1 / 11

HET ‘DOVE’ EN SNOTTERENDE KIND

HET ‘DOVE’ EN SNOTTERENDE KIND. Dr. Hilde Heulens NKO Imeldaziekenhuis. OTITIS MEDIA BIJ KINDEREN. Definitie Inflammatie van het middenoor zonder verwijzing naar etiologie of pathogenese Acute otitis media (AOM) Otitis media met effusie (OME) Pathogenese

danelle
Download Presentation

HET ‘DOVE’ EN SNOTTERENDE KIND

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HET ‘DOVE’ EN SNOTTERENDE KIND Dr. Hilde Heulens NKO Imeldaziekenhuis

  2. OTITIS MEDIA BIJ KINDEREN Definitie Inflammatie van het middenoor zonder verwijzing naar etiologie of pathogenese Acute otitis media (AOM) Otitis media met effusie (OME) Pathogenese Functioneel en/of structureel onrijpe buis van Eustachius Onrijp immuunsysteem Genetische predispositie

  3. OTITIS MEDIA BIJ KINDEREN Epidemiologie • Gastheer gerelateerde factoren • Leeftijd: jonger dan 6 maanden • Geslacht: jongetjes • Ras • Geassocieerde pathologie: verhemeltespleet, immuunstoornissen • Prematuriteit/geboortegewicht: 1500g, 33w • Omgevingsfactoren • Seizoen: koude maanden • Contact andere kinderen • Passief roken • Socio-economische toestand • Borstvoeding

  4. OTITIS MEDIA BIJ KINDEREN Diagnose • Symptomen: gehoorsdaling • Otoscopie • Tympanogram • Tonaal audiogram • Bijkomend: rhinoscopie anterior, RX nasopharynx, allergische testen Diagnose belangrijk: taalachterstand, leerachterstand, gedragsstoornissen

  5. OTITIS MEDIA BIJ KINDEREN Behandeling • Geen • Medische therapie • Antibiotica: discreet kortdurend voordeel • Anti-inflammatoir: orale, lokale corticoiden • Anti-histaminica/decongestiva: geen verschil • Mucolytica: geen bewijs • Immunotherapie: pneumococcen-vaccin: geen bewijs • Risicofactoren veranderen: allergie, roken, crèches • Auto-inflatie: geen grote studies • Alternatieve geneeskunde: geen studies, cave allergische reacties op Echinacea

  6. OTITIS MEDIA BIJ KINDEREN Behandeling • Chirurgisch: trommelvliesbuisjes • Indicaties: kind per kind bekijken • OME langer dan 4 m, waardoor gehoorsdaling • OME met structurele schade van trommelvlies of middenoor • Kind met risico voor taalontwikkelingsachterstand • Trommelvliesbuisjes • Materiaal, vorm • Sequellen: otorhee, obstructie, granulatie, permanente perfo, tympanosclerose, retractiepocket • Adenotomie: 50 % reductie in noodzaak tot latere operaties • Tonsillectomie: geen verbetering

  7. RHINOSINUSITIS BIJ KINDEREN Definitie Inflammatie van de neus en de paranasale sinussen met de klachten: neusobstructie secreties: anterieur of pnd faciale pijn of druk hypo- of anosmie met de tekens: oedeem MNG mucopurulente afloop MNG poliposis MNG en op CT MFM: mucosale veranderingen in osteomeataal complex en/of sinussen Classificatie: • Acute rhinosinusitis: minder dan 3m, recurrent • Chronische sinusitis: meer dan 3m, frequente exacerbaties

  8. RHINOSINUSITIS BIJ KINDEREN Epidemiologie Virale rhinosinusitis 6 à 8 x/j 5 à 10 % gecompliceerd door een acute bacteriële rhinosinusitis CT studie: sinussen gesluierd bij 64% van kinderen met chronisch purulente neusloop en neusobstructie Verminderd voorkomen na de lft van 7-8j Seizoensgebonden Crèches Pathofysiologie Trigger = virale infectie Voorbeschikkende factoren voor osteomeatale obstructie • Mucosale zwelling: BLW-infectie, allergie, mucovicidose, PCD, zwemmen • Mechanische factoren: adenoidhypertrofie, septumdeviatie, choanaal atresie, tumoren, pseudotumoren

  9. RHINOSINUSITIS BIJ KINDEREN Diagnose • Klinisch: • Rhinoscopia anterior • Endoscopie • Microbiologie • Beeldvorming: • RX: voor sinussen lage sensitiviteit, adenoid • CT: gouden standaard • Andere: • Allergische testen • Immuundeficiënties • CF, PCD

  10. RHINOSINUSITIS BIJ KINDEREN Behandeling • Medisch • Common cold: • Verlengd gebruik ab: geen effect • Antihistaminica, decongestiva, antitussiva, expectorantia: symptomatisch, maar geen blijvend effect • Acute rhinosinusitis: • Bij ernstige symptomen of bij matige symptomen zo geassocieerd met andere ziekten (astma, chronische bronchitis, otitis media) • 10-14d tot 1 maand; amoxicilline, amoxicilline-clavulaanzuur, cefuroxime • Chronische rhinosinusitis: • AB: geen nut/ AB niet nodig bij kind jonger dan 7 met een chronisch lopende neus, maar verder gezond • Met acute opstoten: 2w tot 1m verbetering na 7d anders veranderen van ab

  11. RHINOSINUSITIS BIJ KINDEREN Behandeling • Chirurgisch • Adenotomie • Sinusspoeling: geen effect • FESS: • Positief effect 88-92% • Geen effect op faciale groei, wel op sinusgroei

More Related