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H7N9 禽流感簡介

H7N9 禽流感簡介. 湯家耀醫生 2013.04.30. 提要. 病毒何來？ 擴散形勢 疾病特徵 風險評估 個人和社區防線. 病毒何來？. 擴散形勢. 全國人感染 H7N9 確診病例發病時間分佈 ( 至 2013 年 4 月 26 日 9 時 ). 個案數. 發病日期. 上海 4 月 5 日起全面禁活禽， 南京部份禁. 杭州 4 月 15 日起全面禁活禽. 上海市人感染 H7N9 確診病例發病時間分佈 ( 至 2013 年 4 月 26 日 9 時 ). 個案數. 發病日期. 上海 4 月 5 日起全面禁活禽.

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H7N9 禽流感簡介

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Presentation Transcript

  1. H7N9禽流感簡介 湯家耀醫生 2013.04.30

  2. 提要 病毒何來？ 擴散形勢 疾病特徵 風險評估 個人和社區防線

  3. 病毒何來？

  4. 擴散形勢

  5. 全國人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時) 個案數 發病日期 上海4月5日起全面禁活禽， 南京部份禁 杭州4月15日起全面禁活禽

  6. 上海市人感染 H7N9確診病例發病時間分佈 (至2013年4月26日9時) 個案數 發病日期 上海4月5日起全面禁活禽

  7. 江蘇省人感染 H7N9確診病例發病時間分佈 (至2013年4月26日9時) 個案數 發病日期 南京4月5日起部份禁活禽

  8. 浙江省人感染 H7N9確診病例發病時間分佈(至2013年4月26日9時) 個案數 發病日期 杭州4月15日起全面禁活禽

  9. 上海、南京及杭州市人感染 H7N9確診病例發病時間分佈 (至2013年4月26日9時) 上海4月5日起全面禁活禽 個案數 上海市 南京4月5日起部份禁活禽 南京市 杭州4月15日起全面禁活禽 杭州市 個案數 發病日期

  10. 空間分佈

  11. 空間分佈 北京 首例04.11 累計1例0死 河南 首例04.06 累計3例0死 江蘇 首例03.19 累計21例3死 安徽 首例03.09 累計3例1死 上海 首例02.19 累計32例11死 浙江 首例03.07 累計27例2死

  12. 空間分佈

  13. 旅客流向圖

  14. 禽流感風險地圖

  15. 東莞東城三鳥批發市場

  16. 疾病特徵

  17. 臨床特徵 (Li et al, Preliminary Report: Epidemiology of the Avian Influenza A (H7N9) Outbreak in China) • 入院率99%; ICU入住率65%; ARDS 48%; 病死率21% • 發病至……期間中位數 • 初次就診 1天; 入院 4.5天; 入住ICU 7天; 出現ARDS 8天; 死亡 11天

  18. 流行病學特徵 (Li et al, Preliminary Report: Epidemiology of the Avian Influenza A (H7N9) Outbreak in China) • 年齡2~87歲, 中位數63 • <5歲2%, >=65歲46% • 男性73% • 城市84% • 基礎疾病76% • 病人接觸史6% • 禽鳥工作者5% • 動物接觸史77% • 雞76%, 鴨20%, 鴿14%, 野鳥10%, 豬7% • 直接接觸禽鳥58% • 直接接觸豬3% • 曾到活禽市場64%

  19. 懷疑群組 • 上海市首例李姓家庭 • 55歲幼子2月11日發病，表現為重症肺炎，2月28日死亡，未檢出H7N9 • 87歲父親2月19日發病，表現為重症肺炎，3月4日死亡，檢出H7N9 • 69歲長子2月19日發病，病情稍輕，H7N9PCR陰性，經血清學檢測回顧性確診

  20. 懷疑群組 • 江蘇省無錫市張姓家庭 • 32歲女兒3月21日發病，檢出H7N9 • 其父親早前曾患病，未檢出H7N9

  21. 懷疑群組 • 上海市顧姓夫婦 • 52歲妻子3月27日發病，4月3日死亡，檢出H7N9 • 56歲丈夫4月1日發病，檢出H7N9

  22. 禽鳥及環境檢測 3月20日起，安徽、江蘇、上海農業部門排查患者周邊及接觸的家禽場所，未發現動物H7N9流感疫情。 4月3日以前，上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。

  23. 禽鳥及環境檢測 截至4月16日，各省和國家禽流感參考實驗室共採集樣品84444份，覆蓋了全國473個活禽經營市場、32個家禽屠宰場、896個家禽養殖場戶、79個野生禽類棲息地、36個生豬屠宰場和137個環境採樣點；目前已完成檢測47801份，共發現39份（0.05%）為H7N9禽流感病毒陽性，其中38份來自上海、安徽、浙江和江蘇4省市的9個活禽經營市場的家禽和環境樣品，1份來自江蘇南京市的野鴿樣品，其餘47762份均為陰性。

  24. 陽性檢出

  25. 陰性檢出

  26. H7N9 H7N9 H7N9 H7N9 H7N9

  27. H7N9 H7N9 H7N9

  28. 風險評估

  29. 禽流感傳播動力學

  30. 風險評估 禽流感病毒很可能在華東地區發生基因重配 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類致病性較強 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛人傳人”之間的界限，但不排除在非常緊密接觸的人之間可以有限度的人傳人

  31. 風險評估 新病毒很可能經候鳥傳播至華中和華北地區，通過感染當地家禽而導致人類感染病例 與H5N1比較，H7N9在家禽中可能更廣泛和持續存在，從而對人類構成更大的威脅 目前不可能準確預見病毒會否或會以什麼形式（禽或人？）傳入本澳，但必須為此作好準備

  32. 個人和社區防線

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