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第三章 高能电子线剂量学

第三章 高能电子线剂量学. 高能电子线早在 20 世纪 50 年代初就用于肿瘤的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有 10%~15% 会用到高能电子线。. 高能电子线的能量. 加速器产生多档能量的高能电子线，一般为 4 MeV 、 6 MeV 、 9 MeV 、 12 MeV 、 16 MeV 、 20 MeV 或 5 MeV 、 7 MeV 、 10 MeV 、 14 MeV 、 16 MeV 、 19 MeV 、 22 MeV. 第一节 电子线的射野剂量学特点. 1 、电子穿射射程正比于电子能量；

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第三章 高能电子线剂量学

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  1. 第三章 高能电子线剂量学 高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗，在接受放射治疗的病人约有10%~15%会用到高能电子线。

  2. 高能电子线的能量 加速器产生多档能量的高能电子线，一般为 4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 16 MeV 、20 MeV 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、 16 MeV、 19 MeV、 22 MeV

  3. 第一节 电子线的射野剂量学特点 1、电子穿射射程正比于电子能量； 2、从表面到一定深度，剂量分布均匀。到达一定深度后， 剂量急剧下降，保护病变后正常组织； 3、同等剂量曲线可以作得很扁平，供给一个均匀满意的 照射野； 4、骨、脂肪和肌肉剂量吸收差别不显著，但对肺组织应 进行修正； 5、单野并适当采用组织等效物，可满意地治疗表浅及偏 位肿瘤。

  4. 一、中心轴百分深度剂量曲线 1.名词解释 DS：表面剂量 DX：电子束中X射线剂量 R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程

  5. 剂量建成区 高剂量坪区 2、基本特性 曲线大致可分为四个区段： 剂量建成区、 高剂量坪区、 剂量跌落区 和X射线污染区 剂量跌落区 X射线污染区

  6. 3.能量对电子线百分深度剂量的影响 随着射线能量的增加， 表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加， 临床剂量学优点逐渐消失。 能量由低到高

  7. 4.照射野对电子线百分深度剂量的影响 • 低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小； • 对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时，百分深度剂量随射野的变化较大。

  8. 5.源皮距对电子线百分深度剂量的影响 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染略有增加，而且高能电子线较低能电子线变化显著。 限光筒到皮肤之间的正常距离：5cm

  9. 二、电子线的等剂量分布 高能电子线等剂量分布的显著特点为： 随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随能量而变化。 内收 外扩 X射线

  10. 电子线的等剂量分布 照射野由小到大

  11. 影响电子线等剂量分布曲线的因素 1．深度 2．电子束能量 3．照射野大小 4．限光筒的下端面到患者皮肤之间的距离 5．患者体表的弯曲程度 6．电子束的入射方向

  12. 第二节 电子线治疗的计划设计 1、能量的选择 2、照射野的选择 3、组织不均匀性校正 4、电子线的补偿技术

  13. 1、能量的选择 电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/3~1/4电子束的能量（MeV）。 E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV d后为肿瘤或靶区的后缘深度

  14. 2、照射野的选择 • 根据L90/L50≥0.85的规定，所选电子线射野应至少等于或大于靶区横径的1.18倍，并在此基础上，根据靶区最深部分的宽度，射野再放0.5~1.0cm。

  15. 电子线治疗的个体铅挡块 一般用附加铅块改变限光筒的标准照射野为不规则野，以适合靶区的形状，并保护周围的正常组织。 附加铅块可固定在限光筒的末端。 挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量+1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一厚度为10mm。

  16. 电子线治疗时使用的限光筒

  17. 限光筒的安装位置

  18. 3、组织不均匀性校正 • 在不均匀性组织如肺和气腔中，电子线的剂量分布会发生显著变化，应对其校正。

  19. 肺组织对电子线剂量分布的影响

  20. 等效厚度系数法（CET） • 假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的等效水的厚度为Z×CET。 • 如果计算位于厚度为Z的不均匀性组织后的某一点深度为d处的剂量，则该点的等效深度 • deff = d - Z(1- CET) • 肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。

  21. 4、电子线的补偿技术 电子线的补偿技术用于： 1）补偿人体不规则的外轮廓； 2）减弱电子线的穿透能力； 3）提高皮肤剂量。

  22. 电子线照射胸壁的剂量分布

  23. 临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃，其密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻璃，其密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。 • 石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作类似胸壁照射时的补偿材料。

  24. 组织等效物的厚度 高能电子线在组织中，每1cm的组织平均吸收2MeV 电子能量，故用组织等效物，能够很好地改善剂量 分布，满足临床的需要。

  25. 五、照射野的衔接 • 电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或留有一定的间隙，或使两野共线，最终使其50%等剂量曲线在所需深度相交，形成较好的剂量分布。

  26. 7MeV和16MeV电子线两野衔接

  27. 9MeV电子线和6MVX射线相邻野共线

  28. 临床应用电子线时应注意： • 一是照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面，并保持限光筒下端到皮肤的正确距离。 • 二是电子束的一些重要剂量学参数，应针对具体照射条件进行实际测量 。

  29. 小结 1 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。 2 中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段： 剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区 3 等剂量分布的特点为： 随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向内侧收缩。 4电子线治疗的计划设计 (1) 能量的选择:E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV (2) 照射野的选择:射野应至少等于或大于靶区横径的1.18 倍，并在此基础上，射野再放0.5~1.0cm。

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