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IRM HEPATIQUE

IRM HEPATIQUE. IRM HEPATIQUE. LES CONTRASTES SPECIFIQUES. Dominique Savioz Laura Indino Hôpital Universitaire de Genève . INTRODUCTION. O ù, quand, comment ? Pourquoi ?. Bénignes Les kystes Les hémangiomes

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Presentation Transcript

  1. IRM HEPATIQUE IRM HEPATIQUE LES CONTRASTES SPECIFIQUES Dominique Savioz Laura Indino Hôpital Universitaire de Genève

  2. INTRODUCTION • Où, quand, comment ? • Pourquoi ? Hôpitaux Universitaires de Genève

  3. Bénignes Les kystes Les hémangiomes Les hyperplasies nodulaires focales (HNF) Les adénomes Malignes Les hépatocarcinomes Les métastases NATURE DES LESIONS Hôpitaux Universitaires de Genève

  4. LES KYSTES • Cavités liquidiennes • 1-2% • Bénins • Hypo en T1 • Hyper en T2 Hôpitaux Universitaires de Genève

  5. LES HEMANGIOMES • Lacs vasculaires • 2/3 femmes • 2-5 % • < 4 cm • Bénins • Hypo en T1 • Hyper en T2 Hôpitaux Universitaires de Genève

  6. LES HYPERPLASIES NODULAIRES FOCALES (HNF) • Hépatocytes • Cicatrice centrale • Hétérogènes • 3/1000 • Entre 1 et 10 cm • Iso en T1 et T2 • Cicatrice centrale hyper en T2 Hôpitaux Universitaires de Genève

  7. LES ADENOMES • Hépatocytes • Homogènes • Fréquence 3/10000 • Entre 5 et 20 cm • 10-15 % dégénèrent • 10 % saignent • Iso en T1 et T2 Hôpitaux Universitaires de Genève

  8. LES HEPATOCARCINOMES • Tumeur maligne • Hypo en T1 • Légèrement hyper en T2 Hôpitaux Universitaires de Genève

  9. LES METASTASES • Sans hépatocytes et cellules de Kupffer • Fréquentes • Hypo en T1 • Légèrement hyper en T2 Hôpitaux Universitaires de Genève

  10. TYPES DE PRODUITS DE CONTRASTES • Les contrastes à base de gadolinium • Les oxydes de fer superparamagnétiques • Les contrastes hépato-biliaires Hôpitaux Universitaires de Genève

  11. SPECIFICITE Hôpitaux Universitaires de Genève

  12. CONTRASTES A BASE DE GADOLINIUM • Magnévist®, Dotarem®, etc. • Distribués dans espace extra-cellulaire • Effets secondaires et contre-indications • Augmentation du signal en T1, effet paramagnétique Hôpitaux Universitaires de Genève

  13. PROTOCOLE • Même distribution que les contrastes iodés • Peut être injecté après un autre contraste spécifique • T1 Hôpitaux Universitaires de Genève

  14. OXYDES DE FER (SPIO) • Résovist® • Absorbé par RES • Effets secondaires, contre-indications • Diminution du signal en T2, effet superparamagnétique • Détection de CHC et hémangiomes Hôpitaux Universitaires de Genève

  15. PROTOCOLE • FE T2 • SE T2 • SE T1 • Répéter après injection Hôpitaux Universitaires de Genève

  16. COMPORTEMENT DES LESIONS (RESOVIST) NB: intensité par rapport au parenchyme hépatique Hôpitaux Universitaires de Genève

  17. CONTRASTES HEPATO-BILIAIRES • Teslascan® • Capté par hépatocytes • Effets secondaires et contre-indications • Augmentation du signal en T1, effet paramagnétique • Détection des métastases ou pour le système biliaire Hôpitaux Universitaires de Genève

  18. PROTOCOLE • FE T1 • Perfusion lente • SE T2 • FE T1 après injection Hôpitaux Universitaires de Genève

  19. COMPORTEMENT DES LESIONS (TESLASCAN) NB: intensité par rapport au parenchyme hépatique Hôpitaux Universitaires de Genève

  20. APNEE ET GATING RESPIRATOIRE • T2 en gating respiratoire • T1 en apnée Hôpitaux Universitaires de Genève

  21. CONCLUSION • Evolution rapide • Eovist • Détection de 12% de lésions en plus que le CT Hôpitaux Universitaires de Genève

  22. REMERCIEMENTS • Prof. Jean-Paul Vallée • DrXavier Montet • Dr Sandrine Schlup • Dr Maria-Isabelle Vargas • M. Frank Henry et toute l’équipe d’IRM Hôpitaux Universitaires de Genève

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