DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE D.E.S. 2014

D.E.S. Dosarul electronic de sănătate • colecţie de informaţiidin : • istoricul medical al pacientului ; • de la toţi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat în contact, daca : • pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT ; • furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care trimite aceste date Sistemului DES • util medicului pentru o informare cât mai exhaustivă ; • util pacientului pentru a-şi urmări activ serviciile medicale efectuate, rezultatele şi recomandările primite.

Dosarul ElectronicdeSănătate Furnizori servicii de sănătate Pentru pacienți Pentru medici PORTAL DESKTOPSIUI Pentru medici SOFTWAREprivat

D.E.S. Consolidare date medicale INTRODUCERE DATE Portal DES Sisteme informatice medici HIS – Ambulatoriu HIS- Spital CONSULTARE DATE HIS – Spital HIS – Ambulatoriu Sisteme informatice medici Portal DES • Diagnostic • Antecedente • Istoric medical • Istoric evenimente • etc. DMR • Fișă consultație • Epicriză • Trimiteri • Rețete • etc. Consolidare date

D.E.S. Dosarul electronic de sănătate • La o primă vedere globală ... poate fi DIFICIL de accesat şi de interpretat de către medic, … volum MARE de date / COMPLEXE • Ca atare … mai UTIL … set MINIM de date / RELEVANTE D.M.R.

D.E.S. • Heredo - colaterale • Fiziologice • Patologice • Ocupație / Condițiii • Mod viață / Locuința / Comportamente … • Avertizări (alergii, proteze interne, transplanturi) • PNS • Opțiuni pacient… • Nume, prenume • CNP / CID • Sex / Virsta • Grup singe / RH • Religia… Colectia date medicale D.M.R. Sumar Date personale Antecedente • Diagnostice • Intervenții / Proceduri • Imunizări • Intoleranțe med./alim. • Investigațiii • Tratamente … • . • Consultații MF • Consultații specialitate • Istoric trimiteri • Istoric rețete • Internări • … Istoric medical Istoric evenimente

D.E.S. Date MedicaleRelevante • organizarea datelor despre pacient pe criteriulrelevanței medicale - utilizare eficientă, promptă • aduce în prim plan date concise, de tip ‘’sumar’’ • oferă o privire de ansamblu, ''de prim contact'‘ a istoricului medical al pacientului • ajută la conturarea unei idei generale de la care medicul se poate orienta în procesul de consult, diagnostic şi tratament optim.

D.E.S. Date MedicaleRelevante • nu sunt şi nu trebuie să fie substituent al anamnezei, al istoricului medical al pacientului ; - orientează medicul în lipsa unui posibil interogator direct (ex.: urgenţe medicale cu pacient de la care nu se pot culege date) - ajută să aprofundeze aspecte pe care pacientul le poate omite în timpul discuţiilor care au loc cu ocazia consultului. • se regăsesc şi în structura de date din cardul electronic de asigurări de sănătate, într-o formă şi mai succintă.

D.E.S. Date MedicaleRelevante • primă etapă în accesarea datelor medicale din ce în ce mai detaliate… … în final, se consultă efectiv forma electronică a documentului medical care stă la baza DMR. • orice dată suplimentară aflată de la pacient trebuie să completeze DMR ; • ajută medicul să utilizeze datele deja existente… … fără a le mai solicita încă odată, … fără a mai supune pacientul la investigaţii inutile, uneori dăunătoare şi costisitoare pentru pacient şi sistem.

D.E.S. Portal • pacientul are acces la datele medicale proprii sau ale persoanei pentru care este împuternicit • pacientul are posibilitatea să dea drepturi de acces la datele medicale proprii medicului sau le poate bloca (parțial sau total) • medicul poate vizualiza şi adăuga date medicale înDES … util pentru medicii care nu au software medical achizitionat sau nu au acces la astfel de soft

D.E.S. Vizualizare PORTAL D.E.S. VizualizarePagina de intrare in aplicatie – Pagina ‘’Home’’

D.E.S. Vizualizare PORTAL D.E.S. VizualizarePaginalogareutilizatori

D.E.S. Vizualizare PORTAL D.E.S. VizualizarePaginalogare PACIENT

D.E.S. Vizualizare PORTAL D.E.S. VizualizarePaginalogare MEDICI

D.E.S. Vizualizare PORTAL D.E.S. VizualizarePaginalogareutilizatori

D.E.S. Vizualizare PORTAL D.E.S. • Opţiunile curente privind accesul la dosarul de • sănătate al persoanei respective • Istoricul opțiunilor privind accesul • Medicii care au dreptul de a accesa dosarul Optiuniprivindaccesul in D.E.S.

D.E.S. Colectia date medicale D.E.S. Sumar DMR Date personale VIZUALIZARE DATE MEDICALE DES NUMAI CU ACORDUL PACIENTULUI ! Antecedente Consolidare date medicale Istoric medical Istoric evenimente ….. • Fișe • consultații • Anamneză • Trimiteri • Documente electronice • Rețete • …….

D.E.S. VizualizareD.E.S.- D.M.R. Portal CNAS vsposibile softuri private pedispozitive mobile

D.E.S. D.M.R. VizualizareINTERNARI Date MedicaleRelevante Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată ALERGII Polen– debut 2004 ultimepisod noi.2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astmbronsic– debut 2010 tratament Amigdalita– 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010 14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009 INTOLERANTA ALIMENTARA Lactoza– debut 2010 VACCINARI

D.E.S. D.M.R. VizualizareINTERNARI Date MedicaleRelevante Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată ALERGII Polen– debut 2004 ultimepisod noi.2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astmbronsic– debut 2010 tratament Amigdalita– 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02-05/03/2008 Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară

D.E.S. D.M.R. VizualizareINTERNARI Date MedicaleRelevante Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată ALERGII Polen– debut 2004 ultimepisod noi.2012 tratament Detergent vase – debut 2011 DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astmbronsic– debut 2010 tratament Amigdalita– 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI 20/02-05/03/2008 Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina, Bucuresti

D.E.S. D.M.R. VizualizareINTERNARI Date MedicaleRelevante Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată DIAGNOSTICE ANTERIOARE Astmbronsic– debut 2010 tratament 20/02-05/03/2008 Amigdalita– 02/2010 05/2010 09/2011 INTERNARI Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina, Bucuresti • Nr.foaie de internare : 59.911 • Externare : • Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, în urgenţă. • In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune în evidenţă şi o Infecţie urinară pentru care se administrează tratament antimicrobian şi bactericid. Evoluţie bună, cu remiterea simptomelor. • Pentru afecţiunea de bază se decide si practică, de comun acord cu părinţii, în 20.02.2008 APENDICECTOMIE. • Evolutie postoperatorie favorabila local si general. • Se externeaza, cu recomandarile : • Medicatie - KETOROL 1cp/zi, 5zile ; • Pansament steril la 2-3 zile ; • Firele se scot la 7 zile postoperator.

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE D.E.S. DESKTOPSIUI PORTAL UN PROIECT AL C.N.A.S. pentru PACIENTI pentru MEDICI

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE D.E.S. un proiect al cu finantare UE dezvoltat de Martie 2014

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE