Hypoglykæmi flow charts Obstetrisk afdeling

1. Hypoglykæmi flow chartsObstetrisk afdeling DPS guideline Version 01-09-2013 Henrik Thybo Christesen, OUH, Gitte Esberg, Skejby

2. 01-09-2013 Print ud og følg Let risiko Moderat risiko Højrisiko Højrisiko? •  Diæt-behandlet Diabetesmor • LGA (FV >+2SD*); >+22%) •  SGA (FV<-2SD*); <-22%) •  IUGR / dysmaturitet •  Præmaturitet (GA 32+0 til 36+6) •  Sepsis, afkøling • Let asfyksi (NS-pH 7,0-7,1 eller st.BE-10 til -15) •  Insulinbeh. diabetesmor (velreguleret) •  Svær asfyksi (NS-pH <7,0 eller st.BE <-15) • Diabetisk føtopati (insulinbeh. diabetesmor, malreguleret) • Svær IUGR/SGA (FV<-3SD*); <-35%)  Symptomer på hypoglykæmi uden kendt risikogruppe (ex. kramper, slaphed, sløvhed, sitren, apnø) Hypoglykæmi flow chart 1. Profylakse Lægges til brystet inden ½ t Lægges til brystet, eller kop/sonde 8-10 ml/kg, inden ½ time. Hvis enteral ernæring ikke mulig: iv. glukose 10% sv.t. ordineret døgnmængde Kop/sonde 8-10 ml/kg inden ½ time. Hvis enteral ernæring ikke mulig: iv. glukose 10% sv.t. ordineret døgnmængde BS hurtigst muligt BS 2 timer gl. BS 2 timer efter bryst/mad BS 1 time gl. < 2 timer gl. ≥ 2 timer gl. BS ≥2,5: afslut BS <2,5 BS ≥2,5 BS 1,5-1,7 BS >1,7 BS <1,5 BS <2,2 BS 2,2-2,4 BS ≥2,5: Afslut Giv mad**). Gentag BS efter 2 timer Giv mad**). Gentag BS efter 2-4 timer BS ≥2,5: Mad**) (Evt. x 12 ) x 8  flex uden BS kontrol (evt. iv glukose 10% fortsættes med BS efter behov) BS <2,5 BS <2,5 BS ≥2,5: Afslut Se flow chart 2. behandling DM: Døgnmængde ≥: større end eller lig med >: større end <: mindre end *) Se skema for LGA, SGA og svær SGA (hhv. Large og Small for Gestational Age). **) Eftermadning: Ammede børn eftermades efter evne og fagligt skøn, eller til døgnmængde, indtil amning er etableret

3. 01-09-2013 Hypoglykæmi flow chart 2. Behandling og udtrapning Døgnmængde (DM) gives som mad x12, evt. suppleret med iv glukose 10% hvis madindtag er utilstrækkeligt - eller hvis der gives minibolus iv glukose Svær hypoglykæmi Let hypoglykæmi Moderat hypoglykæmi Alder < 2 t, BS<0,5 Alder ≥ 2 t, BS <1,0 Alder < 2 t, BS 1,0-1,4 Alder ≥ 2 t, BS 1,7-2,4 Alder < 2 t, BS 0,5-1,0 Alder ≥ 2 t, BS 1,0-1,6 Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%. BS efter 2 t DM 125%, evt. eftermadning efter evne BS efter 2 t Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: Iv glukose 10% DM 140-150%.BS efter 2 t BS ≥ 2,5 BS 1,8-2,4 BS <1,8 Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%. BS efter 2 t DM 140-150%. BS efter 4 t BS ≥ 2,5 BS < 2,5 Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%. BS efter 2 t Udtrapning. Reducer DM  100%, mad x12  mad x 8  flex mad. BS før hvert 2. måltid. Ingen BS efter overgang til flex mad. BS ≥2,5: Reducer 1 trin. BS 2,0-2,4: Gå 1 trin tilbage. BS <2,0: Konferer! ≥: større end eller lig med <: mindre end

4. 01-09-2013 Grænser for SGA (-2SD) og svær SGA (-3SD) Niklasson, Karlberg 1999