1 / 13

Koronarografie a balónková angioplastika (PTCA)

Koronarografie a balónková angioplastika (PTCA). Petra Kopřivová. Koronarografie. Kontrastní vyšetření koronárních artérií Tato metoda souží ke zobrazení koronárních artérií, popř. k provedení léčebného zákroku. Provádí se v lokální anesteztii. Důvody k provedení koronarografie.

cecil
Download Presentation

Koronarografie a balónková angioplastika (PTCA)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Koronarografie a balónková angioplastika (PTCA) Petra Kopřivová

  2. Koronarografie • Kontrastní vyšetření koronárních artérií • Tato metoda souží ke zobrazení koronárních artérií, popř. k provedení léčebného zákroku. • Provádí se v lokální anesteztii

  3. Důvody k provedení koronarografie • Průkaz ischemické choroby srdeční, která vzniká na podkladě arterosklerózy, což vede ke zúžení průsvitu cév a tím k omezení průtoku krve a nedostatečnému přísunu kyslíku a živin • Vyšetření se provádí u pacientů s pozitivním zátěžovým testem, po infarktu myokardu, u pacientů s poruchou stažlivosti srdce, či při přítomnosti arytmie • Dále u pacientů s nejasnou bolestí na hrudi k ozřejmění jejího původu

  4. Princip a postup • Vyšetření pomocí rentgenového záření a kontrastní látky. • Vyšetření se provádí nalačno a po podání sedativ. • Poté následuje zavedení dlouhého katétru, který se zavede přes artérii femoralis. Katétr doputuje až k ústí koronárních artérií, do nich se pak vstříkne kontrastní látka. • Průchod kontrastní látky sleduje lékař na obrazovce a vyhodnocuje ho.

  5. Výhody X Rizika vyšetření • Rizika • V ojedinělých případech ( 0,5% ) se může u pacienta objevit komplikace: • Krvácení do třísla, vznik hematomu • Alergická reakce na kontrastní látku – vyrážka, svědění • Ojediněle pokles tlaku • Poruchy rytmu – mohou vzniknout po nástřiku věnčitých tepen kontrastní látkou • Zřídka může dojít k poranění a. femoralis katétrem • Výhody • Možnost rozšířit zúženou tepnu a tím zlepšit prokrvení srdce a to při jednom vyšetření. • Následné provedení balónkové angioplastiky

  6. Možné výsledky vyšetření • Srdeční tepny jsou hladké nebo s nevýznamným zúžením do 50% průsvitu • Není nutná další intervence na věnčitých tepnách, pacient musí dodržovat „ sekundární prevenci ischemické choroby srdeční“ • Srdeční tepny jsou difúzně postiženy po celé délce věnčité tepny • Nález nelze ošetřit katetrizačně či chirurgicky, pacient je indikován ke konzervativnímu postupu ( užívání léků ) • Srdeční tepny jsou významně zúženy 50% - 70% průsvitu • Poté jsou dvě možnosti léčebného postupu • Lékař provede PTCA ( Perkutánní koronární angioplastika ) s/bez implantace stentu • V určitých případech nález vyžaduje kardiochirurgickou operaci ( aorto -koronární bypass )

  7. Balónková angioplastikaPTCA • PTCA - Perkutánní transluminární koronární angioplastika • PTCA spočívá v roztažení nebo zprůchodnění postiženého místa věnčité tepny balónkovým katétrem - cévkou na jejímž konci je miniaturní roztažitelný balónek • Tříslem je zaveden další katétr, na jehož konci je sfouknutý balónek, pod kontrolou rentgenu je katétr zaveden do místa zúžení a na několik vteřin je balónek nafouknut • Arteriosklerotické pláty jsou zatlačeny do stěny cévy a dojde k obnovení průtoku krve

  8. PTCA

  9. „Stenty“ • Ve většině případů se implantuje tzv. stent – drátěná trubička z ušlechtilého kovu, která bráni opětovnému zúžení cévy • Stent je v neroztaženém stavu zaveden do zúženého místa opět pomocí katétru s balónkem • Nafouknutím balónku se vysokým tlakem stent roztáhne a je vtlačen do stěny cévy, balónek je vytažen a stent zůstává v cévě

  10. Možné komplikace • Je nutné počítat se stejnými komplikacemi jako u koronarografie • Navíc se může objevit bolest na hrudi ( stenikardie ) při nafouknutí balónku • V ojedinělých případech může dojít k úplnému uzavření cévy a tím ke vzniku akutního infarktu myokardu

  11. Před a po zákroku

  12. Před a po zákroku

  13. A to je všePřátelé

More Related