID Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  27. BCG • Vacuna liofilizada • Conservación entre 2 y 8ºC • Protección de la luz solar directa o indirecta • Utilización en una jornada de trabajo(8hs) • Inmunidad:10 años Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  28. BCG • Evolución de la lesión: • Elevación de la piel que desaparece en ½ hora • Nódulo plano eritematoso en 24 a 48 hs que desaparece o persiste durante 3 semanas, en que aumenta de tamaño • A los 30 días se ulcera con drenaje de material seropurulento • Se seca y se produce una costra que se deprime • El proceso dura de 4 a 8 semanas Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  29. BCG • Contraindicaciones: • Enfermedades graves con compromiso del estado general • Afección generalizada de la piel • Enfermedades infecciosas (sarampión y varicela): esperar un mes • Inmunodepresión congénita o adquirida • Tratamiento prolongado con esteroides o inmunodepresores • RN < 2 kg al nacer. Esperar que alcance el peso adecuado Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  30. Calendario Nacional de Vacunación Abril 2004 Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  31. HBV • Vacuna elaborada x ingeniería genética(ADN recombinante) • Liofilizada y adsorbida con Hidrox de Aluminio • Dosis de 5-10-20 ug(0,5-1ml) • Conservación:2-8ºC • Duración:4 semanas Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  32. HBV • Edad: • RN: • >2 kg: 12 hs, 2 m y 6 m • 1,5 –2 kg: 12 hs, 2 m, 4 m y 6 m • <1,5 kg: estudiar a la madre dentro 12 hs • HBsAg negativo: vacunar a los 2m, 4m y 6 m • HBsAg positivo: vacunar dentro 12 hs y aplicar gammaglobulina específica • No RN: • Clásico: 0, 1 y 6 m Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  33. HBV • Esquema interrumpido: completar con la dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido • Revacunación: con esquema completo no se requiere revacunación Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  34. HBV • Otras Indicaciones: • Adolescentes con alto riesgo • Homosexuales y bisexuales • Adictos endovenosos • Antecedentes de ETS • Heterosexuales con conducta de riesgo • Conviventes y contactos sexuales de portadores • IRC y hemodializados • Personal de salud • VIH • Hepatopatías crónicas • Transplantados • Pacientes que reciben hemoderivados Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  35. Calendario Nacional de Vacunación Abril 2004 Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  36. OPV (Sabín) • Virus vivos y atenuados de los tipos I,II y III • Conservación:2-8ºC • Duración:4 semanas • Dosis: 2 gotas (vómito o regurgitación en los 5 a 10 minutos posteriores, repetir la dosis) Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  37. OPV (Sabín) • Edad: 2 m, 4 m, 6 m, 18 m y 6 años • Niños de 1 a 6 años no vacunados: 3 dosis de OPV separadas por 6 semanas cada dosis • 3° dosis entre los 4 a 6 años: no se debe indicar la 4° dosis Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  38. OPV (Sabín) Contraindicaciones: • vómitos • diarrea moderada a severa • inmunodeprimidos 1° o 2° • S.febril con compromiso del estado general • Embarazo • UCI neonatales • cirugías (orofaríngeas y digestivas) Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  39. VACUNA SALK • Suspensión acuosa de virus tipo I,II y III inactivados con formaldehido • Conservación:2-8ºC • Via: IM • Inmunidad:10 años Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  40. VACUNA SALK Indicaciones absolutas: • Inmunocomprometidos no inmunizados o parcialmente inmunizados • Pacientes HIV+ sintomáticos o asintomáticos • Convivientes de pacientes inmunodeficientes • Adultos no inmunizados con riesgo Dosis:2 dosis con 2 semanas de intervalo y refuerzo a las 4-6 semanas. Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  41. Comparación entre vacuna Salk y Sabin Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  42. Calendario Nacional de Vacunación Abril 2004 Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  43. TRIPLE BACTERIANA (DPT) • Toxoide diftérico: 10 y 30 Lf/dosis • Toxoide tetánico: 5 y 30 Lf/dosis • Bordetella pertussis: en fase I (inactivada por formalina o calor) potencia de 4UI • Adyuvante: hidróxido o fosfato de Aluminio • Conservante: Timerosal • Dosis:0,5ml IM • Conservación:2-8ºC • Duración: 4 semanas Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  44. TRIPLE BACTERIANA (DPaT) Acelular: • hemaglutinina filamentosa(HAF) • toxina pertussis(TP)inactivada por métodos químicos o de genética molecular • pertactina(PN) • aglutinógenos de 2 tipos de fimbrias (tipo 2 y 3) Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  45. VARIEDADES Vacunas: • Triple celular y acelular • Cuádruple celular y acelular • Quíntuple celular y acelular (IPV) • Quíntuple celular y acelular (HB) • Séxtuple acelular (IPV+HB) Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  46. DPT • Edad: menores de 7 años, a partir de los 2meses. • Esquema regular: 2-4-6-18m y 6 años • Esquema incompleto: Niños de 1-6 años: 3 dosis (interv de 4-8 sem) y cuarta dosis (a los 6-12m) • Cada 10 años: refuerzo con dT Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  47. DPT • Efectos adversos: • Locales: tumefacción y dolor, raro abscesos estériles o quistes • Generales: fiebre, malestar, anorexia, llanto persistente de menos de 3 hs, vómitos. Las vacunas acelulares son menos reactogénicas • Complicaciones: • Llanto persistente >3 hs • Fiebre alta(40,5C) • Convulsiones-Hipotonía hiporreactiva • Encefalopatía • Anafilaxia Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  48. DPT • Contraindicaciones: • Reacción anafiláctica inmediata dentro de los 3 días postvacunación • Encefalopatía no atribuíble a otra causa dentro de los 7 días postvacunación • Enfermedad neurológica progresiva Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  49. Hib • Vacuna conjugada • Tiene una proteína transportadora unida al polisacárido del Hib • Edad: 2m, 4m, 6m y 18 m • Esquemas incompletos: deben completarse las dosis faltantes • No vacunado 7m a 11 m: 2 dosis con 4 a 8 semanas de intervalo y 3° dosis a los 18 meses de edad • No vacunado 12m a 14 m: 1 dosis y refuerzo a los 18 meses de edad • No vacunado 15 m a 60 m: 1 dosis Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

  50. DOBLE BACTERIANA (dT) • Toxoide diftérico:1y 3 Lf/dosis • Toxoide tetánico: 5 y 30 Lf/dosis • Dosis:0,5ml • Via: IM • Duración:4 semanas Dra Amalia Slobayen-Catedra II Ped y Puericultura

More Related