Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Sebastian Morelli

1. Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Sebastian Morelli

2. PSEUDOTUMORES • Mucocele • Pólipos nasales • Granulomas piógenos • Quistes • Meningocele • Granulomatosis de Wegener

3. POLIPOS • Sintomtalogìa : IVN, anosmia, epífora, rinorrea, rinolalia cerrada, tensión facial • Origen: Proliferación mucosa nasal y/o SPN, origen inflamatorio, benignos, pediculados

4. POLIPOS

5. POLIPOS • Diagnòstico: Anamnesis, rinoscopía, radiografias, endoscopía TAC • Tratamiento: Corticosteroides, tratamiento alèrgico • Cirugia: Polipectomía • Muy recidivantes

6. Polipos

7. MUCOCELE • Origen: Obstrucción conducto drenaje de SPN y retención de exudados • Frecuencia : 1º frontal, 2º etmoidal, 3º esfenoidal, 4º maxilar • Destrucción pared ósea que forma cápsula fibrosa

8. Mucocele

9. Mucocele • Clinica: Fluctuación a la palpación, desplazamiento globo ocular abajo y afuera, limitación movimientos oculares, diplopía • Diagnostico : Radiografia y TAC • Tratamiento : Quirúrgico

10. MENINGOCELE • Definicion : Herniación de meninges o meninges y encéfalo (encefalomeningocele) a través de defecto craneano congénito o adquirido • Tratamiento : Excéresis quirúrgica y cierre del defecto craneal

11. Meningocele

12. GRANULOMATOSIS WEGENER • Vasculitis granulomatosa necrotizante • Ulceración mucosa pared lateral nasal o septum, perforación septal, formación de costras • Tratamiento : Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima - sulfametoxazol o drogas citotóxicas

13. GRANULOMATOSIS WEGENER

14. Tumores Benignos Epiteliales Conjuntivos Papiloma Escamoso Angioma Papiloma Invertido Osteoma Adenoma Condroma Ameloblastoma Displasia Fibrosa Fibroma Osificante Schwanoma y Neurofibroma Fibroangioma

15. Papiloma Invertido • Histologia :endotelio hiperplásico en el estroma subyacente, con invasión del corion, respeta membrana basal. Ubicación: pared nasal lateral • Etiología: desconocida. • Factores asociados: Inmunogenéticos Ambientales Infecciones: VPH Tabaco / Alcohol • Incidencia: Quinta década de la vida. Relación H-M: 3 a 1. Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis, destrucción ósea. • Tratamiento: resección completa. RECIDIVA.

16. PAPILOMA ESCAMOSO • Lesión exofítica casi exclusiva del septum nasal, poco frecuente y recidivante • Aspecto pediculado y verrucoso • IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo • Diagnostico: Biopsia • Tratamiento: Excéresis quirúrgica radical

17. HEMANGIOMA • Congénitos, 90% en 1º año de vida, 60% mujeres • Tumos benigno mas comun de la infancia • Aislados o en Sindrome de Osler - Weber - Rendu • Puede involucionar espontaneamente • Debe diferenciarse con naso fibro angioma • Tratamiento: Excéresis quirúrgica a partir 3º-4º año de vida

18. HEMANGIOMA

19. OSTEOMA • Más frecuentes en seno frontal, luego etmoides y seno maxilar • Silentes, excepto si bloquean ostium q producen sinusitis o mucoceles • Diagnostico: Radiografia y biopsia • Tratamiento: Excéresis quirúrgica cuando son sintomáticos

20. OSTEOMA

21. OSTEOMA

22. FIBROMA OSIFICANTE • En región mediofacial y base de craneo en niños y jovenes • Diagnostico: Clínica y radiologia • Radiogarfia: Margen de hueso esclerótico • Tratamiento: Excéresis quirúrgica

23. FIBROMA OSIFICANTE

24. Fibroma nasofaringeo • Tumor poco frecuente. • Benigno. • Localmente agresivo. • Representa el 0.05% de los tumores de cabeza y cuello. • Es casi exclusivo de varones adolescentes.

25. Fibroma nasofaringeo • Es un tumor vascular sésil con base de implantación amplia. • Coloración blanquecina o roja. • A veces polilobulado. • Recubierto por mucosa surcada por vasos. • La efracción de la superficie provoca hemorragias. • Textura homogénea y aspecto translúcido. • Pueden observarse lisis óseas

26. Fibroma nasofaringeo • Red de abundantes vasos sanguíneos de paredes gruesas + estroma. • Sin cápsula. • Puede presentar extensiones digitiformes. • Cuanto más pequeño es el paciente más componente vascular y menos estroma, más recidivante y más agresivo.

27. Fibroma nasofaringeo • Hormonal. • Congénita. • Inflamatoria. • Mixta.

28. Fibroma nasofaringeo • Tumor raro. • Tumor benigno más frecuente de cavum. • Edad 7-21 años. • Máxima incidencia 14-18 años. • Sexo masculino. • Sitio de implantación: agujero esfenopalatino o techo de cavum

29. Fibroma nasofaringeo • Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No sobrepasa los límites de vía respiratoria. Tiende a deformar el tabique. Puede deformar pirámide nasal. • Posteriormente invadirá senos paranasales, espacio parafaringeo, órbita, seno cavernoso y endocraneo

30. Fibroma nasofaringeo • El síntoma mas frecuente es la obstrucción nasal progresiva que inicialmente puede ser intermitente. Debe llamar la atención su unilateralidad. • Posteriormente la IVN puede hacerse bilateral

31. Fibroma nasofaringeo • Epistaxis espontánea o 2º a esfuerzo. Escasa o cuantiosa • Epistaxis unilateral recidivante en varón adolescente!!! • Ronquidos nocturnos • Apneas de sueño • Rinolalia cerrada

32. Fibroma nasofaringeo • Anosmia • Rinorrea • Exoftalmos • Disminución de agudeza visual • Síntomas otológicos • Déficit Neurológico por afectación de pares craneales • Deformidad nasal o palatina

33. Fibroma nasofaringeo • Anamnesis • Examen Físico • Endoscopía • TAC-RMN con contraste • Arteriografía pre-embolización • Diagnostico diferencial con Polipo Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.

34. Fibroma nasofaringeo • De eleccion es la cirugia • Se puede realizar embolización prequirúrgica • Radioterapia: Riesgo de malignización o 2º CA de cabeza y cuello. También: Parálisis par craneal, panhipopituitarismo, rinitis atrófica

35. Fibroma nasofaringeo • Recidivas: 20%. Más fc los que invaden base de cráneo. • Algunos tumores residuales tienden a desaparecer hacia la pubertad • Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6 meses • Recidiva: Tratamiento quirurgico.

36. Fin