Aportes de la investigación cualitativa al estudio de la Salud mental, Género y trabajo en Chile

1. Aportes de la investigación cualitativa al estudio de la Salud mental, Género y trabajo en Chile Ximena Díaz - Amalia Mauro SEMINARIO 25 AÑOS CEM Santiago, 21 de abril 2009 Estudio financiado por el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo (IDRC) a nombre de la Iniciativa de Investigación en Salud Mundial.

2. Del total de licencias autorizadas el año 2007, (Sistema ISAPRE y FONASA) el 76%, es decir 2.076.075, corresponden a: • Trastornos mentales y del comportamiento • Enfermedades del sistema respiratorio • Enfermedades del sistema osteomuscular

3. Hasta los 40 años el diagnóstico más recurrente corresponde a patologías mentales: casi la cuarta parte de todas las licencias.

4. Servicio de salud mental del Hospital del Trabajador Consultas Acogidas como realizadas de origen laboral 2004 272 86 31,6% • Fuente: ACHS, 1.600.600 afiliados aprox.

5. Factores de riesgo para la salud mental • Riesgos derivados del puesto y ambiente de trabajo que aún persisten • Riesgos psicosociales: factores asociados al contenido de la actividad y a la organización del trabajo

6. Factores psicosociales de riesgo i. Demanda psicológica : sobre utilización del proceso mental cognitivo en la ejecución de tareas: - Sobrecarga cuantitativa - Sobrecarga cualitativa ii. Autonomía decisional: - Decidir cómo hacer su trabajo - Aprendizaje activo

7. MODELO « demanda-control » DEL ESTRÉS EN EL TRABAJO* Aprendizaje activo, motivación para desarrollar nuevos tipos de comportamiento ELEVADA DESCANSADO Alta aut. Baja dem. ACTIVO Alta demanda Alta autonomía - Autonomía decisional PASIVODébil aut Débil dem. TENSO Alta demanda Débil autonomía Demanda psicológica Riesgo incrementado de tensión Psicológica y de enfermedades DÉBIL ELEVADA * Karasek et Theorell, 1990

8. Investigaciones posteriores agregan dos dimensiones • Soporte social: Karasek y Theorell • Equilibrio esfuerzo/reconocimiento (Modelo de Siegrist (1996) basado en concepto de justicia organizacional –

9. Soporte social « Es el conjunto de interacciones sociales utilitarias que están disponibles en el trabajo tanto por parte de los colegas como de los supervisores »

10. Equilibrio esfuerzo/recompensaComponentes del esfuerzo: - Exigencias de tiempo extenso o suplementario • Presiones de tiempo y producción • Responsabilidades elevadas • Esfuerzos físicos • Omnipresencia del trabajo • Dificultad para distanciarse del trabajo • ……….

11. Equilibrio esfuerzo/recompensasComponentes del reconocimiento: • Respeto de los superiores, de colegas • Soporte satisfactorio en situaciones difíciles • Trato justo • Seguridad en el empleo • Posición profesional correspondiente a la formación • Salario satisfactorio • Buenas perspectivas de promoción • …….

12. 2 MODELOS TEÓRICOS : 4 VARIABLES Soporte social autonomía decisional Demanda psicológica Desequilibrio esfuerzo- reconocimiento

13. Casos según nivel de riesgo • 1. Trabajadores/as con alta demanda / baja autonomía: mayor riesgo • 2. Trabajadores/as con alta demanda / relativamente mayor autonomía • 3. Trabajadores/as con alta demanda y alta autonomía: menor riesgo

14. Alta demanda – baja autonomía

15. Factores de riesgo percibidos • Mal trato de jerarquías • Presión y control • Multiplicidad de tareas + apuro constante • Jornadas extensos • Posturas y movimientos repetitivos • Bajos salarios Cansancio mental, agotamiento, estrés……., dolores físicos Relaciones entre compañeras, y sindicatos son factores protectores

16. Alta demanda- relativa mayor autonomía

17. Riesgos percibidos • Ampliación del campo de trabajo, aumento de metas y exigencias : Cansancio mental, Estrés • Reducción de personal, no reemplazo = sobrecarga, sobretensionado, agotamiento “El cambio fue traumático…..” : carga emocional, daño psicológico, mental …. “Uno termina a las 5, 6 de la tarde reventado ….”

18. Alta demanda- relativa mayor autonomíaDocentes – personal de salud

19. Percepción de riesgos • Malestares más señalados: angustia, mucho desgaste, rabia, pena, estrés, colon irritable …. • Se asocian a intensa sobre carga cuantitativa y cualitativa, a carga emocional • Carga invade vida privada Factores protectores Vocación y Soporte emocional entre compañeros/as es

20. Alta demanda-alta autonomíaProfesionales de la salud (no médicos)

21. Percepción de riesgosPersonal de salud profesional (no médico) • Estrés, cansador emocionalmente, derivado de carga emocional por dolor, padecimientos de pacientes • Calidad del trabajo vs. tiempo • Factores protectores • El equipo de trabajo es contenedor • Vocación, y satisfacción

22. Debilidad del modelo: Ausencia de la dimensión de género • Diferenciaciones de género al interior del mercado de trabajo • Omisión del trabajo de reproducción y sus relaciones con el trabajo productivo