1 / 58

İŞİTME KAYIPLARI

İŞİTME KAYIPLARI. Prof. Dr. Ender İnci İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı. Orta kulak İç Kulak. İç kulak. Santral yollar. E: Eighth nerve C: Cochlear nucleus O: Sup olivary complex L: Lateral lemniscus I: Inferior colliculus. Değerlendirme.

chinara
Download Presentation

İŞİTME KAYIPLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İŞİTME KAYIPLARI Prof. Dr. Ender İnci İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı

  2. Orta kulak İç Kulak

  3. İç kulak

  4. Santral yollar • E: Eighth nerve • C: Cochlear nucleus • O: Sup olivary complex • L: Lateral lemniscus • I: Inferior colliculus

  5. Değerlendirme • Dikkatli öykü alınması • Muayene • Tanısal amaçlı odyolojik değerlendirme (gerekirse radyolojik inceleme) ile işitmeyi etkileyen pataloji ve etkilediği yer saptanabilir.

  6. İŞİTME KAYBI DERECESİ • 10-26dB Normal işitme • 27-40 Çok hafif derecede İK • 41-55 Hafif • 56-70 Orta • 71-90 İleri • 91 ve üstü Çok ileri • Saf ses ortalaması (500-2 kHz.)

  7. İşitme kayıpları • İletim tipi • Sensorinöral tip • Mikst tip • Fonksiyonel (psödohipoakuzi) • Bilinçli • Bilinç dışı

  8. İletim tipi işitme kaybı • Auriküla • Dış kulak yolu • Orta kulak

  9. Orta kulak patolojileri 1 -Enfeksiyonlar 2- Otoskleroz 3-Tümörler 4 -Travma 5-Barotravma 6 - Konjenital

  10. İLETİM TİPİ İŞİTME KAYBI • Dış kulak patolojileri ( Anatomik varyasyonlar,Atrezi veya hipo-plazi) • Orta kulak patolojileri( AOM, SOM, vs. ) • Timpanik zar patolojileri (Enfeksiyonlar, perforasyon, adhezyon, vs. ) • Kemik Zincir Patolojileri ( Travmatik kopukluk-lar, KOM, vs. ) • Ostaki Disfonksiyonu ( Yarık damak-dudak, adenoid, vs. )

  11. Auriküla • Auriküla aplazisi • Auriküla hipoplazisi • Aurikülada şekil bozuklukları

  12. Dış kulak yolu • Buşon

  13. Dış kulak yolu • Otitis eksterna

  14. Dış kulak yolu • Otomikoz

  15. Dış kulak yolu • Ekzostoz

  16. Dış kulak yolu • Yabancı cisim

  17. Dış kulak yolu • Tümör

  18. Timpanikmembran • Büllöz mirinjit • Granüler mirinjit

  19. Timpanikmembran • Timpanoskleroz

  20. Timpanikmembran • Travmatik perforasyon

  21. Orta kulak - Enfeksiyonlar Akut otitis media Efüzyonlu otitis media Kronik otitis media Koleasteatomlu kronik otitis media

  22. Orta kulak - Akut otitismedia • Zarda perforasyon yoksa; • Hafif iletim tipi işitme kaybı • Konuşma frekanslarında 20-30 dB • Weber hasta kulağa lateralize,Rinne (-) • Tip B timpanogram

  23. Orta kulak • Sekretuar otitis media

  24. Efüzyonlu otitis media İletim tipi işitme kaybı Rinne (-),Weber hasta kulağa lateralize Saf ses odyometrisinde hava yolu kaybı düz trase ya da pes tonlar İşitme kaybı 25-30 dB Tip B timpanogram Stapes refleksi alınmaz

  25. Tuba östaki disfonksiyonu Kulakta açılıp kapanmalar Tip C timpanogram Otoskopide zarın normale yakın görünümü

  26. Patent tuba Kendi sesinin ya da solunumunun kulağında yankılanması Zar normal Timpanogram da bazen bulgu Burun boşluğu girişlerinden birini kapatarak kuvvetle soluduğunda, kulak zarının üst-arka kadranının hareketinin görülmesi

  27. Kronik otitismedia Attik perforasyonları kemikçik destrüksiyonu yapmadıkça işitme bozulmaz Kemikçik zinciri sağlam zarda küçük Perforasyon 15-20 dB Orta genişlikteki perforasyonlarda yaklaşık 30 dB Totale yakın ve pencereleri gören perforasyonlarda 50 dB kayıp

  28. Orta kulak • Kronik otitis media

  29. Kolesteatomluotitismedia Kolesteatom, orta kulak boşluğunda deriye ait squamöz epitel Kemikçik zincirinde erime İletim tipi işitme kaybı Sensorineural ve mixt tip işitme kayıpları Odyolojik incelemeler KOM gibi

  30. Otoskleroz Otik kapsulla sınırlı bir kemik hastalığı Stapes otosklerozuiletim tipi işitme kaybı Cochlear otoskleroz sensorinöral işitme kaybı Tek kulak etkilendiyse işitme kaybıfarkedilmeyebilir Tip As timpanogramı Stapes refleksi ipsilateral ve kontralateral alınmaz

  31. Orta kulak • Adheziv otitis media

  32. Orta kulak • Hemotimpanum

  33. Orta kulak • Timpanoskleroz

  34. Orta kulak Glomus timpanikum Glomus jugulare • Benign • İletim tipi işitme kaybı • İç kulağa invazyon sonucu sensorineural kayıp

  35. Travma Kulak zarı ve orta kulak travmaları Temporal kemik travmaları

  36. Kulak zarı ve orta kulak travmaları Kulak zarı perforasyonları Kemikçik zinciri kopuklukları Kulak zarı perforasyou ve kemikçik zinciri kopukluğu birlikte Cerrahi travma

  37. Kulak zarı perforasyonları Şarapnel zarındaki perforasyonlarişitmeye önemli etki yapmaz Alt kadrandakilerin etkisi çok az Ön kadrandakilerin etkisi daha fazla Arka kadrandakiler işitmeyi önemli derecede etkilerler Böbrek biçimindeki total perforasyonların işitmeye etkisi en fazladır. Yuvarlak pencere karşısında iseler, kulak zarının pencereleri koruma etkisi ortadan kalkacağından kayıp daha fazla

  38. Temporal kemik travmaları Künt travmalar Delici travmalar

  39. Künt travmalar Transvers kırıklar Uzunlamasına kırıklar

  40. Transvers kırıklar İç kulakta kırık Kafa tabanını da içine alır İşitme total olarak kaybedilir İç kulakta patoloji sensorineural işitme kaybı İşitme geri dönmez Kulak zarı normalama hemotympanium var

  41. Uzunlamasına kırıklar Orta kulak kemikçiklerinde luksasyon Genellikle incus lukse İletim tipi işitme kaybı Daha çok 500-2000 Hz’de belirgin Sensorineural ve mixt tip kayıp 6 haftada %63’ünde işitme geri döner %20’sinde ise kayıp kalıcı

  42. Delici travmalar Kulağa sokulan cisimler İntihar maksatlı ateşli silah kullanımı Kaynak ve lehim sırasında kıvılcımların dış kulak yoluna kaçması İletim tipi kayıp

  43. Barotravma Dalgıçlarda ve jet pilotlarında Kulak zarı ve kemikçik zincirinde basınçla meydana gelen travma Odyometride iletim tipi işitme kayıp Timpanometride negatif basınç Sensorineural ve kalıcı işitme kaybı

  44. Konjenital Timpanik kemik hipoplazisi ve aplazisi Kemikçik zinciri malformasyonları İncus-malleus füzyonu İncus uzun kolunun büyük olması ya da gelişmemesi İncudostapedial eklem yerine sadece fibröz bandın bulunması Oval pencere agenezisi ve doğumsal stapes fiksasyonu

  45. Sensorinöral işitme kaybı • Genetik • İnfeksiyöz • Travmatik • Ototoksisite • Neoplastik • Meniere hastalığı • Ani işitme kaybı • Presbiakuzi • Akustik travma

  46. Genetik SNİK • İç kulak yapısal anomalileri • Michel aplazisi • Mondini deformitesi • Scheibe aplazisi • Alexander aplazisi • Geniş vestibüler aquaduct

  47. Genetik SNİK • Otozomal dominant • Waardenburg sendromu • Treacher Collins sendromu • Stickler sendromu • Branchio-oto-renal sendrom • Nörofibramatozis • Otozomal resesif • Usher sendromu • Pendred sendromu • Jarvell ve Lange-Nielsen sendromu

  48. İnfeksiyöz SNİK • Sistemik infeksiyonlar • Viral • Perinatal (CMV, rubella) • Postnatal (Kabakulak, EBV, VZ, Influenza, Coxsackie) • Bakteriyal • Perinatal (Sifiliz) • Postnatal (Lyme hastalığı) • Komşu infeksiyonların yayılması • Menenjit-ensefalit • Otitis media

  49. Menenjit-ossifiye koklea

  50. Ototoksisite • Aminoglikozidler • Vancomycine • Cisplatin • Loop diüretikleri • Salisilat

More Related