1 / 27

OBAT ANTI INFLAMASI NON-STEROID

OBAT ANTI INFLAMASI NON-STEROID. Yusticia Katar. Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang. ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTI INFLAMASI. Analgetik: Dosis terapi menekan rasa nyeri tanpa memiliki kerja anestesi.

ciara-faulkner
Download Presentation

OBAT ANTI INFLAMASI NON-STEROID

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OBAT ANTI INFLAMASI NON-STEROID Yusticia Katar Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang

  2. ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTI INFLAMASI Analgetik: Dosis terapi menekan rasa nyeri tanpa memiliki kerja anestesi. Nyeri : Gejala penyakit atau kerusakan jaringan. Fungsi : Mengingatkan Melindungi Memudahkan diagnosis. Tumor Ganas: Meringankan nyeri Tindakan Berarti.

  3. Kerusakan Jaringan • Pembebasan: - H+ - Serotunin - K+ - Histamin - Asetelkolin - Prostaglandin • Pembentukan: - Kinin/Bradikinin • Gejala reaksi Radang - Pemerahan(Rubor) - Pembengkakan(Tumor) - Panas(Calor) - Nyeri(Ducor) -Gangguan Fungsi

  4. Klasifikasi OAINS Berdasarkan Masa Kerja 1.OAINS masa kerja pendek (t ½ sampai 4 jam) -Indometasin (Orang tt, 11 jam) -Diklofenak -Ibuprofen -Ketoprofen -Penoprofen -Flurbiprofen -Asam Tiaprofen (Orang tua 4-5 Jam) -Asam Mefenamat -Asam Flufenamat

  5. 2.OAINS masa kerja sedang (t ½ 4-20 Jam) -Asam Asetilsalisilat -Diflunisal -Acemetasin -Lonazolak -Tolnetin -Fenbufen -Naproxen -Azopropazon 3.OAINS masa kerja panjang (t ½ >20 jam) -Piroxicam -Tenoxicam -Fenilbutazon -Oxipenbutazon

  6. Farmakodinamik:Mengahambat Sintesa Prostaglandin

  7. OAINS : POTENSIAL - Nyeri - Radang Bukti : DUNIA : 30 Juta orang / hari AS : 70 Juta resep / tahun 15 Juta orang penggunaan kronik INGGRIS : 20% pasien dokter umum IRONIS : Efektifitas selalu diiringi efek samping

  8. Gambar 1. Jalur cyclo-oxigenase pada metabolisme asam arakidonat Fosfolipid Fosfolipase Asam Arakidonat Stimulus Inflamatif Stimulus Fisiologis C O X - 1 C O X - 2 Mediator Inflamasi Yang lain PGG2 à PGH2 (endoperoksid) PGG2 à PGH2 (endoperoksid) TXA2 : Platelet PGI2 : Mukosa lambung PGE2 : Ginjal Peningkatan produksi Prostaglandi lokal PGI2, E1, E2, D2, A2 Histamin Bradikinin Fungsi Fisiologis Inflamasi

  9. INDIKASI DARI OAINS NYERI AKUT DAN KRONIK PADA RADANG KARENA BERBAGAI PENYEBAB PENYAKIT REMATIK Artritis Rematoid (Poliartritis Kronis) Spondilitis Ankilosans (Morbus Bechterew) PIRAI AKUT NYERI TUMOR Metastase Tulang NYERI AKUT AKIBAT RADANG PADA PENYAKIT PERSENDIAN DEGENERATIF Artrosis Spondilartrosis NYERI, RADANG, BENGKAK PADA REMATIK EKSTRAARTIKULER RADANG AKIBAT TRAUMA, NYERI, BENGKAK Kecelakaan Olah Raga RADANG AKIBAT OPERASI, NYERI, BENGKAK Bedah Orthopedi Operasi Gigi DISMENOREA SAKIT KEPALA, MIGRAIN, SAKIT GIGI, DEMAM

  10. EFEK SAMPING OAINS TGI - Diare, Mual, Erosi, Pendarahan, Ulserasi, GINJAL - Retensi Na+ ,Kerusakan Ginjal, Udem. S S P - Pusing,Sakit Kepala, Gangguan Penglihatan dan Pendengaran KULIT - Eksatema, Alergi HATI - Aktivitas Transaminase, Aktivitas Alkaliposfatase DARAH - Trombopenia, Leukopenia UTERUS - Kontraksi Dihambat PERNAFASAN - Bronkokonstriksi

  11. TEAM SPALA JERMAN STUDI FARMAKOEPIDEMI EFEK SAMPING : BERAT DAN SERING - Perdarahaan - Ulkus TGI - Perforasi

  12. OAINS DITARIK DARI PEREDARAN • BENOXAPROFEN • INDOPROFEN • ISOXICAM • OXYFENBUTAZON • ZOMEPYRAX

  13. EFEK SAMPING PADA T G I KENAPA EFEK SAMPING SEBAGIAN OAINS PADA LAMBUNG DAN SEBAGIAN BESAR LAINNYA PADA INTESTIN ? OAINS KLASIK : ASPIRIN EFEK SAMPING LAMBUNG OAINS MODERN : SELAIN ASPIRIN EFEK SAMPING INTESTIN DIPERKUAT : WALT (INGGRIS) KEMATIAN : ULKUS LAMBUNG MENURUN ULKUS INTESTIN MENINGKAT SAAT YANG SAMA : ADA KORELASI ULKUS INTESTIN DENGAN OAINS

  14. DOSIS : POLIARTRITIS KRONIK DOSIS RENDAH LEBIH BAIK DI TERIMA TUBUH DOSIS RENDAH TIDAK MENJAMIN EFEK SAMPING RENDAH DOSIS TINGGI EFEK SAMPING TINGGI OAINS DOSIS (mg) • TENOXICAM • PIROXICAM • INDOMETASIN • DIKLOFENAK • KETOPROFEN • NAPROXEN • IBUPROFEN • AS ASETILSALISILAT = 10 mg = 20 mg = 150 mg = 150 mg = 150 mg = 300 mg = 1.000 mg = 2.000 mg

  15. SEJARAH MUNCUL t1/2 PANJANG t1/2 pendek FREKWENSI SERING (3X1) KORELASI FREKWENSI DENGAN EFEK SAMPING IDE FREKWENSI DIKURANGI t1/2 PANJANG 1971 PIROXICAM t1/2 = ± 48 JAM 1976 TENOXICAM t1/2 = ± 78 JAM t 1/2 PANJANG WHY ? DUGGAN : PIROXICAM t1/2 PANJANG SIKLUS ENTEROHEPATIK

  16. Sirkulasi Enterohepatik

  17. KORELASI ULKUS INTESTIN DAN • SIKLUS ENTEROHEPATIK (SEH) • HEWAN COBA • EPIDEMIOLOGI • LABORATORIUM / KLINIK • PENELITIAN YANG MENYOKONG • 1. KLINIK INSIDEN ULKUS INTESTIN - TINGGI : INDOMETASIN & OXICAM - RENDAH : ASPIRIN (sangat) DIKLOFENAK IBUPROFEN (CSM UP DATE, PAULUS) • 2. BEBERAPA SPESIES HEWAN COBA • INDOMETASIN  DERAJAT SEH TINGGI •  ULKUS INTESTIN INSIDEN TINGGI • (DUGGAN & KWAN)

  18. OAINS DERAJAT INSIDEN ULKUS • ENTEROHEPATIK INTESTIN • ASPIRIN - Sangat lemah Sangat rendah • (lambung ) • - IBUPROFEN - Sangat lemah Sangat rendah • - DIKLOFENAK - Sangat lemah Sangat rendah • KONTRAS • INDOMETASIN KUAT TINGGI • PIROXICAM KUAT TINGGI • TENOXICAM KUAT TINGGI • FENILBUTAZON KUAT TINGGI 3. (KATAR 1993, SCHNEIDER 1990, BRUNE 1987, LAUFEN & LEITOLD 1986)

  19. KARAKTERISTIK SIKLUS ENTEROHEPATIK • WAKTU PARUH YANG PANJANG • MULTIPLE PEAK DARI KURVA KONS VS WAKTU • EFEK DARI KOLESTIRAMIN BUKTI • SIKLUS ENTEROHEPATIK : Empedu • SIKLUS ENTEROPANKREATIK : Pankreas • ABSORPSI PADA SISTEM LIMFE : Limfe

  20. Siklus limfe

  21. USAHA MENGURANGI INSIDEN ULKUS INTESTIN DIET/BEBAS LEMAK EKSKRESI CAIRAN EMPEDU  INSIDEN ULKUS INTESTIN  HEWAN COBA

  22. KEBIASAAN YANG MEMPERBERAT EFEK SAMPING PADA SALURAN CERNA 1. PENGGUNAAN BERSAMA KORTIKOSTEROID 2. PENGGUNAAN BERSAMA OAINS LAIN 3. MEROKOK 4. STRESS 5. ALKOHOL 6. KOPI 7. MAKANAN DAN MINUMAN YANG MENURUNKAN pH CAIRAN LAMBUNG 8. CABE 9. VITAMIN C

  23. 4. Faktor Memperberat Efek Samping OAINS Pada Intestin : - Lipofilitas - Frekwensi Penggunaan Dan Penggunaan Kronik - Umur / Fungsi Hati Dan Fungsi Ginjal - Dosis Dan Potensi Penghambatan PG - Siklus Enterohepatik - Siklus Enteropankreatik

  24. DATA FARMAKOKINETIK OAINS OAINS t1/2 (jam)ELIMINASI MELALUI FESES Asam asetilsalisilat 3 - 5 - Diflunisal 9 - 13 < Indometasin 11 ESH  Diklofenak 1 - 2 - Ibuprofen 1,5 - 2,5 - Ketoprofen 1 - 2 (8) ESH Flurbiprofen 2 - 4 (8) ESH Naproxen 13 - 15 ESH As.Tiaprofennamat 1,5 - 3 ESH Piroxicam 14 - 160 ESH  Tenoxicam 30 - 160 ESH  Azopropazon 9 - 17 ESH Asemetasin 4 - 5 ESH  Fenbufen 11 ESH Nabumeton 22 ESH

  25. Terimakasih

More Related