460 likes | 1.56k Views
TRAUMA TAJAM PADA MATA DAN KORPUS ALIENUM. Dr. Weni Helvinda , SpM Ilmu Kesehatan Mata FK Unand / RS.M.Djamil Padang. Pada mata dapat terjadi trauma dalam bentuk : Trauma tumpul Trauma tembus bola mata Trauma kimia Trauma radiasi
E N D
TRAUMA TAJAM PADA MATA DAN KORPUS ALIENUM Dr. WeniHelvinda, SpM IlmuKesehatan Mata FK Unand/RS.M.Djamil Padang
Padamatadapatterjadi trauma dalambentuk: • Trauma tumpul • Trauma tembus bola mata • Trauma kimia • Trauma radiasi Trauma matadapatmengenaijaringanmata: kelopakmata, konjungtiva, kornea,lensa , uvea, retina, papilsarafoptik , danorbita
Trauma TajamPada Mata • Trauma mataseringmerupakanpenyebabkebutaan unilateral padaanakdandewasamuda • Pria • kecelakaan, kekerasan
Pemeriksaan Pada Mata • Anamnesis: • Ketajamanpenglihatansebelumdansesudah trauma • Progresifitas: lambatataumendadak • Riwayatpekerjaancurigaadanyabendaasingintraokuler
Pemeriksaanoftalmologi: • Pemeriksaanvisus. • Pemeriksaansegmen anterior: slit lamp, loupe meliputi: konjungtiva, kornea, iris, pupil danlensa. • Pemeriksaansegmen posterior denganoftalmoskop, meliputi c. vitreous, N. Optikusdan retina
Penatalaksanaan segera Trauma Mata • Hindarimanipulasilebihlanjut, jikajelastampakruptur bola mata • Beriantibiotik broad spektrum • Berikananalgetik, antitoksin tetanus
Penatalaksanaan • Luka dibersihkandenganlarutansalin • Jaringan yang terlepasdibersihkan, debridement seminimalmungkin • Laserasipartial-thickness tanpamengenaimargopalpebra • Laserasifull-thickness denganketerlibatanmargopalpebra • Silk 6.0 atau 8.0 secaramattress atau interrupted • Laserasipadakanalikulus
Gejalaklinis: • Tajampenglihatanmenurun • Tekanan bola matarendah • Bilikmatadangkal • Bentuk pupil • Rupturkornea, sklera, konjungtiva • Prolaps: iris,lensa, vitreous
Penatalaksanaan • Hindarimanipulasiberlebihan • Inform consent jelastentang prognosis • Anestesiumum • Penutupanlukasegmen anterior denganteknikbedahmikro • Laserasikornea jahitan silk 10.0 • Prolaps Iris • Luka padaskleradijahitdengan 8.0 secara interrupted • Enukleasiataueviserasi destroyed eye • Pemberianantibiotik
Benda Asing Pada Mata • Anamnesa: when, what, how, material??, energy?? • Keluhan : Rasa tidakenakpadamata • Penglihatnkabur • Riwayatpekerjaan
Penatalaksanaan • Anestesitopikal • Gunakan cotton-tipped applicator ataujarum 30 gauge • Berikanantibiotiktopikal
Benda AsingPadaKornea • Benda asingpadakorneabisaakibat trauma minor (partikelkecilpadaepitelkornea) atau trauma mayor (kail ) • Merupakankasus ke-2 terbanyak trauma padamata • Aktivitasberesikotinggi: pemahat, pekerjabor, gerinda, tukanglas
Penatalaksanaan • Anestesitopikalpadakasusringan • Benda asingsuperfisial: cotton-tipped applicator ataujarum 30 gauge gentle • Benda asing yang dalam: • Jikamaterikecil, non toksik, tidaknyeri, tidakmenggangguvisualisasi dibiarkan • Materiygberesikoantigenikdancendrungmenimbulkaninfeksi diangkat • Berikanantibiotik
IOFB ( IntraOcular Foreign Body) • Benda asingintraokuler • Insiden: 18-41 % pada trauma mata • Usia: rata-rata 29-38 th, range: 3-79 thdengan 66% padausiadiantara 21 dan 40 th • Laki-laki ( 92-100% ) • Kejadian • Penyebab: memahat 60-80%, perkakas/peralatan 18-25% • Jarangditemukanpadaorang yang memakaiproteksi
IOFB Siderosis: • Disebabkaninteraksiantara ion trivalenzatbesidan protein padamata • Gejalaklinis : • deposit zatbesipadaendotelkornea • Iris kecoklatan • Katarakdengan deposit kecoklatanpadakapsul anterior • Pigmenpada retina
Chalcosis • Tembagacendrungmempunyai deposit padamembran, ex: descemet’s, kapsullensa, ILM • Gejalaklinis: • Partikeltembagadi aqueous • Iris kehijauan • Katarak sunflower dengan deposit tembaga • Partikeltembagapada vitreous • Deposit tembagapadapermukaan retina
Substansi “Innert” • Substansiinibiasanyadapatditoleransididalammata, misalnya gold, plastik,kaca, porselen
Evaluasi • Adakahbendaasing?? • Benda asingintraokuler?? AtauIntraorbita??? • Satuataubanyak?? • Lokasi IOFB • Bagaimanakeadaansekitarluka • Kondisiklinis lain yang menyertaimisalnya: endoftalmitis, perdarahan vitreous, atauablasio retina
Pemeriksaan • Pemeriksaan Slit lamp • Oftalmoskop: dapatmelihatkerusakan jar. Intraokuler • Ultrsonografi: efektifmendeteksibendaasingintraokuler, perdarahan vitreous atauablasio retina • Radiologi: X-Ray, CT-Scan, MRI
Penatalaksanaan • Antibiotik: topikal, sistemik: IV atau oral, intra vitreal • Jikabendaasingterletakdisegmen anterior, dikeluarkanmelaluiinsisilimbusdarikamera anterior • Jikabendaasingdibelakanglensadandisebelah anterior ekuator, pengeluarandilakukanmelalui pars planasecaravitrektomi
Komplikasi • Toksik IOFB • Endoftalmitis • Kerusakanjaringan • Ablasio retina