HIV In Mothers and Children

HIV In Mothers and Children

HIV در مادران و کودکان

What Is HIV/AIDS? • Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is caused by the human immunodeficiency virus (HIV). • HIV attacks and destroys white blood cells, causing a defect in the body’s immune system.

چیست؟ HIV/AIDS سندرم نقص ایمنی اکتسابی AIDS )) است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV )ایجاد می شود. HIVحملات سلول های سفید خون را از بین می برد، باعث نقص در سیستم ایمنی بدن می شود.

What Is HIV/AIDS? The immune system of an HIV-infected person becomes so weakened that it cannot protect itself from serious infections. When this happens, the person clinically has AIDS. AIDS may manifest as early as 2 years or as late as 10 years after infection with HIV.

ادامه • سیستم ایمنی بدن فرد آلوده شده با اچ ای وی بقدری ضعیف می شود که نمی تواند خود را از عفونت های جدی محافظت کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، شخص از نظر بالینی مبتلا به ایدزاست. ایدز ممکن است حداقل 2 سال و حداکثر تا 10سال پس از آلوده شدن به ویروس HIV خود را نشان دهد.

HIV Transmission Through Sexual Contact • Of every 100 HIV infected adults, 75-85 have been infected through unprotected intercourse • 70% of these infections are from heterosexual intercourse • STDs, especially ulcerative lesions in genitalia, increaserisk of transmission Source: UNAIDS/WHO 1996.

انتقالHIV از طریق تماس جنسی ازهر100 نفر فرد بالغ مبتلا شده به HIV 85-75 نفر از طریق تماس جنسی محافظت نشده آلوده شده اند. 70% ابتلا به ویروس از طریق تماس جنسی با جنسمخالف بوده است. STDs بخصوص زخم های اولسراتیو در آلت تناسلی، خطر مبتلا شدن را افزایش می دهد.

Modes of HIV Transmission • Sexual intercourse • Accidental exposure to blood/blood products (e.g., blood transfusions, shared needles, contaminated instruments) • Mother to child during: • pregnancy • birth • breastfeeding

راههای انتقال اچ آی وی • تماس جنسی • قرار گرفتن تصادفی درمعرض خون یا فراورده های خون (انتقال خون- سوزن مشترک -وسایل آلوده) • مادربه کودک بارداری تولد تغذیه با شیرمادر

Women and HIV Social Risk Factors • Illiteracy • Lack of awareness of preventive measures Biological risk factors • Twice as easy for women to contract HIV from men • Physiology of women (e.g., menstruation, intercourse) • Pregnancy-associated conditions (e.g., anemia, menorrhagia and hemorrhage) increase the need for blood transfusion

HIVو زنان عوامل خطر اجتماعی • بی سوادی • نبود آگاهی از اقدامات پیشگیرانه عوامل خطر بیولوژیکی • درمعرض HIV قرار گرفتن زنان 2 برابر مردان • فیزیولوژی زنان (قاعدگی- نزدیکی) • شرایط بارداری به علت آنمی-منوراژی و خونریزی و نیاز به دریافت خون

HIV and Contraception • Contraception with protection • Male condom (latex and vinyl) • Female condom • Nonoxynol-9 (antiviral spermicidal cream)1 • Diaphragm1 • Methods appropriate for use by women with HIV. They should use a condom for their partner’s protection. • Hormonals (COCs, Implants, PICs) • Voluntary sterilization 1Partial protection if used without condom

و پیش گیری از بارداریHIV • پیشگیری همراه با حفاظت - کاندوم مردانه - کاندوم زنانه - نونوکسیل-9(کرم اسپرم کش ضد ویروس) • روش هایی وجود دارد که برای استفاده توسط زنان مبتلا به HIV مناسب است. البته آنها باید از کاندوم برای حفاظت از شریک جنسی خود استفاده کنند. - روش های هورمونی - عقیمی داوطلبانه

Effect of AIDS on Pregnancy Infertility Repeated abortions Prematurity Intrauterine growth retardation Stillbirths Congenital abnormalities Embryopathies

تاثیرات ایدز بر روی بارداری نازایی سقط مکرر زایمان زودرس تاخیر رشد داخل رحمی جنین مرده زایی ناهنجاری های مادرزادی نقایص جنینی

HIV Transmission from Mother to Infant • Antenatal • In utero by transplacental passage • Intranatal • Exposure to maternal blood and vaginal secretions during labor and delivery • Postnatal • Postpartum through breastfeeding Source: UNAIDS/WHO 1996; UNAIDS/WHO 1998.

انتقال ایدز از مادر به کودک قبل ازتولد: عبور ویروس از جفت در دوران جنینی بارداری: قرار گرفتن در معرض خون مادر و ترشحات واژن درحین زایمان پس از زایمان: پس از زایمان از طریق شیرمادر

HIV Transmission from Mother to Infant • 25-35% of all infants born to HIV-infected women in developing countries become infected • 90% of HIV-infected infants and children were infected by mother Source: UNAIDS/WHO 1996; UNAIDS/WHO 1998.

انتقال ایدز از مادر به کودک 25% تا 35 % نوزادانی که از زنان آلوده به ایدز درکشورهای درحال توسعه بدنیا می آیند، به ایدز آلوده می شوند. 90% از نوزادان وکودکان مبتلا به ایدز توسط مادر آلوده شده اند.

approximately 600,000 HIV-infected infants are born every year–at least 1,600 every day–in resource-constrained countries. Transmission occurs during pregnancy, labor and delivery, and breastfeeding. The rate of mother to child transmission has been reduced to less than 5 percent among the limited number of HIV-infected women in developed countries.

درهر سال حدود600،000 نوزادان آلوده به ایدز (حداقل هر روز 1600 نوزاد) درکشورهایدر حال توسعه بدنیا می آیند. انتقال به کودک درطول بارداری، لیبر، زایمان و تغذیه با شیر مادر رخ می دهد. درکشورهای توسعه یافته میزان انتقال ایدز از مادر به کودک به کمتر از 5% کاهش یافته و این قضیه شمار ابتلایان از طریق انتقال از زنان آلوده را کاهش داده است.

high rates are largely due to the lack of access to: HIV voluntary counseling and testing replacement feeding selective caesarean section antiretroviral drug therapy

درصد بالایی از ابتلا به علت فقدان موارد زیر است • مشاوره داوطلبانه HIV وانجام تست • تغذیه جایگزین • انتخاب زایمان به روش سزارین • درمان دارویی ضد ویروس

HIV Transmission HIV cannot be transmitted by: • Casual person to person contact at home or work or in social or public places • Food, air, water • Insect/mosquito bites • Coughing, sneezing, spitting • Shaking hands, touching, dry kissing or hugging Swimming pools, toilets, etc.

انتقال اچ آی وی HIV از راه های زیر منتقل نمی شود • تماس های موردی افراد با یکدیگر درخانه، محل کار و یا مکان های اجتماعی و عمومی • غذا- هوا- آب • گزش حشرات • سرفه– عطسه- دست دادن- لمس کردن- بوسیدن- بغل کردن • استخر شنا- توالت و غیره

AIDS and Infants • Symptoms generally develop by 6 months of age - Diarrhea - Failure to thrive • Most of these children die before their second birthday • Children born to HIV-infected parents are likely to become orphans

ایدز وکودکان • علائم معمولا از 6 ماهگی ظاهر می شود اسهال اختلال رشد • اغلب این بچه ها قبل از سال دوم تولد می میرند • بچه هایی که از والدین آلوده به ایدز به دنیا می آیند مشابه کودکان یتیم خواهند شد

Reducing pediatric HIV infection and disease involves three stages: -preventing HIV infection among women of childbearing age - preventing unwanted pregnancy among HIV-positive women - preventing mother to child transmission during pregnancy, labor and delivery, and breastfeeding

راههای کاهش ابتلا به ایدز درکودکان شامل سه مرحله است • پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی در زنان درطول دوران باروری • پیشگیری از بارداریهای ناخواسته در زنان اچ ای وی مثبت • پیشگیری از انتقال اچ ای وی از مادر به نوزاد دردوران بارداری، زایمان وشیردهی

BENEFITS TO HIV TESTING EARLY COUNSELING AND TREATMENT OF HIV INFECTION ABILITY TO MAKE DECISIONS REGARDING PREGNANCY IMPLEMENTATION OF STRATEGIES TO ATTEMPT TO PREVENT TRANSMISSION TO FETUS

مزایای انجام تست اچ آی وی • مشاوره ودرمان زود هنگام عفونت اچ آی وی • توانایی تصمیم گرفتن درمورد بارداری • تعیین استراتژی برای جلوگیری از انتقال به جنین

WHO SHOULD WE SCREEN? ALL PREGNANT WOMEN TARGETED TESTING FAILS TO IDENTIFY A SUBSTANTIAL PROPORTION OF HIV POSITIVE WOMEN

چه کسانی باید غربالگری شوند • کلیه مادران باردار • آزمایش هدفمند جهت شناسایی بخش قابل توجهی از زنان اچ آی وی مثبت موثر نمی باشد.

Anti-Retroviral Based Prevention Strategies zidovudine (AZT) administered to the mother from 14 weeks of gestation and to the child during the first seven days after birth, reduced the risk of mother to child transmission among non-breastfeeding mothers by two-thirds.

استراتژی پیشگیری براساس داروهای ضد ویروس • تجویز زیدوودین به مادر از هفته 14 بارداری وکودک در7 روز اول تولد خطر انتقال از مادربه فرزند را درمادرانی که کودک خود را با شیرمادر تغذیه نمی کنند تا دوسوم کاهش می دهد.

Protecting Health Care Workers During Labor and Delivery • Precautions during labor: • Protection from blood and amniotic fluids • Protection from sharp instruments • Resuscitation of baby: • No mouth to mouth suction • No mouth to mouth breathing • Precautions following labor: • Proper disinfection of instruments • Proper disposal of placenta and other items

حفاظت از کارکنان بهداشتی درطول لیبر و زایمان • موارد احتیاط درطول لیبر • حفاظت در برابر خون و مایع آمنیوتیک • حفاظت در برابر وسایل نوک تیز • احیا نوزاد: • مکش دهان به دهان انجام نشود • تنفس دهان به دهان انجام نشود هشدارها در طول لیبر: • ضد عفونی مناسب ابزار • دفع مناسب جفت و موارد دیگر

ANTENATAL CARE SIMILAR TO CARE FOR HIV NEGATIVE WOMEN PREGNANCY NOT HIGH RISK SAME NUMBER OF ANTENATAL VISITS AVOID INVASIVE ANTENATAL TESTS OR PROCEDURES

مراقبتهای بارداری • مراقبت مشابه زنان HIV منفی می باشد • بارداری پر خطر نمی باشد • به همان تعداد ویزیت بارداری داشته باشد • از آزمایشات و روش های تهاجمی دردوران بارداری اجتناب گردد

FIRST VISIT • PATIENT HISTORY DATES OF 1ST POSITIVE HIV TEST HIV RISK FACTORS HIV CARE AT TIME OF CONCEPTION SEROLOGIC STATUS OF PARTNER OTHER STD’S OPPORTUNISTIC INFECTIONS DRUG HISTORY

اولین ویزیت تاریخچه بیمار • تاریخ اولین تست اچ آی وی مثبت • عوامل خطر اچ آی وی • روش حفاظت از HIV درزمان لقاح • وضعیت سرولوژیک شریک جنسی از نظر STD • عفونتهای فرصت طلب • تاریخچه مصرف مواد مخدر

FIRST VISIT • INVESTIGATIONS CBC & DIFFERENTIAL LYTES, GLUCOSE, RFT’S, LFT’S, LIVER ENZYMES CD4+ COUNT, CD8 COUNT, CD4/CD8 VIRAL LOAD SEROLOGY FOR HEP A, B, C, SYPHILIS, RUBELLA, TOXO, CMV TB SKIN TEST

اولین ویزیت • بررسی ها CBC & DIFFERENTIAL LYTES، قند، RFT'S، LFT'S، آنزیم های کبدی CD4 + COUNT، COUNT CD8، CD4 / CD8 بار ویروسی سرولوژی HEP A، B، C، سیفلیس، سرخجه، TOXO، CMV تست سل پوستی

FOLLOW UP VISITS • STANDARD OBSTETRICAL ROUTINE • INCREASE SURVEILLANCE ONLY IF WARRANTED • LABS EVERY 3 MONTHS CD4+ COUNT VIRAL LOAD SEROLOGY FOR TOXOPLASMOSIS AND SYPHILIS

ویزیت های پیگیری • استانداردهای روتین بارداری • انجام آزمایشات هر3 ماه شمارش CD4+ بار ویروسی بررسی سرولوژیک برای توکسوپلاسموز و سیفلیس

OPPORTUNISTIC INFECTIONS PROPHYLAXIS SHOULD BE OFFERED IN PREGNANCY FOR THE FOLLOWING PNEUMOCYSTIS CARINII PNEUMONIA TOXOPLASMOSIS TUBERCULOSIS MYCOBACTERIUM AVIUM COMPLEX VARICELLA ZOSTER HEPATITIS A, B

عفونتهای فرصت طلب • پیشگیری دربارداری بایستی برای موارد زیر ارائه شود • پنومونی پنوموسیتوزیس کارینی • توکسوپلاسموز • توبرکلوز • مایکو باکتریوم • آبله مرغان • هپاتیت B,A

CONCLUSION HIV IN PREGNANCY SHOULD BE MANAGED BY MULTIDISCIPLINARY TEAM ANTENATAL CARE IS SIMILAR TO THAT OF HIV POSITIVE WOMEN PREGNANCY NOT CONSIDERED HIGH RISK SIMPLY BY VIRTUE OF HIV INFECTION

پیشگیری • اچ آی وی در بارداری باید توسط تیم تخصصی مدیریت شود. • مراقبت دوران بارداری، زایمان و پس اززایمان درزنان اچ آی وی مثبت شبیه مادران اچ آی وی منفی است. • بارداری حقیقتا به عنوان یک عامل خطر در ایجاد عفونت اچ آی وی تلقی نمی شود.

HIV In Mothers and Children