HPV и рак на маточната шийка

1. HPV и рак на маточната шийка

2. Какво представлява човешкият папиломавирус (HPV)? HPV е щироко разпространен сред хората вирус. Той засяга избирателно кожата и лигавиците и е причина за много болестни процеси, включтелно рак на шийката на матката. Познати са над 100 различни вируснитипа, като около 30-40 от тях засягат пряко аногениталната област. HPV съдържа циклично затворена като верижка молекула ДНК. Вирусът е способен да включи тази верижка в ядрото на своята клетка – гостоприемник. По този начин се променя наследствената и информация и тя може да се трансформира в ракова клетка.

3. Вирусът е високо устойчив към условията на външната среда, което спомага за неговото широко разпространение: • По последни данни в световен мащаб около 9-13% от населението (630 милиона души) са заразени, като броят им се е увеличил драстично за последните 20 години. • Приблизително половината  от всички сексуално активни жени или мъже придобиват генитална HPV инфекция на някакъв етап от своя живот. Най-често това заразяване става във възрастта между 18 и 28 години.Смята се, че значителна част от жените - около 80%, ще бъдат заразени до навършване на петдесетата си година.  • Повечето от тези инфекции протичат без симптоми, което допълнително спомага за разпространението на вируса. Само около 1% от всички заразени с вируса могат да бъдат регистрирани клинично.

4. Какво причинява HPV ? Кои типове HPV са опасни? • Около 30-40 типа HPV засягат пряко аногениталната област, като те от своя страна се разделят на две големи групи: • Около 15-20 от тях са наречени „високорискови”. Най-често това са типове 16, 18 и 31, които ако действат достатъчно дълго време, могат да причинят рак на шийката на матката и други и други карциноми в областта на гениталиите. Над 70% от всички случаи на рак на шийката на матката се причиняват от типове 16 и 18. • Около 10-15, т.нар. „нискорискови” (типове 6 и 11) причиняват доброкачествени тумори на аногениталната област.

5. Какво причинява HPV? Повечето HPV инфекции се самоизлекуват за 1-2 години, благодарение на имунната система на организма. Когато обаче инфекцията продължи достатъчно дълго време, възникват следните клинични състояния:генитални брадавици, кондиломи, рак на маточната шийка, рак на ануса.

6. Около 80% от полово-активните жени са “имали контакт” с вируса до 50-годишна възраст Всеки, водил полов живот има риск да бъде заразен !

7. Как да се предпазим ? Основни методи на профилактика са:Ваксиниране Вече съществува ваксина срещу четирите най-често срещани типа човешки папилома вирус – 6, 11, 16 и 18. Тя се прилага трикратно – на произволна дата, на втория месец след първата ваксинация и на шестия месец след поставяне на първата доза. Ваксината предпазва от заразяване с HPV, който причинява рак на шийката на матката и генитални кондиломи.Редовни гинекологични прегледи Всяка жена, навършила 21 години, или 3 месеца, след като стане сексуално активна, трябва да ходи на редовни профилактични прегледи и да се прави цитонамазка. Скрининговият метод намалява броя на смъртните случаи от рак на шийката на матката с около 70 %.

8. Рак на маточната шийка Скрининг

9. Какво представлява ракът на маточната шийка ? Ракът на маточната шийка е болестно състояние, което засяга шийката на матката . В повечето случаи този рак се причинява от HPV Този вид рак може да бъде предотвратен чрез профилактика и лекуван в ранните стадии. Профилактиката се състои в това веднъж на две години или ежегодно осъществяване на профилактичен гинекологичен преглед — ПАП тест — с вземане на цитонамазка Цитонамазката се изследва от патолог и той е който може да постави диагнозата рак.

10. У нас: В САЩ : Връзката между рака на маточната шийка и HPV е забелязана преди повече от 30 години. След проведените мащабни вирусологични, епидемиологични и клинични проучвания стана ясно, че основен причинител на заболяването в 95 - 99.7% от случаите е HPV - вирусът, две трети от които се падат на т.нар. високо-рискови типове - 16 и 18.

11. Пап Тест • Сравнително проста и безболезнена, тази процедура обикновено се извършва в лекарски кабинет или клиника. • С памучни шпатули или малки четчици се вземат проби от лигавицата на маточната шийка. • После биват оцветени и изследвани под микроскоп. • Резултатите от така направеното цитологично изследване (цитонамазка, натривка) се класифицират в пет групи. • Ако са открити възпаления могат да бъдат излекувани на 100% Запомнете !!! I и II група на теста са отрицателни !

12. Кога да бъде направен ПАП теста? • Не по-късно от 21 години • Не по-късно от 3 години след 1-вия полов контакт • Когато нямате месечен цикъл • 48 часа преди теста да не е правен секс • 48 часа преди теста да не са ползвани тампони или превръзки

13. Скрининг Защо се прави скрининг? Скринингът за рак на маточната шийка има за цел да открива изменените клетки в ранните стадии, когато променените участъци могат да бъдат отстранени, така че да не се развие рак на маточната шийка. След като ракът веднъж се е развил, лечението става много по-трудно и по-малко успешно Кой подлежи на скрининг? Всички жени на възраст от 30 до 60 години подлежат на скрининг. В началото скрининг се прави веднъж годишно. След две нормални цитонамазки, изследването трябва да продължи веднъж на три години. Скринингът за рак на маточната шийка осигурява най-добрата защита, ако се провежда редовно.

14. Надежден ли е скринингът? Няма идеален скринингов тест и чрез цитонамазката могат да се пропуснат някои случаи на заболяването.Поради това скринингът трябва да се прави редовно, за да има възможност всичко, което е било пропуснато при едно изследване, да се открие при следващото, преди да е имало време да се развие в рак. Висококачествените, организирани скринингови програми са много ефективни, но не могат да предотвратят всички случаи от рак на маточната шийка.

15. Лечение • Първичен: не се допуска развитие на болестта • Вторичен: да се открие болестта в 100% лечим стадий • Третичен: проследяване на болестта след лечение Терапия • Консервативна: без оперативна намеса • Минимална: с малка оперативна намеса • Радикална оперативна намеса: - изчистване на линфни възли - изнвалидизация (безплодие)

16. Изследвания в България:

17. Кой е застрашен от рак на шийката на матката? • Пушачки • По време на бременност • Жени, на които не е правен ПАП тест • Болни от ХИВ или подлагани на химиотерапия • Жени, с повече от 1 сексуални партньори или жена, която често сменя половите си партньори • Жени, които ползват орални контрацептивни средства • Жени, родили в ранна възраст • Многораждали жени

18. Ваксина срещу рак на маточната шийка Вече има ваксина, която предпазва от 4 типа на човешкия папиломавирус (HPV).  Тези 4 типа причиняват 70% от случаите на рак на маточната шийка и 90% от случаите на генитални брадавици (кондиломи). Какво представлява ваксината Silgard?Silgard съдържа малка доза високо пречистени вирусоподобни частици от четирите типа HPV. Вирусоподобните частици са изградени само от вирусни белтъци и не съдържат вирусна ДНК.  Вирусоподобните частици активират имунната система да изгради антитела срещу четирите типа  HPV. При среща с HPV вируси, тези антитела неутрализират вируса и не позволят да се развие инфекция и заболяване. Така при ваксинираните се изработва траен имунитет срещу вируса.

19. Silgard може да предпази само от заболявания, които се причиняват от HPV тип 6, 11, 16 и 18. Поради това следва да продължат да бъдат предприемани всички предпазни мерки срещу полово предавани болести.Ваксинирането не замества стандартната скринингова процедура – цитонамазка (пап-тест) за откриване на ранни стадии на рак на маточната шийка. • Колко време действа Silgard?Счита се, че прилагането на Silgard създава траен и устойчив имунитет. Тъй като ваксината е сравнително нова,  до сега са проследени над 25 хиляди жени в продължение на 5 години. Нито една от проследените жени не е развила рак на маточната шийка вследствие на инфекция с HPV тип 6, 11, 16 и 18,  като същевременно се наблюдава висок и стабилен имунен отговор. 

20. Какви са дозите и схемата на приемане на Silgard?Ваксинационият курс се състои от 3 отделни дози по 0,5 ml суспензия в предварително напълнена спринцовка, прилагани по следната схема: • Първа доза – произволно избран ден • Втора доза – два месеца след приема на първата доза • Трета доза – шест месеца след поставянето на първата доза Silgard е предназначена за момичета и млади жени на възраст между 9 и 26 години