ПРЕВЕНЦИЈА ТРОВАЊА У ШКОЛСКЕ ДЕЦЕ

1. Институт за здравствену заштиту деце и омладине Војводине Клиника за педијатрију др Светлана Кузмановић ПРЕВЕНЦИЈА ТРОВАЊА У ШКОЛСКЕ ДЕЦЕ

2. ТРОВАЊА У ДЕЦЕ Тровања у деце могу се јавити на било ком месту у кући, стану, вртићима, школама, на игралиштима.... Деца су веома радознала Отровне супстанце се налазе свуда око нас

3. ТРОВАЊА У ДЕЦЕ • Најчешћа тровања у деце су од 0-5 година (око половина свих тровања) • Други пик учесталости је у периоду адолесценције • ИЗЗЗДИОВ ( 2000.-2005.год) 0-6 године 55% 7-9 година 7% 10-18 година 38% (око половина од 14-16 год)

4. ЗАДЕСНА ТРОВАЊА НАМЕРНА ТРОВАЊА НАМЕРНА ТРОВАЊА ОД СТРАНЕ ДРУГИХ ЛИЦА преко уста удисајем преко коже и слузокоже и др. ТРОВАЊА У ДЕЦЕ Самотровање деце старије од 8 година нормалне интелигенцијеможе се иницијално сматрати намерним тровањем, док се не докаже другачије

5. Фактори који могу да утичу на повећање учесталости тровања • Граничне интелектуалне способности или ментална недовољна развијеност • Лоши социјални услови • Психијатријски болесници у породици

6. ЗАДЕСНА ТРОВАЊАУ ДЕЦЕ • Отровне материје су лако доступне деци • Потенцијално отровне супстанце се налазе у неоригиналној или необележеној амбалажи • Дете или родитељ грешком замене лек • Дете или родитељ ненамерно предозира лек • Неисправне плинске инсталације у кући

7. лекови, витамини парфем, колоњска вода, лосион после бријање лакови за косу шминка Соба

8. сапун, детерџенти за судове средства за полирање средства за чишћење паркета детерџенти за машинско прање судова лекови (сирупи) у фрижидеру Кухиња

9. средства за чишћење лекови средства за испирање уста, препарати за зубе лосион за бријање дезодоранс шампони/ средства за негу косе ацетон избељивачи за веш пудер Купатило

10. моторно уље антифриз лепкови боје и лакови уљани разређивач издувни гасови мотора средства против инсеката, глодара Гаража, подрум, остава

11. Користити играчке које су означене као безбедне и које нису направљене од отровних материјала Еколошки Центар (Мичиген, дец. 2008.) - тестирано 1500 играчака - једна од три играчке садржи потенцијално штетне конц. токсичних материја воштане боје играчке за купање накит за децу офарбане играчке војници и фигурице разни сетови олово -највећа конц. арсен, кадмијум, жива, бром, азбест Играчке

12. Дечији накит је први на листи играчака са највећом концентрацијом токсичних супстанци Дечији накит садржи два пута већи ниво олова од других испитиваних играчака Играчке

13. Водити рачуна о играчкама на батерије, деца могу прогутати батерије (нпр. диск батерије) ургентан случај страног тела, али може имати и токсичан ефекат Батерије

14. Биљке(Rhicinus communis) БКЕ

15. Семенке и коштице воћа(цијаногени гликозиди)

16. Млађа деца имају тежу клиничку слику тровања етил алкохолом Kлиничка слика: - хипогликемија - депресија ЦНС-а - респираторна депресија - хипоксија Алкохол

17. Превенција тровања лековима • Лекове држати закључане, или ван домашаја детета • Након употребе амбалажу лека добро затворите • Не називати таблете бомбонама, а сирупе соковима • Никада детету не треба давати лек у мраку или нејасном осветљењу – већа доза или замена лекова • Надзор одраслих код узимања лекова

18. Превенција тровања лековима • лекови за заштиту зуба (препарати флуора) • лекови за малокрвност (препарати гвожђа) • лекови за снижавање температуре (парацетамол, ибупрофен, ацетил салицилна киселина) • бензодиазепини (диазепам, бромазепам, клоназепам...)

19. Не држати никаква хемијска средства на поду, поред тоалета, испод судопере и слично Не сипати их у амбалажу од минералне воде, сока, јогурта или друге амбалаже познате деци Превенција тровања хемикалијама

20. Чувати опасне хемикалије на сигурном месту,по могућности држати их у закључаној просторији Чувати у оригиналним паковањима Не уклањати етикете са оригиналних паковања Превенција тровања хемикалијама

21. Превенција тровања пестицидима (средства за заштиту биљака, против инсеката, глодара и др.) • средства против глодара не држати на местима лако доступним деци (на поду, сакривено иза намештаја), треба објаснити детету чему су намењена • инсектициде користити искључиво са одговарајућом заштитом • држати их у закључаној просторији

22. редовно проверавати пећи на угаљ и чврсте материје и друге уређаје у кући редовно проветравати просторије у којима се ложи и одржавати димњаке у исправном стању Превенција тровања гасовима

23. Проверавати инсталације за плин, инсталирати аларме Превенција тровања гасовима

24. ***савети и напомене *** • Одговорно понашање одраслих (родитељи, наставници....) • Дете почиње да усваја све облике понашања раније него што мислимо • Дете учи посматрајући и имитирајући понашање одраслих и својих вршњака • Недовољна обавештеност, непромишљеност и недовољна пажња одраслих

25. ***савети и напомене *** • Учити децу да сама брину о својој безбедности • Објаснити деци о могућим отровима из њихове околине • Научити децу да не узимају самоиницијативно лекове, да не једу бобице са биљака, да не дирају инсталацију (нпр.на плин)

26. У околини куће и местима где се деца играју водити рачуна да ли има одбачених амбалажа неких хемикалија, лекова, дивљих депонија

27. Алкохолна пића, цигарете и друге дуванске производе држати ван домашаја деце, односно под надзором

28. алкохол никотин лекови испарљиви органски растварачи (инхаланти) СУПСТАНЦИЈЕ ЗЛОУПОТРЕБЕ ПСИХОАКТИВНЕ СУПСТАНЦЕ (ПАС)

29. биљке ( буника- велебиље, татула) илегалне ПАС марихуана амфетамини опијати кокаин и др. супстанце које се користе у спорту СУПСТАНЦИЈЕ ЗЛОУПОТРЕБЕ ПСИХОАКТИВНЕ СУПСТАНЦЕ (ПАС)

30. етанол – најчешће коришћена ПАС у свету лака доступност ниска цена свакодневне рекламе обичаји културни миље ЕТИЛ- АЛКОХОЛ (ЕТАНОЛ)

31. велики медицински и социолошки значај синдром зависности – алкохолизам (3-6% светске популације) висока корелација са др. ризичним факторима велики број повређивања, саобраћајних удеса, самоубистава, злочина ЕТИЛ- АЛКОХОЛ (ЕТАНОЛ)

32. ЕТИЛ- АЛКОХОЛ • Клиничка слика тровања зависи од: • унете количине алкохола • животна доб • пол • врста алкохолног пића • брзина конзумирања • конзумирање хране • истовремено конзумирање лекова и др.ПАС • постојање др.болести и стања

33. Испод 0,25 мг/мл (промил) осећај топлоте, доброг расположења 0,25-0,50 мг/мл еуфорија, смањена способност објективне процене ситуације, губитак инхибиције 0,5-1,0 мг/мл поремећаји координације и равнитеже, значајно продужено време реакције на звук и светлост, некритичност, атаксија Клиничке манифестације тровања (конц. алкохола у крви )

34. 1,0-2,5 мг/мл емоционална нестабилност, заплитање језика, атаксија, дезорјентација, мучнина, повраћање 2,5- 4,0 мг/мл сомноленција, ступор, кома, инконтиненција урина и фецеса 3,0-5,0 мг/мл кома, одсуство рефлекса, хипотермија, респираторна депресија, хемодинамски колапс, могући смртни исход Изнад 3,5-4,0-6,0 мг/мл – смртни исход Клиничке манифестације тровања (конц. алкохола у крви )

35. Пушење цигарета или жвакање Тровање лаког степена: убрзано дисање, мучнина, повраћање, главобоља, знојење, повећан крвни притисак Тровање тешког степена: психомоторни немир, касније изразита малаксалост, успорено дисање, порем.рада срца, снижење крвног притиска, порем.стања свести, конвулзије НИКОТИН

36. у домаћинству (лепкови, коректори..) као козметичка средства (ацетон, спреј за косу..) у индустрији (толуол, бутан, трихлоретилен ) за формулацију течних пестицида (нафта, бензен и хомолози, гликоли) ИСПАРЉИВИ ОРГАНСКИ РАСТВАРАЧИ

37. акутна инхалаторна злоупотреба толуена ("сниф"- дување лепка) - локална иритација коже и слузокоже - мука, повраћање, карактеристичан мирис - еуфорија, дезорјентација, халуцинације, порем.стања свести - фатални порем.рада срца, инфаркт - смрт ИСПАРЉИВИ ОРГАНСКИ РАСТВАРАЧИ

38. буника- Hyosciamus niger велебиље- Atropa bellаdоnа татула– Daturаstrаmonium плодови, корен и лишће садрже активне супстанце- (алкалоиди) 2-4 бобице велебиља или семенке из чауре бунике и татуле изазивају токсичне ефекте БИЉКЕ

39. Антихолинергички синдром: стимулација ЦНС-а еуфорија, конфузија, психомоторна узнемиреност дезорјентисаност халуцинације зажарена, сува кожа мидријаза тахикардија, хипертензија, хипертермија БИЉКЕ

40. седативо-хипнотици (бензодиазепини, барбитурати) антидепресиви неуролептици наркотички (опијатни) аналгетици (морфин, метадон, трамадол) ПСИХОТРОПНИ ЛЕКОВИ

41. гама хидроксибутират (ГХБ) и гама бутиролактон (ГБЛ) супстанце злоупотребе на рејв журкама ( „date rаpе“) примена више седативних супстанци доводи до тежег степена тровања и чешћег леталног исхода (бензодиазепини+алкохол) Седативо-хипнотички синдром: депресија ЦНС-а успорен, неразумљив говор, атаксија, хипорефлексија брадикардија хипотензија хипотермија респираторна депресија ПСИХОТРОПНИ ЛЕКОВИ

42. марихуана(Cannabis sativa) ТХЦ -тетрахидроканабинол пушење /”џоинт” добро расположење, еуфорија, неконтролисан смех, дезорјентација, халуцинације, “црвене очи”, лупање срца, некад психотичне реакције, летаргија ИЛЕГАЛНЕ ПСИХОАКТИВНЕ СУПСТАНЦЕ

43. Симпатомиметички синдром: стимулација ЦНС-а хипертермија, тахипнеа хипертензија, тахикардија мидријаза знојење поремећај стања свести, главобоља, конвулзије, интракранијална крварења инфаркт миокарда амфетамин (“speed, whiz, blues, sulfate”) екстази(МДМА ) метилен-диоксиметамфетамин кокаин(Erytroxylon coca) ИЛЕГАЛНЕ ПСИХОАКТИВНЕ СУПСТАНЦЕ

44. опијати - природни (морфин, кодеин) (Papaver somniferum album) - полу/синтетички (хероин) Опијатни синдром: миоза депресија дисања депресија ЦНС-а брадикардија хипотермијахипорефлексија хипотензија ИЛЕГАЛНЕ ПСИХОАКТИВНЕ СУПСТАНЦЕ

45. ПРИМАРНА СЕКУНДАРНА ТЕРЦИЈАРНА ПРЕВЕНЦИЈА ТРОВАЊА

46. Објаснити им штетне утицаје материја из њихове околине (нпр. алкохол, цигарете, лекови...)

47. Превенција тровања у адолесцената • Превенција употребе ПАС • Превенција суицида односно проблема у сфери менталног здравља

48. Превенција употребе ПАС Свеобухватни програми • За све адолесценте • Адолесценти који иду у школу • Адолесценти који не похађају школу (деца улице, адолесценти са инвалидитетом и сл) • На свим нивоима • Породица • Школа • Систем здравствене заштите • Локална и шира заједница • Легислатива • Непрекидно

49. Превенција суицида • Рано откривање проблема менталног здравља адолесцента • Адекватно збрињавање адолесцената/киња са проблемима менталног здравља

50. АЛКОХОЛ