Anbefalinger mhp. indikation for patoanatomisk undersøgelse af placenta Indiceret ved :

2. Anbefalinger mhp. indikation for patoanatomisk undersøgelse af placenta Indiceret ved: Selvom disse indikationer ikke alle kan betegnes som absolutte, bør de kun fraviges, hvis man på det enkelte fødestedtræfferspecifikaftaleherom: • Abruptio placentae – svær (side 12) • Acidose (svær metabolisk) (side 6) • Chorioamnionitis (side 7) • Diskordant vækst ved tvillinger (side 10) • Foetus mortuus (side 9) • Føtal anæmi ved uafklaret ætiologi (side 7) • Hydrops foetalis ved uafklaret ætiologi (side 10) • Mekoniumaspiration (side 11) • Perinatal audit kan blive indiceret (side 11) • FGR – svær (side 8) • Maligne sygdomme (side 10) • Obduktion af foster eller barn • Placentadysfunktion – Kliniske tegn på (side 12) • Polyhydramnios, svær (AFI > 35 cm, eller > 2 l) (side 13) • Præeklampsi – svær (side 14 og 12) • Præterm fødsel – spontan ved GA < 34+0 (side 14) • 2. trimester abort (side 9) • Specifikke infektioner: toxoplasmose, Q-feber, malaria (side 15) • Traume eller vold efterfulgt af patologisk graviditetsudkomme (side 10)

3. Sædvanligvis ikke indiceret ved Denne liste med ”ikke indikationer” tilstræber ikke at være fuldstændig, men er ment som en hjælper i situationer, hvor man kan være i tvivl om indikationen. Man kan naturligvis fravige denne liste lokalt efter aftale med patolog. • Abnormt udseende placenta (side 5) • Abortus habitualis i første trimester (side 6) • Abruptio placentae – ”ikke betydende” som fx randløsning (side 12) • Autoimmun sygdom (side 7) • Blødning vaginalt (side 7) • Diabetes mellitus (side 8) • Erytrocytimmunisering (side 8) • Føtomaternel blødning (side 9) • Flerfold, hvis ukompliceret (side 10) • Graviditetsbetinget kolestase (side 10) • Koagulopati (side 16) • Oligohydramnios (side 11) • Placenta accreta – abrasio og manuel placentafjernelse (side 11) • Præeklampsi – ikke svær (side 14 & 12) • Rygning (side 15) • SGA - moderat: fødselsvægt med Z-score ≥ -2 (side 8) • TORCH (afklaret), fraset toxoplasmose (side 15)

4. Udvalgte indikationer • Foetus Mortuus (IUFD)– altid indiceret uanset om der udføres fosterobduktion. • Fosterobduktion – altid indiceret. • Gemelli – indiceret efter samme retningslinier som ved singletons og ved diskordant vækst. • Gemelli – ukompliceret – ikke indiceret.

5. Abruptio • Svær abruptio– indiceret • Vaginal blødning – indiceret ved vasa prævia • Randløsning – ikke indiceret • Svær – oftest early onset - indiceret • Ikke svær – oftest late onset - ikke indiceret Præeklampsi – incl HELLP og maternel hypertension

6. Væksthæmning • FGR kan være svær at afgrænse og oftest bruges SGA • SGA ikke nødvendigvis patologisk. • Svær væksthæmning- indiceret • z-score < -2 ≈ 22% under medianen for GA

7. Diskussion • Bemærkninger til oplæg ? • Indvendinger/Kommentarer til foreslåede indikationer • Indvendinger/Kommentarer til ikke anbefalede indikationer