LEDNINGSFUNKTIONER I PRAKTIKEN

1. LEDNINGSFUNKTIONER I PRAKTIKEN ANN-SOFIE CAVEFORS GUN HÖRNQVIST 2009-09-14

2. SOSFS 1997:8 om verksamhetschef inom hälso- och sjukvård • Verksamhetschefen har det samlade ledningsansvaret och detta kan inte överlåtas åt annan befattningshavare • Det ska finnas en person att vända sig till för patienter, anhöriga och tillsynsmyndighet • Kan, och måste i vissa fall, mot bakgrund av sin kompetens uppdra åt annan att fullgöra enskilda ledningsuppgifter med stöd av 30 § HSL

3. SOSFS 1997:8 om verksamhetschef inom hälso- och sjukvård • Vid enheter där medicinsk diagnos och behandling utgör det dominerande innehållet i verksamheten är det lämpligt att det medicinska omhändertagandet leds av en person med god medicinsk sakkunskap • Verksamhetschefen som uppdrar åt annan att fullgöra viss ledningsuppgift, bör tydligt ange uppdragets omfattning och eventuella inskränkningar i uppdragstagarens befogenheter

4. Verksamhetschef • Ska svara för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god vård och kostnadseffektivitet • Ansvarar för att det finns kvalitetssystem för att styra, följa upp och dokumentera kvaliteten i verksamheten

5. Verksamhetschef • Tillser att det medicinska omhändertagandet av patienten tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet och god vård • Tillser att samverkan och samordning med andra enheter fungerar på ett för patienten tillfredsställande sätt • Tillser att det finns de direktiv och instruktioner som verksamheten kräver

6. Verksamhetschef • Tillser att personalens kompetens upprätthålls genom adekvata utbildningsinsatser • Ansvarar för att den som har medicinskt ansvar har möjlighet att fullfölja sina uppgifter på ett tillfredsställande sätt, det innefattar att tillgång finns till de resurser som krävs • Organisatorisk ställning och plats • Bör fastställa former för fortlöpande samråd med medicinskt ansvarig

7. SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården • 3 kapitlet: Ansvar för • Vårdgivaren • Verksamhetschefen • Hälso- och sjukvårdspersonalen

8. SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården • 4 kap: Områden som omfattas • Bemötande av patienter • Metoder för diagnostik, vård och behandling • Kompetens • Samverkan och samarbete • Riskhantering • Avvikelsehantering • Försörjning av tjänster, produkter och teknik • Spårbarhet

9. God vård (Socialstyrelsen 2006) Hälso- och sjukvård genomsyras av ett systematiskt kvalitetsarbete • Personal, lokaler, utrustning • Kunskapsbaserad och ändamålsenlig • Vetenskap och beprövad erfarenhet • Möta den individuella patientens behov • Säker • Aktivt förebyggande arbete • Patientfokuserad • Respekt och lyhördhet i de kliniska besluten

10. God vård (Socialstyrelsen 2006) • Effektiv • Tillgängliga resurser utnyttjas på bästa sätt • Jämlik • Respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet • Den som har största behovet ska ges företräde • I rimlig tid • Ingen ska behöva vänta oskälig tid

11. Enskilda ledningsuppgifter • Skriftligt uppdrag, och vad som ingår i uppdraget, från verksamhetschefen • Tidsbegränsat uppdrag • Planera lokal verksamhet i samråd med verksamhetschefen • Introducera och följa upp nya metoder och avveckla inaktuella • Säkra produkter • Avvikelserapportering och Lex Maria

12. Enskilda ledningsuppgifter • Ansvarig för generella ordinationer • Remisshantering/rutiner • Kvalitetssystem • Rutiner för säker läkemedelshantering • Rutiner för dokumentation • Med mera • Samverka med verksamhetschef runt behov av kompetensutveckling

13. Lex Maria och avvikelserapport • Följa upp den lokala avvikelsehanteringen • Sammanställa, åtgärda och återföra • Bedöma om det inträffade enbart ska hanteras i det lokala säkerhetsarbetet eller också anmälas till Socialstyrelsen enligt Lex Maria

14. Hur kan det se ut i praktiken? • Kvalitetsarbete – uppföljning, utvärdering • Tex lokaler, läkemedelshantering, dokumentation • Avvikelserapportering • Basprogram • Handlingsplaner • Metodutveckling och utvärdering • Tex psykisk hälsa, övervikt och fetma

15. Hur kan det se ut i praktiken? • Kompetensutveckling • Samarbete inom och utanför förvaltningen-innebär ofta möten • Vaccinationer • Med mera!

16. Det ser olika ut i kommunerna • Finns verksamhetschef? Namn? • Verksamhetschef med eller utan medicinsk kompetens • Stor eller liten kommun • Medicinskt ansvarig skolläkare eller skolsköterska • Skolläkare att tillgå • Bäst om både sjuksköterskekompetens och läkarkompetens finns • Delat ansvar och olika kompetens

17. Det ser olika ut i kommunerna... • Tid för uppdraget • Lön för uppdraget • Ansvar i relation till inflytande och möjlighet att påverka - mandat att agera • Villkor för en liten hälso- och sjukvårdsdel i en stor pedagogisk organisation • Förståelse för de speciella krav som legitimerad personal jobbar under • Möjlighet att utveckla verksamheten utifrån elevernas behov

18. Önskelista • Tid för uppdraget • Tydlig delegation • Ömsesidigt förtroende • Skolläkare och skolsköterska • Mandat