10 jaar PZT in Kortrijk & Praktijkvoorbeelden PZT uit het buitenland

1. 10 jaar PZT in Kortrijk & Praktijkvoorbeelden PZT uit het buitenland 21 oktober 2010

2. Programma 10 jaar PZT De Fender Patrick Cokelaere, Inge Vanthuyne (F)ACT werking vanuit Altrecht, Utrecht Harry Gras, Albert van Keijzerswaard, Casper Nusselder, Margret Overdijk Pauze Ambulante psychiatrische hulpverlening in Lille Nicolas Daumerie Vraag en antwoord Dr. Paul Lodewyck Afsluitend drankje

3. Psychiatrische Zorg Thuis DE FENDER PZ H. Familie, Kortrijk

4. PZ H. Familie • Volwassenen • 75 A-bedden: volledige opname • 15 a-plaatsen: dagbehandeling • Kinderen en jeugd, De Korbeel • 25 K-bedden: volledige opname • 5 Kn-nachtbedden • 1 Kd-plaats dagbehandeling • 2 For-K bedden, 8 IBE, De Patio • Nazorg, consultaties, polikliniek

5. PZT De Fender Een Fender is een beschermkussen dat bij het aanmeren van een boot gebruikt wordt om de boot te behoeden voor schade en als buffer dient om schokken op te vangen  Met onze dienst bieden we ondersteuning in de thuissituatie tijdens moeilijke levensmomenten

6. Geschiedenis • Ontstaan in 2000 • Opgericht vanuit PZ H. Familie in samenwerking met CGG Mandel en Leie, vzw De Bolster, AZ Groeninge, CAW Stimulans, samenwerkingsinitiatief Thuiszorg Zuid-West Vlaanderen, vzw huisartsen Zuid-West-Vlaanderen • 2005: wijziging in de werking door de komst van het pilootproject PZT Vesta • PZT De Fender: thuiszorg voor mensen die een band hebben/hadden met PZ H. Familie via opname, dagopname of consultatie bij de artsen verbonden aan het ziekenhuis

7. Verwijzersprofiel

8. Team PZT De Fender • Thuisbegeleiding door ervaren psychiatrisch verpleegkundigen: Sandra Vlieghe en Kathy Gelap • Ondersteuning op casusniveau door Dr. Lodewyck, psychiater, gedragstherapeut en Inge Vanthuyne, psycholoog-gedragstherapeut • Zorgdossier per patiënt • Wekelijkse teambespreking van de begeleidingen

9. Modaliteiten • Duur kan lang of kortdurend zijn • Van intensief (1X week) naar afbouw • Huisbezoeken duren +/- 1 uur • Na tien huisbezoeken volgt telkens een evaluatie • Minimale financiële bijdrage van de cliënt • Er is 24/24u een medewerker bereikbaar

10. Doelgroep PZT De Fender Volwassenen (en hun context) die nood hebben aan psychiatrische begeleiding, die een opname willen voorkomen (voorzorg), die minder lang willen opgenomen worden of bij wie de overgang naar de thuissituatie ondersteund dient te worden (nazorg), die openstaan voor begeleiding en behandeling bij hen thuis

11. Meest voorkomende problemen (2009)

12. Peilers PZT De Fender Begeleiden Overleg Adviseren Coördineren

13. Begeleiden • Psychosociale begeleiding van cliënt EN omgeving • Begeleiden is een prioriteit van PZT De Fender, in tegenstelling tot de doelstellingen van de overheid voor de piloot projecten PZT • Opvolging van het klinisch beeld • Medicatie opvolging en therapietrouw bevorderen (partner in het project Puente) • Levenskwaliteit binnen de thuissituatie van de cliënt en de directe leefomgeving verhogen • Hulp aanbieden bij het zoeken naar een zinvolle dag- en vrijetijdsbesteding • Zelfredzaamheid verhogen • Ondersteuning in crisissituaties • Psycho-educatie voor cliënt en omgeving

14. Coördineren • Vlotte communicatie, coördinatie en samenwerking met betrokken partners rond de cliënt • Opbouw van een netwerk rond de cliënt indien nodig

15. Adviseren • Advies aan andere hulpverleners betrokken bij de begeleiding

16. Enkele cijfers: aanmeldingen & opgestarte begeleidingen

17. Aantal huisbezoeken

18. Aantal patiënten gevolgd in PZT

19. Heeft PZT effect? • Bij opstart van PZT en bij afronding wordt SCL-90 afgenomen • SCL-90 is een multidimensionele klachtenlijst gebaseerd op zelfbeoordeling van de patiënt • SCL-90 is een screeningsinstrument en ook meetmethode bij evaluatie van behandelresultaten • SCL-90 geeft inschatting van de ervaren pathologie op 8 dimensies: angst, agorafobie, depressie, somatische klachten, wantrouwen en interpersoonlijke sensitiviteit, insufficiëntie van denken en handelen, slaapproblemen, hostiliteit en geeft een algemene maat van psychoneurotisch-somatisch onwelbevinden

20. Heeft PZT effect?

21. Op alle schalen geven de patiënten bij afronding aan minder klachten te hebben in vergelijking met de opstart van PZT • Voor de algemene psychoneuroticisme score is het verschil zelfs significant op het 99% betrouwbaarheidsinterval • Voor de subschalen, zijn de verschillen statistisch het meest significant (98%) voor de schalen depressie en interpersoonlijke sensitiviteit • De scores op angst, agorafobie en insufficiëntie van denken en handelen zijn betrouwbaar op 97% niveau • De laagste statistische significantie vinden we terug voor somatische klachten (90%), hostiliteit (50%) en slaapproblemen (50%)

22. Ambulante werking vanuit PZ H. Familie • PZT De Fender • Dagbehandeling en therapeutische sessies in nazorg • Infantwerking De Korbeel • Outreach werking De Patio • Ambulante consultaties psychiaters • Polikliniek K-dienst

23. Een blik op de toekomst: Artikel 107 – doelgroep volwassenen Zorgvernieuwing in de GGZ: zorgcircuits en netwerken via een regionale transformatie van het zorgaanbod

24. Doelen en te verwachten resultaten • In de zorgvernieuwing van de GGZ staan begrippen als meerzorg op maat,meercontinuïteit van zorg, meervraag gestuurdwerken envermaatschappelijkingvan de zorg centraal. • Het medisch model dat zijn waarde heeft, wordt niet in vraag gesteld, maar er wordt van de zorgactoren verwacht dat deintegratie in de thuissituatieversterkt wordt. De noden van de persoon met een psychische of psychiatrische problematiek worden gekaderd binnen zijn concrete leef-, leer- en werkomgeving. Intramurale behandeling en begeleiding worden verwacht korter, intensiever en specifieker te zijn. Laagdrempelige GGZ creëren is dé uitdaging: PZT.

25. Doelen en te verwachten resultaten • Er mag verwacht worden dat ermeer cliëntenkunnen behandeld en begeleid worden via dit nieuwe werkmodel met dezelfde middelen. • Binnen een werkingsgebied, 300.000 inw, moet eentotaalzorgpakketgeboden worden (de 5 functies). Het gaat om een basispakket van algemene psychiatrie aangevuld met een aantal specialisaties. Sommige specialisaties zullen voor een ruimer werkingsgebied dienen uitgewerkt te worden.

26. FUNCTIE 1: preventie, vroegdetectie, probleemdefiniëring, behandeldiagnostiek • Preventie & vroegdetectie • Coaching eerste lijn en intermediairen • Alarmbelprocedure • Aanmeldpunt • Tender

27. FUNCTIE 2: ambulante (lees: mobiele) intensieve behandelteams voor zowel acute als meer chronische problemen (24 +6 FTE + vervangende financiering 1.5 psychiater) regio 300.000 inw. • We onderscheiden 2 submodules - exclusief urgenties - namelijk 1. de psychiatrische acute thuiszorg 16 FTE (PAT = crisisinterventie acuut en chronisch) en 2. de Functional Assertive Community Treatment 14 FTE (FACT = meestal vervolgmodule op de crisisinterventie). • Binnen de PAT kan het gaan om een gekende of niet gekende cliënt in crisis binnen de GGZ. De modaliteiten zijn dat er binnen de 24 uur iemand (per 2) aan huis gaat, dat dit dagelijks mogelijk is gedurende maximaal 4 weken, en 7/7 en 24/24u (incl. weekend en feestdagen). Caseload 360/jaar.

28. FUNCTIE 2: ambulante (lees: mobiele) intensieve behandelteams voor zowel acute als meer chronische problemen (24 +6 FTE + vervangende financiering 1.5 psychiater) • De modaliteiten voor de FACT begeleiding aan huis, tussen 9 en 18 uur (excl. weekend en feestdagen). Idee van GSM-permanentie... • De therapeutische context en continuïteit wordt bij voorkeur poliklinisch aangeboden en verder gezet. • F: herstelgericht (werk, onderwijs, woonst, vrije tijd, relaties…). • ACT: aanklampende zorg (bemoeizorg), máár geboden door de vertrouwde thuisbegeleider, al of niet in combinatie met poliklinische activiteiten. Caseload: 250-400 /jr.

29. FUNCTIE 3: rehabilitatieteams die werken rond herstel en sociale inclusie, verder benoemd als REHAB-team • We voorzien 1 team per maximaal 100.000 inwoners dat opereert in een straal van plusminus 10 km van zijn lokalisatie.

30. FUNCTIE 4:intensieve residentiële behandeling • Intensifiëring van de residentiële behandelfunctie cfr. IBE’s

31. FUNCTIE 5: alternatieve woonvormen • Beschut wonen • PVT • Respijtwoningen • Etc.

32. Toegevoegde waarde PZT • Cliënt kan in zijn omgeving blijven – goedkoper. • Meer zicht op de totale leefsituatie: opvoedingsproblematiek, onvermogen tot het uitvoeren van huishoudelijke taken, problematisch contact met gezins- en familieleden… • Thuiszorgwerker is vaak de brug tussen de verschillende hulpverleners. • Ook de aandacht voor de familieleden werkt helend. • De zorg tussen de verschillende hulpverleners wordt gecoördineerd en op elkaar afgestemd.

33. Toegevoegde waarde PZT • Mw krijgt de kans om de mens in zijn geheel te zien. • Het contact met de cliënt en zijn omgeving is veel intenser dan in een opname setting. Je wordt meer geraakt door hun problemen, verdriet, verlieservaringen en beperkingen. • Van thuis vertrekkend ga je anders om met de cliënten.Je stelt je eigen houding, werkattitude meer in vraag, interventies worden meer afgewogen, vanuit een visie wat is de beste zorg voor de cliënt en zijn omgeving.

34. Contactgegevens PZT De Fender 056/24.52.11 vraag naar een medewerker van PZT De Fender thuiszorg@pzhfamilie.be www.pzhfamilie.be