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RESULTADOS DEL MANEJO INTEGRAL DE GASTROSQUISIS EN EL INMP

RESULTADOS DEL MANEJO INTEGRAL DE GASTROSQUISIS EN EL INMP. J. Alvarado , F. Ayque, E. Anicama, C. Torres, R. Anicama. Departamento de Cirugía Neonatal. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima, Perú. OBJETIVO. EVALUAR LOS RESULTADOS INICIALES EN EL MANEJO DE GASTROSQUISIS. GENERALIDADES.

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RESULTADOS DEL MANEJO INTEGRAL DE GASTROSQUISIS EN EL INMP

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Presentation Transcript

  1. RESULTADOS DEL MANEJO INTEGRAL DE GASTROSQUISIS EN EL INMP J. Alvarado, F. Ayque, E. Anicama, C. Torres, R. Anicama

  2. Departamento de Cirugía Neonatal. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima, Perú

  3. OBJETIVO EVALUAR LOS RESULTADOS INICIALES EN EL MANEJO DE GASTROSQUISIS

  4. GENERALIDADES • Defecto congénito de pared abdominal. • Incidencia: 1 por 3000 a 5000 nacidos vivos • Embriología: aun no definida • Se presenta madres jóvenes, primíparas • Asociado a bajo peso al nacer y prematuridad • La cirugía, el uso de NPT y UCI han mejorado su sobrevida.

  5. Material y Método • Estudio Transversal Retrospectivo. • Período: Agosto del 2004 a Agosto del 2006 • Información Recolectada: diagnóstico pre natal, edad materna, edad gestacional, peso al nacer, tipo de parto, edad al momento de la cirugía, tipo de cirugía, edad al inicio de la alimentación enteral, estancia hospitalaria y complicaciones .

  6. Manejo de pacientes con GS por Departamento de Cirugía Neonatal Pre – Natal: • Consulta Prenatal • Coordinación con Equipo de Obstetricia y Neonatología. (momento del parto, manejo en UCIN)

  7. ... manejo Post – Natal: • Adecuada protección de las asas expuestas • NPO + SOG a gravedad • Vía EV en MMSS • Aporte hídrico: 150-180cc/Kg./día • Cobertura Antibiótica amplia • Ex. Pre quirúrgicos • Evaluación Anestésica

  8. ...Manejo Intraoperatorio • Cierre Primario con conservación de cicatriz umbilical. • De no ser posible colocación de bolsa de silo.

  9. Cierre sin Sutura

  10. ... Manejo post operatorio • Ventilación Mecánica • Analgesia. • Parálisis muscular. • NPT a las 48 hr por CVC

  11. RESULTADOS • 21 pacientes recolectados • 15 varones (71%) 6 Mujeres (29%) • Peso al nacer: 2417gr (promedio) • Edad Gestacional : 37.2 semanas (promedio) • Diagnostico prenatal: 14 pacientes (66.6%) • Edad Materna: 21.4 años (promedio) 52% (11) menor de 21 años • Primigestas : 10 (48%) • Tipo de Parto: Vaginal : 4 (19%) Cesárea: 17 (81%)

  12. Resultados • Cirugía: 20 pacientes ( 1 Transferido HSB) • Edad al momento de la cirugía: 19 horas* (5-40 hr) • Tipo de cirugía: Cierre primario 15 (75%) pac. silo: 5 (25%) pac. • Inicio de alimentación enteral: 14.5 días* (10-66) • Estancia Hospitalaria: 23 días * (13-310) • Fallecidos: 4 (20%) 3 en los 1ros 8 día. Todos con sepsis excepto 1 con Necrosis Intestinal Masiva.

  13. Malformaciones Asociadas (3) • Atresia de colon. • Evisceración total. • Necrosis Masiva.

  14. Reintervenciones: • Perforación Gástrica. • Neumoperitoneo: Múltiples veces operada. Sd. Intestino Corto. • Bridas y Adherencias.

  15. Conclusiones • Mortalidad: Menor del 20% • Disminución de riesgos para infección • Factores asociados a recuperación prolongada: Prematuridad Uso de Silo.

  16. Muchas Gracias

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