Кости и стави на горен крайник

1. Кости и стави на горен крайник Д-р А. Балтаджиев, ДМ

2. Скелет на горния крайник • Всеки крайник има 32 кости • Две отделни области • 1. Раменен пояс (2 кости) • 2. Свободен горен крайник (30 кости)

3. Раменен пояс

4. Горен крайник • Раменният пояс има две кости, scapula и claviculа • Свободният горен крайник има 30 кости • 1 humerus (мишница) • 1 ulna(предмишница) • 1 radius(предмишница) • 8 ossa carpi (китка) • 19 ossa metacarpi и phalanges (ръка)

5. Claviculа

6. Clavicula • Clavicla (ключица) е S-образна кост; има тяло и два края • Медиалният край се свързва с manubrium sterni в стерноклавикуларната става • Латералният край се сварзва с acromion в акромиоклавикуларната става • Ключицата е изпъкнала напред в медиалния и назад в латералния си край

7. Scapula

8. Scapula

9. Scapula • Наричана още лопатка • Триъгълна форма • Основни белези: - Spinа scapulaе- голям изръстък по гърба на лопатката, завършва с acromion - Acromion - приплеснатият латерален край на spinа scapulaе - Processus coracoideus - изпъкващ напред израстък по предната повърхност под медиалния край на ключицата - Cavitas glenoidalis - плитка ямка, в която заляга главата на humerus

10. Стави на раненния пояс • Art. sterno-claviculare • Art. acromio-claviculare

11. Свободен горен крайник Humerus – раменна кост • Най голямата кост на крайника • Проксималният край е сферичен и сесвързва с cavitas glenoidalis на scapula • Дисталният край се свързва с лъчевата (radius) и лакътна (ulna) кост в лакътната става

12. Humerus • Под главата на раменната кост /caput humeri/има две различни по големина изпъкналости: • Tuberculum majus – латерално • Tuberculum minus – отпред • Между тях има sulcus intertuberculais, в който е сухожилието на дългата глава на m. biceps brachii

13. Humerus • Fossacoronoidea – ямка отпред, в която навлиза processus coronoideus на ulna при флексия /6/ • Fossaоlecranii – ямка отзад, в която навлиза olecranon на ulna при екстензия /7/ • Epicondylusmedialis и lateralis странични израстъци за залавяне на мускули на предмишницата /3,5/ • Capitulum – малък кръгъл израстък латерално по дисталния край на humerus /3/ • Trochlea – макаровиден израстък медиално от сapitulum/3/ • Fossa radialis/1/ - навлиза главата на радиус

14. Articulatio humeriРаменна става

15. Articulatio humeri • Ставни повърхности: caput humeri, cavitas glenoidalis /несъвпадащи/. • Спомагателни елементи: ставна устна /labrum/, ligamenti. • Биомеханика:сферична става - напречна ос: flexio/entensio • сагитална ос: abductio/adductio • надлъжна ос: rotatio • комбинирано движение: circumductio

16. Ulna - лакътна кост • Медиално разположение • Olecranon – голям израстък в проксималния край, “върхът на лакъта” • Рrocessuscoronoideus - израстък по предната повърхност в проксималния край на ulna • Incisura trochlearis – дълбока изрезка trochlea на humerus • Рrocessusstyloideus – шиловиден израстък дистално зад главата на ulna

17. Radius – лъчева кост • Латерално от ulna • Глава (caput) (дисковидна) и шийка (collum) в проксималния край • Главата се свързва с capitulum на humerus ис радиалната изрезка на ulna • Processus styloideus – израстък латерално в дисталния край на radius

18. Articulatio cubiti – лакътна става

19. Articulatio cubiti • Сложна става: • раменно-лакътна /art. humero-ulnaris/ • Раменно-лъчева /art. humero-radialis/ • Лъчево-лакътна /art. radio-ulnaris/ • Биомеханика • напречна ос: flexio/extensio • надлъжна ос: rotatio /в сгънато положение/

20. Вързване на Ulna и Radius • Телата им са свързани с membranа interosseа antebrachii • Проксимална и дистална радиоулнарни стави: • Проксимално, главата на radius се свързва с радиална изреска на ulna • Дистално, главата на ulna се свързва с улнарна изрезка на radius

21. Ръка - manus • Китката (сarpus) има 8 малки кости (ossa carpi) подредени в два реда • Проксимална редица – os scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme • Дистална редица – os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum

22. Ossa metacarpi /дланни/и phalanges • Пет ossa metacarpi - I-V от латерано към медиално • 14 фаланги – две на палеца (pollex) и по три на всеки от останалите пръсти

23. Свързване на костите на ръката • Аrt. radio-carpalis: лъчева кост и проксимална редица киткови кости/елипсовидна/ • Art. medio-carpalis: между двете редици кости на китката /елипсовидна/ • Artt. carpometacarpales: - art. carpometacarpalis pollicis /седловидна/ • Стави на пръстите: - метакарпофалангеални: сферични - интерфалангеални: макаровидни