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CRISE D’ASTHME AUX URGENCES

CRISE D’ASTHME AUX URGENCES. Dr Thomas MALLET-COSTE. L’asthme, c’est quoi?. https ://www.youtube.com/watch?v=5Qw53QxLecE. Wheezing. https ://www.youtube.com/watch?v=VA9C_aCH7F0. Dyspnée aux urgences. Facteurs de Risque. Antécédents d’intubation ou d’admission en réanimation

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CRISE D’ASTHME AUX URGENCES

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Presentation Transcript

  1. CRISE D’ASTHME AUX URGENCES Dr Thomas MALLET-COSTE

  2. L’asthme, c’est quoi? • https://www.youtube.com/watch?v=5Qw53QxLecE

  3. Wheezing • https://www.youtube.com/watch?v=VA9C_aCH7F0

  4. Dyspnée aux urgences

  5. Facteurs de Risque • Antécédents d’intubation ou d’admission en réanimation • > 2 hospitalisations ou > 3 passages aux urgences durant l ’année • Consommation > 2 inhalateurs par mois

  6. Eléments cliniques de gravité

  7. Signes cliniques de gravité • Orthopnée, difficulté à parler • Anxiété • FR > 30 c/min • FC > 120 bpm • Peak flow < 150 mL • Respiration paradoxale, signes de lutte

  8. ASTHME AIGU GRAVE • Position: Proclive + 90° • Monitoring et VVP avec bilan standard • Oxygénothérapie au masque à 6 L/min • Thérapeutiques • Surveillance continue avec réévaluation à 1h

  9. ASTHME AIGU GRAVE • THERAPEUTIQUES: • IVL: NaCl 0,9 % 500 mL (Garde Veine) • AEROSOL: TERBUTALINE 5 mg x3 sur 1h • AEROSOL: IPRATROPIUM 0,5 mg x3 sur 1h • IVL: METHYLPREDNISOLONE 1 mg/kg • IVL: SULFATE DE MAGNESIUM 2 g sur 20 min

  10. ASTHME AIGU GRAVE

  11. ASTHME AIGU • Position: Proclive entre +45° et +90° • Constantes: FC, SpO2 • Thérapeutique • Aérosol: TRIMEBUTINE 5 mg x3 sur 1h • P.O: PREDNISOLONE 1 mg/kg

  12. ASTHME AIGU

  13. SYNTHESE

  14. REFERENCES • Fanta C.H. Drug therapy: Asthma. NEnglJMed 2009 ;360:1002-14 • Lazarus S. Emergency treatment of asthma. NEnglJMed 2010;363:755-64 • Faisy C. Asthme aigu grave. EMC – Anesthésie-Réanimation 2012 :1-14 (Article 36-970-A-10) • Spingler F., Doumenc B., Peyrilles A. Asthme aigu grave de l’adulte (AAG) aux urgences. EMC – Médecine d’urgence 2007 :1-7 (Article 25-020-C-80)

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