Travailler avec une BPCO

1. Travailler avec une BPCO Le point de vue du pneumologue

2. Que peut apporter le pneumologue ? 1. Diagnostic après détection précoce 2. Evaluation de la déficience de l’incapacité du handicap 3. « Divers » Somnolence et SAOS Aide au sevrage tabagique Evaluer les co morbidités Mise en place du TTT + RR

3. Comment le pneumologue évalue-t-il le handicap? • L’EFR se conjugue : • au repos • à l’effort • durant le sommeil. • En fonction des symptômes et/ou de la sévérité, divers examens peuvent être nécessaires : • Mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables, • Débits expiratoire distaux, • Test de réversibilité • Capacité de transfert du monoxyde de carbone, • Exploration des muscles inspiratoires • Gazométrie artérielle, • Evaluation de la tolérance à l’effort, • « Nuit du BPCO » • Hors EFR, hors handicap, pour l’arrêt du tabac: • CO expiré

4. Quelques messages

5. Quelques messages

6. Consommation d’oxygène nécessaire pour effectuer une activité

7. Casanova C, Cote CG, Marin JM The 6-min walking distance: long-term follow up in patients with COPD In conclusion, the 6-min walking distance test provides increasingly useful information as the severity of chronic obstructive pulmonary disease increases. Montrer que suivre le TDM 6 min est mieux que le VEMS ? Eur Respir J. 2007; 29 : 535-40.

8. Evolution de quelques grandeurs respiratoires et circulatoires au cours du travail professionnel chez des patients atteints de pneumopathies chroniquesEuropean Journal of Applied Physiology 1972, 30: 1439-6319

9. Evolution de quelques grandeurs respiratoires et circulatoires au cours du travail professionnel chez des patients atteints de pneumopathies chroniquesEuropean Journal of Applied Physiology 1972, 30: 1439-6319

10. Que peut apporter le pneumologue ? 1. Diagnostic après détection précoce 2. Evaluation de la déficience de l’incapacité du handicap 3. « Divers » Somnolence et SAOS Aide au sevrage tabagique Evaluer les co morbidités Mise en place du TTT + RR

11. Comment le pneumologue évalue-t-il le handicap? • L’EFR se conjugue : • au repos • à l’effort • durant le sommeil: proposer le questionnaire de Berlin aux MT ? • En fonction des symptômes et/ou de la sévérité, divers examens peuvent être nécessaires : • Mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables, • Débits expiratoire distaux, • Test de réversibilité • Capacité de transfert du monoxyde de carbone, • Exploration des muscles inspiratoires • Gazométrie artérielle, • Evaluation de la tolérance à l’effort, • « Nuit du BPCO » • Hors EFR, hors handicap, pour l’arrêt du tabac: • CO expiré Berlin ? Ronflements Fatigue Somnolence HTA / IMC

12. Workplace interventions for smoking cessation.Moher M, Hey K, Lancaster T.Cochrane Database Syst Rev.2005 Apr 18;(2):CD003440. 1. Strong evidence that interventions directed towards individual smokers increase the likelihood of quitting smoking. These include advice from a health professional, individual and group counselling and pharmacological treatment to overcome nicotine addiction. Self-help interventions are less effective. All these interventions are effective whether offered in the workplace or elsewhere. Although people taking up these interventions are more likely to stop, the absolute numbers who quit are low

13. Workplace interventions for smoking cessation.Moher M, Hey K, Lancaster T.Cochrane Database Syst Rev.2005 Apr 18;(2):CD003440. 2. Consistent evidence that workplace tobacco policies and bans can decrease cigarette consumption during the working day by smokers and exposure of non-smoking employees to environmental tobacco smoke at work,but conflicting evidence about whether they decrease prevalence of smoking or overall consumption of tobacco by smokers.

14. Co-morbidités (astérisques * = avis spécialisés envisageables)

15. Mise en place du traitement (1)

16. Mise en place du traitement (2)

17. Mise en place du traitement (3)

18. Travailler avec une BPCO ?